Аденокарцинома матки, або рак ендометрія, є поширеним злоякісним захворюванням, яке вражає поверхневий шар жіночого дітородного органу. Це онкологічна патологія займає друге місце після раку грудей. Воно являє собою гормональнозавісімой пухлина, яка утворилася з залізистих клітин ендометрія. 
З таким діагнозом стикаються жінки від 35 до 65 років. Захворювання добре піддається лікуванню, якщо було виявлено на ранніх стадіях. Але при прогресуванні прогноз різко погіршується. Тому важливо регулярно проходити діагностичний огляд у гінеколога.
Причини розвитку хвороби
Сучасній медицині невідомі точні причини виникнення такої злоякісної пухлини. Але фахівці виділяють ряд факторів, які вважаються що призводять до її розвитку. До таких належать:
- наявність зайвої ваги;
- ендокринні патології;
- полікістоз яєчників;
- прийом гормональних препаратів;
- менопауза;
- наявність в анамнезі раку грудей;
- генетична схильність.
Досить часто, але не завжди гормональний дисбаланс і порушення обміну речовин є обов’язковими факторами, що провокують злоякісні новоутворення матки. У людей, які страждають на цукровий діабет або гіпертонічну хворобу, ймовірність розвитку злоякісної пухлини тіла матки підвищений. Аденоматоз і поліпоз матки є тими захворюваннями, на тлі яких часто розвивається раковий процес.
До групи ризику включені родили жінки і ті, у яких відсутня статеве життя. Спровокувати пухлина може вплив канцерогенних факторів. Це стосується професійної діяльності, пов’язаної з шкідливими умовами праці і контактуванням з токсичними речовинами.
Симптоми
На ранньому етапі розвитку аденокарцинома в ендометріального шарі матки не має симптоматичних проявів. Ознаки патології можуть бути помічені лише на 2 стадії захворювання, коли злоякісний процес поширюється в область цервікального каналу.
Жінок старше 50 років повинні насторожити маткові кровотечі. Рясні і тривалі менструації можуть бути ознакою патології у жінок репродуктивного віку. Хоча кровотеча не є основною ознакою цього захворювання, подібний ознака є приводом для ретельного обстеження, в т. Ч. У онколога. В першу чергу це стосується жінок, у яких в силу віку вже відсутні місячні.
До числа можливих ознак аденокарциноми матки відносяться:
- безпліддя;
- дисфункція яєчників;
- патологічні виділення з піхви;
- нерегулярність менструального циклу;
- болі внизу живота і в області попереку.
Вагінальні виділення при раку матки можуть бути рясними і водянистими, виділяти смердючий запах. На більш пізніх стадіях захворювання жінку турбує слабкість, зниження ваги і відсутність апетиту, набряклість ніг, підвищена температура тіла. Також характерною ознакою є збільшення живота.
Методи діагностики
Діагностично важливе значення має інформація, отримана за допомогою гінекологічного огляду, лабораторних та інструментальних методів обстеження. Найпростішим лабораторним способом виявлення аденокарциноми матки вважається аспіраційна біопсія. В силу своєї безпеки її можна проводити в амбулаторних умовах необхідна кількість разів. Але недоліком є низька інформативність, що не завжди дозволяє виявити захворювання на початку розвитку.
УЗД органів малого тазу є обов’язковим методом дослідження і включено до переліку процедур діагностичного скринінгу. З його допомогою виявляються патологічні зміни, що відбуваються в структурі ендометрія. Крім того, за допомогою УЗД виявляються будь-які утворення в порожнині матки.
Провідним методом діагностики аденокарциноми матки є гістероскопія. Вона дозволяє ретельно оглянути внутрішню поверхню досліджуваного органу і провести прицільну біопсію уражених ділянок. Такий метод діагностики має найбільшу інформативністю і дозволяє отримати дані щодо морфологічної будови патологічного новоутворення.
Отриманий за допомогою гістероскопії матеріал відправляється на цитологічний і гістологічний аналізи. Вони дозволяють:
- виявити злоякісні клітини;
- визначити тип пухлини і ступінь злоякісності;
- поширеність в тканини органу;
- наявність ракових клітин в кровоносних і лімфатичних судинах.
Для виявлення раку ендометрія застосовується флуоресцентна діагностика. Цей ендоскопічний метод дослідження передбачає введення в організм спеціальних фотосенсибилизаторов, вони накопичуються в патологічно змінених тканинах. За допомогою нього візуалізуються будь-які утворення, діаметр яких менше 1 мм. Для визначення наявності метастазів проводиться комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Класифікація захворювання
Злоякісне новоутворення ендометрія матки класифікується в залежності від стадії перебігу захворювання. Також виділяються різні форми і види аденокарциноми.
