Абсцес печінки: причини, діагностика, лікування
Абсцес печінки є хворобою печінки, що супроводжується запальним процесом, якому властиві появи гнійних порожнин. Наслідком захворювання є первинні дефекти або отримані в результаті інших недуг. Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду (МБК-10) абсцес печінки відноситься до класу В «К75В». 
При абсцесі печінки в органі з’являються гнійні порожнини
Причини
Будь-які скупчення гною в печінці за характером освіти діляться на первинні і вторинні. З’ясувати причини виникнення первинного абсцесу печінки практично неможливо (даний вид абсцесів носить назву В «кріптогенниеВ»).
Вторинні абсцеси ділять виходячи з джерела поширення зараження. Якщо інфекція потрапила через жовчні шляхи, то наслідком цього став:
Холангіогенном абсцеси печінки
Пацієнтів, які мають холангіогенном абсцеси печінки, виділяє складність протікання захворювання і високий відсоток летального результату навіть при грамотному лікуванні. Тяжкість клінічного перебігу холангіту пов’язана з одночасним існуванням в організмі зараженої людини двох інфекцій — гнійного холангіту і кіст печінки.
Інші способи попадання
До решти шляхах проникнення відносяться:
- жовчнокам’яна хвороба;
- онкологічні хвороби жовчних каналів;
- по судинах під час сепсису;
- в результаті запальних процесів органів черевної порожнини;
Крім перерахованих вище способів передачі інфекції, наслідком можуть стати різні пошкодження печінки, оперативне втручання, наявність печінкових паразитів, залишки розкладання злоякісних новоутворень.
Процес утворення може бути спровокований інфекційними збудниками. Найчастіше при діагностуванні захворювання виявляються ентеробактерії, золотистий стафілокок і стрептококові інфекції. Також стимулювати запалення можуть анаероби (гриби, водорості, рослини і деякі найпростіші мікроорганізми). Як правило, при посіві гнійних утворень виділяється змішана флора. Відзначається, що від цієї недуги частіше страждають представники чоловічої половини людства.
Симптоматика
Освітаабсцесу в органічних тканинах печінки, як правило, проявляється наявністю больового синдрому справа під ребрами. Біль може також відображатися під лопаткою або в район правої дельтоподібного м’язи. Під час лежання на лівому боці у пацієнта відзначається посилення больових відчуттів. Інтенсивність болю трохи зменшується, якщо лягти на правий бік в позу ембріона. Окрім наявності больового синдрому є відчуття тяжкості з правого боку під ребрами. Це пов’язано зі збільшенням розмірів печінки. При фізичному впливі (пальпації) на зону підребер’я відчувається сильна і різкий біль.
Крім хворобливості і тяжкості існує цілий ряд ознак абсцес печінки:
При абсцесі печінки пропадає апетит
- порушення травлення;
- зменшення апетиту;
- блювота;
- діарея;
- підвищення температури тіла понад 38 градусів за Цельсієм;
- високе потовиділення;
- найсильніша інтоксикація організму;
- озноб;
- серцева аритмія.
На початкових стадіях прогресування абсцесу печінки відзначається зниження маси тіла. Нерідко це стає єдиною ознакою, на який скаржаться пацієнти. Але визначити зв’язок втрати ваги з абсцесом печінки не представляється можливим. На більш пізніх етапах діагностувати проблеми з печінкою допомагає присутність жовтого відтінку верхнього шару епідермісу і слизових оболонках. Також можливе зародження асциту — хвороби печінки, пов’язаної з непрохідністю кровоносних судин в органі внаслідок їх запалення і тромбоутворення. Відбувається застій рідини в області черевного району, що призводить до розвитку гнійно-деструктивного освіти.
Види ускладнень
Ускладненням печінкового абсцесу може стати руйнування пухлини, що супроводжується проривом і попаданням гнійного вмісту на ближні органи. При порушенні цілісності стінок кровоносних судин може виникнути рясне внутрішній крововилив.
Існує також ймовірність інфекційного поширення з утворенням локального гнійного нариву між діафрагмою і прилеглими до неї органами , Так званий поддіафрагмальний абсцес. Дане ускладнення зустрічається досить-таки рідко на практиці і несе з собою дуже серйозні наслідки.
Діагностика
Конкретних ознак, що вказують на захворювання, немає. Симптоми схожі з будь важкою хворобою печінки. Багато що залежить від форми і обсягу збільшення хворого органу.
Анамнез
Для того щоб вчасно діагностувати абсцес печінки, необхідно уважно і грамотно вивчити анамнез. При зборі даних потрібно визначити присутність в організмі хворого хронічних джерел зараження, а в анамнезі — важких інфекційних хвороб, наявність новоутворень, кількість перенесених хірургічних втручань і отриманих ушкоджень і травм. Під час консультації необхідно виявити, коли з’явилися перші симптоми абсцесу печінки, і що змінилося з часу їх першого визначення.
Загальний аналіз крові
Під час проведення лабораторних досліджень зазвичай визначаються зміни, властиві при існуванні запальних реакцій в організмі. Відзначається це в результаті зниженого рівня гемоглобіну та еритроцитів, підвищення кількості лейкоцитів і зміни в лейкоцитарній формулі.
БАК
Біохімічний аналіз крові є комплексним методом діагностики. Тести, що знаходяться в його складі, можуть змінюватися виходячи з переслідуваних завдань. Отримані дані застосовуються для оцінки роботи як систем, так і окремо взятих органів. Даний аналіз допоможе чітко визначити стан і ступінь пошкодження тканин печінки.
Рентген і ультразвукове дослідження
Для діагностики захворювання призначають УЗД печінки
Для того щоб правильно визначити діагноз, застосовують різні методики. При проходженні процедури рентгенографії існує шанс побачити район просвітлення в органі з рівнем рідини або обмеженість рухів діафрагми з правого боку.
