Абсцес століття — це окремий випадок скупчення гною в порожнині, яка може утворитися в м’яких тканинах або кістках.
В даному випадку нагноєння утворюється в м’яких тканинах верхньої або нижньої повіки. Причини розвитку абсцесу зазвичай пов’язані з інфекцією, викликаної бактеріями або іншими паразитами, які проникають в організм через пошкодження шкіри або гематогенним шляхом. Іноді запалення може розвиватися і за відсутності інфекційного агента, так званий стерильний абсцес.
Причини і механізм розвитку
Найчастіше причиною інфекційного запалення стають бактерії, що мешкають на шкірі — стафілококи, рідше — дрібні паразити і гриби.
Механізм утворення порожнини з нагноєнням досить простий. Клітини тканини століття руйнуються під впливом токсинів або хвороботворних агентів. Ці патологічні зміни, так само як і власне чужорідні мікроогранізми залучають до місця ураження білі кров’яні тільця — захисні клітини лейкоцити. Відбувається рефлекторне збільшення регіонального кровотоку для їх доставки і прискореного відведення продуктів розпаду і життєдіяльності бактерій. Збільшення припливу крові викликає почервоніння запаленої області — еритему. Під впливом особливих білків гормоноподобного дії — цитокінів, які виробляються імунною системою, збільшується судинна проникність, що призводить до набряку тканин. Також в місці абсцесу локально підвищується температура.
У пацієнтів, що мають системні захворювання, які так чи інакше зачіпають імунну систему (імуннокомпроментірованни), ризик розвитку абсцесу при отриманні незначних травм або хірургічного втручання набагато вище.
Найчастіше абсцес верхньої повіки обумовлений саме отриманням мікротравми, оскільки у цій шкірної складки захисна функція, а ось на нижньому столітті найбільш часто виникає запалення і нагноєння внаслідок інфікування слізної протоки або ж проток шкірних залоз.
Ознаки
Клінічна картина — виникнення хемоза — припухлості лінії століття і набряку кон’юнктиви. На дотик тканини теплі, пальпується пружне пульсуюче освіту, м’яке на дотик. Шкіра червона, натягнута. Може лущитися через підвищення локальної температури. Тканини століття можуть мати сліди пошкодження або виразки. Згодом, коли гнійного вмісту стає більше, а шкіра все більше натягується, стає помітним її коливання при натисканні — флуктуація. 
Як і в класичному випадку запалення, абсцес століття супроводжує четвірка ознак: почервоніння, набряк, біль, локальне підвищення температури
Хоча зазвичай загальна температура тіла не підвищується, але все-таки іноді виникає хворобливість в довколишніх лімфатичних вузлах, яка вказує на присутність інфекції в крові і на боротьбу з нею імунної системи.
Спонтанно може траплятися розрив абсцесу, тоді відбувається виділення гнійного матеріалу, іноді з домішкою крові. На місці пошкодження утворюється ущільнення і скоринки засохлого інфільтрату. 
Гній — це маса білих кров’яних клітин, які захищають організм від інфекції
Внутрішній вміст гнійного освіти — це мертві клітини збудника, відходи їх життєдіяльності, некротичні залишки тканини організму і маса захисних клітин крові — лімфоцитів, макрофагів.
Згодом по краю абсцесу відбувається утворення фіброзної тканини, і цю ділянку набуває щільну консистенцію.
Диференціальна діагностика
Абсцес слід відрізняти від інших запальних захворювань:
- блефарити — запального захворювання краю століття. Зазвичай він протікає відразу на обох століттях і має хронічний характер;
- ячменю — гнійної інфекції сальних або потових залоз, що знаходяться по краю століття. Відрізняється місцем локалізації і чітко вираженою голівкою гнійного стрижня. Хоча також супроводжується гіперемією і набряком повік;
- халазиона — безболісного округлого утворення щільної структури. Легко відрізнити від абсцесу верхніх повік по пружною щільній структурі і відсутності запального інфільтрату. Виникає при закупорці гирла мейбоміевих залоз;
- набряку століття — збільшення кількості рідини в підшкірній клітковині. Це стан легко виникає на століттях, оскільки шкіра тут добре розтягується, а клітковина досить пухка і добре забезпечується кров’ю. Набряк, як правило, супроводжує системні захворювання серця або нирок, ускладнений відтік лімфи, укуси комах. Причиною набряку можуть бути різні захворювання В¬- запальної природи — целюліт, дерматит або невоспалительной — травма, гіпопротеїнемія, алергія.
- флегмони — розлитого запалення століття. Ще називається целюлітом і є вже наслідком абсцесу, ячменю, укусів. Абсцес, на відміну від флегмони, завжди має обмежену структуру.
Халязіон, на відміну від абсцесу, — безболісне утворення
Лікування
Лікування абсцесу століття починають з ретельного огляду. Необхідно переконатися в тому, що в товщі тканини століття не залишився ушкоджує агент — осколок, смітинка, жало комахи. При виявленні його негайно витягають в асептичних умовах.
Далі застосовують фізіотерапевтичне прогрівання УФ-лампами. Вологі компреси для прогрівання неприпустимі, так як можуть провокувати появи нових вогнищ інфекції. 
Антибіотики випускають у вигляді очних крапель для лікування абсцесу
Антибактеріальні препарати застосовують місцево — у вигляді крапель або очних мазей в кон’юнктивальний мішок. Системні антибіотики також призначають при будь-якому наявності джерела інфекції на обличчі, особливо при ослабленому імунітеті і розташуванні нагноєння ближче до внутрішнього кута ока, оскільки побоюються розвитку тромбозу кавернозного синуса, орбітального целюліту і тим більше поширення гнійного вмісту в крові (сепсис і менінгіт).
Поява флуктуації є показанням до хірургічного розтину абсцесу. Обов’язково проводять дренаж утворилася порожнини.
Якщо абсцес століття не має травматичної причини, а з’являється періодично, то додатково призначаються загальнозміцнюючі і імуномодулюючі препарати. Проводиться діагностика для виявлення основного захворювання, що дає передумови для розвитку інфекції.
Іноді при наявності активного утворення сполучної тканини на місці абсцесу або грубого рубцювання порожнини з’являється необхідність в проведенні хірургічного косметичного висічення грубої тканини і пластиці століття.
Зважаючи на небезпеку ускладнень, які можуть виникнути при абсцесі століття і необхідності застосування антибактеріальної терапії або хірургічного втручання, огляд лікаря обов’язковий. Самолікування небезпечно летальним результатом.
Загрузка...