Стадії
За ступенем поширеності онкологічного процесу виділяють 4 стадії в розвитку захворювання:
З слизової оболонки матки ракові клітини поширюються на стінку органу. Пухлина не виходить за межі тіла матки і не зачіпає навколишні тканини. Якщо аденокарцинома була виявлена на цьому етапі і почалося лікування, то ймовірність зупинки патологічного процесу і лікування висока, приблизно 85%.
Методи лікування аденокарциноми знаходяться в залежності від того, на якій стадії вона була виявлена.
Форми
Класифікація захворювання за формою передбачає її поділ на такі види:
Види
За морфологічною ознакою рак тіла матки підрозділяється на наступні види:
Лікування
Найкращий ефект в лікуванні аденокарциноми матки досягається при проведенні комплексної терапії. Вона поєднує в собі хірургічні, хіміотерапевтичні та променеві методи. Інтенсивність і тривалість кожного з них визначається в індивідуальному порядку.
Операція проводиться, якщо захворювання не вийшло за межі 1 або 2 стадії. Все визначається типом пухлини. Так, світлоклітинний аденокарцинома характеризується високим ступенем агресивності і тому її видаляють вже на 1 стадії захворювання. У складних випадках видаляється тазовий клітковина і регіонарні лімфатичні вузли.
Хірургічне лікування на 3 стадії визначається наявністю несприятливих факторів. Терапевтична тактика для пацієнток з 4 стадією пухлини спрямована на поліпшення якості життя і пом’якшення симптоматики. У їх відношенні застосовується хіміо- і радіотерапія. Обов’язкова гормонозаместительная терапія.
Оскільки аденокарцинома є гормональнозависимой пухлиною і схильна до метастазування, при наявності показань проводиться повне видалення матки, часто разом з придатками. Операція може проводитися порожнинних або лапароскопічним способом. Органозберігаюча тактика при хірургічному лікуванні потрібно в крайніх випадках, т. К. Більшість пацієнток — жінки, які пережили вік дітонародження.
Променевої метод лікування застосовується як до, так і після операції. Він носить допоміжний характер, як і хіміотерапія. Прийом гормональних препаратів необхідний для нормалізації естрогенових гормонів.
Тривалість життя після лікування залежить від того, на якій стадії воно було розпочато. Згідно зі статистикою, виживаність на 5 років виглядає наступним чином:
- 1-2 стадія — 70-90%;
- 3 стадія — 60%;
- 4 стадія — 10-20%.
Ускладнення
Одним з ускладнень раку ендометрія матки є те, що молода жінка вже не зможе завагітніти і виносити дитину. Це вважається результатом абляції — процедури по вискоблювання верхнього внутрішнього шару порожнини матки. Така операція проводиться тим жінкам, у яких діагностовано рак тіла матки та вони страждають від рясних і тривалих маткових кровотеч. Наслідок операції у вигляді безпліддя розвивається через те, що видаляється слизова оболонка матки і вона вже не здатна до відновлення. 
Після застосування променевої терапії розвиваються ускладнення у вигляді побічних ефектів, це:
- порушення стільця;
- часті позиви до сечовипускання;
- підвищена стомлюваність;
- біль при мікціі;
- слабкість.
Гормональне лікування переноситься пацієнтками задовільно, але в окремих випадках може підвищуватися артеріальний тиск, з’явитися нудота або блювота, спостерігаються обмінні порушення. Що стосується ускладнень хіміотерапії, то найбільш часто у жінок випадає волосся і виникають диспепсичні явища.
Заходи профілактики
Передбачити можливість виникнення онкологічного захворювання матки не представляється можливим. Але існує ряд заходів і рекомендацій, дотримання яких допоможе мінімізувати такий ризик. Важливо зберігати вагу тіла в рамках нормальних значень відповідно до зросту і віку. Для цього необхідно оптимізувати харчування і вести активний спосіб життя. Істотно знизить ймовірність розвитку ракових захворювань виключення впливу канцерогенних чинників.
Крім того, профілактичні заходи включають в себе:
- усунення ендокринних порушень;
- лікування передракових захворювань;
- регулярне проведення УЗД органів малого таза;
- лікування цукрового діабету;
- нормалізацію артеріального тиску.
Всім жінкам старше 30 років рекомендується регулярно проходити огляд у гінеколога, як мінімум 1 раз на рік. Лікаря слід відвідувати частіше, якщо у дівчини починається статеве життя. Профілактичні огляди дозволять виявити захворювання, які здатні спровокувати розвиток раку, на ранніх стадіях.
Загрузка...