Пройшовши ультразвукове дослідження печінки, можна отримати інформацію про фізичних показниках і структурі наповнює маси органу. За отриманою картині легко знаходиться місце розташування порожнини всередині органу. В один час з проходженням ультразвукового дослідження можна провести лікувально-діагностичну пункційну біопсію — інвазивна маніпуляція, яка допомагає зробити забір матеріалу для подальшого його дослідження в лабораторних умовах.
Катетеризація абсцесу печінки
Також одночасно з УЗД-дослідженням можна зробити дренування абсцесу печінки. Даний спосіб має на увазі чрезепідерміальное катетеризація печінкового наросту. Завдяки цьому проводять внутрішнє промивання пухлини антибіотиками.
МРТ і МСКТ
Для більш точного встановлення діагнозу існує кілька додаткових лабораторних процедур: магнітно-резонансна топографія і мультиспіральна комп’ютерна томографія органів черевної порожнини. Обидва дослідження спрямовані на вивчення кількості і пошуку точного місцезнаходження сформувалися абсцесів всередині печінки. Крім іншого, проведення цих лабораторних заходів допомагає скорегувати оптимальний курс терапії і спланувати проведення хірургічної операції.
Радіоізотопоное сканування
Якщо виникають труднощі в постановці діагнозу або у пацієнта відсутня можливість проходження МРТ або МСКТ, то можна пройти ангіографію і статичну сцинтиграфию печінки. Остання методика заснована на оцінюванні скупчення і розподілу в органі радиофармпрепарата.
Процедура проводиться після впровадження радіоіндикатора, що випромінює гамма-частинки. За зробленими знімками представляється можливим визначити фізичні показники наявних патологій в органі. Плюс до всього, даний метод вивчення кісти допоможе ідентифікувати дефект кровопостачання, а також скупчення ізотопу в органі, належних місцезнаходженням і розмірами пухлини.
Лапароскопія
У найважчих ситуаціях медики відправляють пацієнта на діагностичну лапароскопію в абдомінальній хірургії. Дане дослідження черевної порожнини проводиться за допомогою оптики лапароскопа, впровадженого через спеціально зроблені заздалегідь отвори в стінці черевної порожнини. Хід операції коригується завдяки Ендовідеокамера, яка б показала зображення в режимі онлайн на екран з високим зумуванням.
Перевагою даного способу дослідження є низька ймовірність паразитарного інфекціонірованія крові або тканин внутрішніх органів. Під час процедури існує можливість відразу ж провести забір біоптату і візуально оцінити ступінь деструктивності печінки без проведення хірургічної операції.
Лікування
Лікування абсцесу печінки завжди проводиться виходячи з індивідуальних показників і в кожному окремому випадку розробляється унікальний терапевтичний курс. При виявленні маленького одиничного або великої кількості крихітних абсцесів лікування буде проводиться антибіотиками. Який саме препарат призначати для лікування визначається у відповідність з посівами і сприйнятливістю мікрофлори. Так, при амебної етіології кісти використовують антипаразитарні кошти.
При наявності можливості проведення чрезепідерміального дренування гнійної порожнини, в ній монтуються дренажні трубки, по яких всередину абсцесу доставляється антибіотик і антисептичні речовини.
У надзвичайних випадках виробляють оперативне хірургічне втручання
У надзвичайних випадках виробляють оперативне хірургічне втручання. Лікарі схиляються до застосування малоінвазивних способів, хоч і далеко не завжди це представляється можливим. Зокрема, при складній локалізації абсцесів перевага віддається в сторону класичного розрізу черевної стінки для забезпечення доступу до печінки щоб в подальшому провести розтин печінкового абсцесу.
Всім без винятку, хто переніс захворювання, призначається спеціальна дієта №5 і регенеративна профілактика. Що таке дієта №5 пацієнту з усіма подробицями пояснить лікар. Прогнозувати і гарантувати ймовірність виникнення рецидиву ніхто не буде. Багато чого буде залежати від того, наскільки сама людина буде слідувати тим вимогам, які будуть запропоновані доктором.
Після позбавлення від кісти негайно проводиться лікування недуги, що стало наслідком сформованого абсцесу.
Прогноз і профілактика
Заходи щодо профілактики захворювання спрямовані на пошук інфікованих людей і визначення їх до групи ризику. Самі ж групи ризику включають в себе хворих із захворюваннями органів травлення, співробітники харчових фабрик, місць продажу продуктів, садового інвентарю, працівників каналізаційних складових.
Рекомендується спостерігатися у лікаря після одужання протягом 12 місяців. Здачу аналізів слід проводити раз в три місяці або при виникненні кишкових розладів.
У ситуаціях своєчасного реагування на ознаки захворювання і вчасно розпочатому лікуванні гнійного наросту прогнозується позитивний результат в 90% випадках. У випадках наявності великої кількості крихітних абсцесів або відмови від лікування одиночної пухлини прогнозується висока вірогідність смертельного результату.
Профілактикою абсцесу печінки є уникнення зараження амёбіазной інфекцією. Допоможе обмежити себе від даного паразита елементарне дотримання особистої гігієни. Також обов’язково потрібно звертати увагу на перші ознаки тяжкості або больові відчуття в районі черевної порожнини. Ці симптоми можуть бути першими В «звоночкаміВ» формування гною в печінці. Часто задають питання: В «Після виявлення абсцесу печінки скільки живуть люди? В». Конкретного сказати, скільки буде жити пацієнт неможливо, так як багато залежить від ступеня захворювання, характеру її перебігу та індивідуальних особливостей людського організму.
Відео
Абсцес печінки. Лікування.
Загрузка...
