Аденоміоз — причини, симптоми, лікування, діагностика

Аденоміоз — запалення залізистої тканини м’язового шару матки, внаслідок чого ендометрій проростає в міометрій — товщу маточного тіла. Патологічний процес має схожі характеристики з ендометріозом, з тією лише відмінністю, що ендометрій розростається нема за межі порожнини матки, а всередині.
Аденоміоз - причини, симптоми, лікування, діагностика

Причини

Питання про те, чому може починати розвиватися аденоміоз, залишається до кінця не з’ясованим в гінекології. Ендометрій відокремлює від інших верств маткової порожнини базальна мембрана, яка під впливом деяких факторів починає руйнуватися. Внаслідок цього процесу шар ендометрія проникає в епітеліальні клітини міометрія.
Це перша теорія формування аденомиоза. Провокуючі фактори, під впливом яких починає розвиватися патологія:

  • проведення кесаревого розтину;
  • вишкрібання маткової порожнини, яке проводилося з метою діагностики або лікування;
  • медикаментозне переривання вагітності.

Аденоміоз - причини, симптоми, лікування, діагностика
Друга версія появи хвороби — вроджені зміни формування і розвитку шарів в матці. У процесі формування органів статевої системи у ембріона жіночої статі клітини ендометрія при їх закладанні спочатку проникають в шар міометрія. Подальший розвиток патології відбувається в період дозрівання дівчини під впливом змін гормональної системи.
Ще одна можлива причина пов’язана зі змінами всередині маткової порожнини під час вагітності і після пологів. Внаслідок того, що в матці може залишитися згусток крові, він починає загнивати, провокуючи формування запального процесу, який призводить до того, що клітина ендометрія проникає в інший шар матки. Аденоміоз можуть спровокувати такі фактори:

  • рання менструація, яка настає у дівчат молодше 15 років;
  • тривалий прийом гормональних засобів контрацепції;
  • ожиріння;
  • тривале лікування гормональними препаратами;
  • порушення з боку імунної системи;
  • негативний вплив поганої екологічної обстановки;
  • схильність до алергічних реакцій;
  • тривалі захворювання інфекційного характеру;
  • міома матки.

Аденоміоз - причини, симптоми, лікування, діагностика Існує спадкова схильність до розвитку аденоміозу. Якщо дане захворювання було діагностовано серед близьких родичок, ризик виникнення патології при впливі провокуючих чинників істотно збільшується.
При генетичної схильності спровокувати порушення росту і розвитку ендометрія можуть запальні захворювання органів травної системи, гіпертонія, складна вагітність.

Основні симптоми аденоміозу

Коли починає руйнуватися мембранна оболонка, яка розділяє ендометрій і міометрій, і клітини першого шару проникають в епітелій другого, на ранніх стадіях розвитку виражена симптоматична картина відсутня.
Перша ознака патології — тривалі місячні. За характером вони темні, рясні, присутні кров’яні згустки. Кровотеча триває 7 і більше днів. За кілька діб до початку у жінки спостерігаються виділення, що мажуть коричневого кольору.
Виникають такі прояви:

  • Аденоміоз - причини, симптоми, лікування, діагностика слабкість і млявість;
  • сонливість;
  • задишка, яка розвивається навіть при незначних фізичних навантаженнях;
  • блідість шкірного покриву;
  • зниження імунітету, внаслідок чого часто виникають захворювання інфекційного характеру, що відрізняються тривалістю перебігу;
  • підвищена температура тіла в період загострення запального процесу.

Загальні симптоми присутні практично завжди через крововтрати, посилення інтенсивності симптоматичної картини спостерігається під час менструації. Цикл місячних збивається.
Болі — другий симптом аденоміозу, характер і інтенсивність ознаки залежать від форми патології, місця розташування негативного процесу і стадії розвитку. Сама різкий біль, яку неможливо купірувати сильнодіючими медичними препаратами, спостерігається в разі формування патології в шийці матки і при наявності множинних спаєчних процесів.
Больовий симптом при аденомиозе виникає в нижній частині живота, віддає в область паху, відчувається в піхву. Секс провокує посилення інтенсивності больового симптому і почуття дискомфорту.
Аденоміоз - причини, симптоми, лікування, діагностика
Нерідко перші стадії проходять безсимптомно. Не відчуваючи болю, не відчуваючи проблем з порушенням менструального циклу, багато жінок можуть і не здогадуватися про те, що відбувається в їх організмі, поки не зіткнутися з проблемою неможливості зачати дитину.
Безпліддя — ще одна ознака аденомиоза. Якщо жінці вдається завагітніти, в більшості випадків на ранніх термінах виношування дитини трапляється мимовільний викидень з тієї причини, що вогнища запалення не дозволяють навколоплідних яйцю правильно імплантуватися в порожнину матки. Неможливість завагітніти пов’язана з тим, що запальний процес закупорює прохід маткових труб, яєчники відчувають надмірне навантаження, репродуктивна функція порушена.

Ступеня і форми захворювання

Інтенсивність симптоматичної картини залежить від ступеня розвитку патологічного процесу в матці:

  • Аденоміоз - причини, симптоми, лікування, діагностика
    при 1 ступеня — запалення вражає тільки слизову оболонку матки;
  • при 2 ступеня — порушується стан і функціонування майже половини м’язів в матці;
  • при 3 ступеня — вражена велика частина м’язового шару;
  • 4 ступінь — весь шар маткової порожнини вражений запальним процесом, патологія поширюється на сусідні органи.

За морфологічними характеристиками аденоміоз має наступні форми:

  • Вогнищева — клітини ендометрія впроваджуються в міометрій частково, формуються поодинокі вогнищеві освіти.
  • Вузлова — характер вузлів такий же, як при міомі. Кількість вузлів множинне, вони заповнені кров’яними згустками, вражена сполучна тканина.
  • Дифузна — впровадження ендометрія хаотичне.
  • Змішана дифузно-вузлова форма аденоміозу — присутній морфологічна картина дифузного і вузлового типів захворювання.
  • Початковий етап формування вогнищ, коли уражена тільки слизова оболонка маткової порожнини, проявляється переважно зміною характеру менструації, а біль відсутній.
    Аденоміоз - причини, симптоми, лікування, діагностика

    Діагностика

    Для визначення захворювання досить провести гінекологічний огляд пацієнтки, вивчити її анамнез і основні скарги. Щоб отримати максимально точну картину стану шарів маткової порожнини, рекомендується проводити огляд у гінеколога перед початком місячних. В даний період вогнища запального процесу наповнюються кров’ю і істотно збільшуються в розмірі.
    Початковий діагноз вимагає підтвердження. Для отримання детальної картини стану матки, визначення стадії розвитку патології і виду аденомиоза призначається ряд інструментальних методів дослідження.
    Основний спосіб визначити характер перебігу — ультразвукова діагностика. УЗД здійснюється трансвагінальним методом, коли через піхву вводиться спеціальний датчик, що дозволяє розглянути маткову порожнину і транслює зображення на екран.
    Аденоміоз - причини, симптоми, лікування, діагностика
    Ехопрізнакі: збільшення обсягу органу, зміна форми (при нормальному стані матка має конфігурацію груші, якщо є аденоміоз, орган нагадує кулю), різниця в товщині сторін порожнини матки. В ході УЗД можна виявити кістообразних нарости, які стають видимими за кілька днів до початку менструації.
    Метод ультразвукової діагностики, незважаючи на свою високу точність і інформативність, виявляється практично марним при дифузній формі аденоміозу. При підозрі на дифузне розвиток хвороби використовується метод гістероскопії.
    Гістероскопія проводиться практично завжди, щоб виявити або виключити такі ускладнення або супутні захворювання, як міома матки, новоутворення злоякісного характеру, гіперплазія. Для отримання максимально точної картини стану маткової порожнини, наявності ускладнень і в якості підготовки до хірургічного втручання призначається МРТ.
    Проводяться лабораторні тести: загальний і розгорнутий аналіз крові, дослідження сечі. В обов’язковому порядку проводиться вивчення крові на гормони, що дозволяє визначити причину розвитку, якщо вона пов’язана з порушеннями з боку гормональної системи.
    Аденоміоз - причини, симптоми, лікування, діагностика

    Лікування аденоміозу матки

    Терапія захворювання підбирається індивідуально, залежно від тяжкості клінічного випадку і інтенсивності симптоматичної картини.

    Якщо патологія була діагностована вчасно, відсутні ускладнення, можливо провести медикаментозне лікування. Способи такого лікування аденоміозу — прийом препаратів гормональної групи, нестероїдних протизапальних засобів і медикаментів, спрямованих на відновлення імунної системи.

    Медикаментозна терапія

    Основа консервативного лікування — гормональні медикаменти. Жінці прописуються протизаплідні засоби для орального прийому. Дозування і тривалість застосування ліків підбирається індивідуально для кожного клінічного випадку.
    Аденоміоз - причини, симптоми, лікування, діагностика
    Потрібно розглянути, як діють протизаплідні медикаменти і чому вони допомагають вилікувати аденоміоз: контрацептиви сприяють гальмуванню процесу вироблення гормонів, статева система не готується до щомісячного можливого запліднення яйцеклітини, внаслідок чого матковий шар ендометрія наростає, не збільшує товщину. У той же час у жінки зберігається менструація, з якої з організму виходять частини зайвого ендометрію, нормалізується стан матки і функціонування органів статевої системи.
    У важких випадках, коли рекомендована операція, але у жінки є протипоказання до хірургічного втручання, оптимальним способом медикаментозного лікування є прийом ударних доз гормональних засобів, що призводить до стану штучної менопаузи і аменореї (повної відсутності менструації).
    При такій терапії ефективність медикаментозного лікування збільшується. Одночасно з прийомом гормональних препаратів приймаються нестероїдні протизапальні засоби, які надають знеболюючий ефект і допомагають швидко купірувати симптоматичну картину.
    Аденоміоз - причини, симптоми, лікування, діагностика
    На ранніх стадіях аденоміозу застосовується метод терапії — установка внутрішньоматкової спіралі. Тривалість носіння — до 5 років. За допомогою даного гормонального засобу досягається вплив безпосередньо на саме запалення. Спіраль сприяє зменшенню обсягу кровотеч під час менструації, усуває ознаки патології, суттєво зменшуючи інтенсивність болю. Встановити гормональну спіраль рекомендується жінкам після операції з видалення лазером вогнищ аденоміозу, якщо пацієнтка не планує незабаром народжувати.

    Хірургічне втручання

    Якщо медикаментозна терапія не дає позитивної динаміки, патологічний процес постійно розвивається, є загроза виникнення ускладнень, призначається хірургічне втручання. Методи оперативного лікування:

    • пангістеректоміі;
    • гістеректомія;
    • маткова ампутація;
    • ендокоагуляція.

    Аденоміоз - причини, симптоми, лікування, діагностика
    Ендокоагуляція — малоінвазивний метод, в основі якого випалювання вогнищ запального процесу лазером. Дана методика краща, т. К. Все органи статевої системи залишаються, шар матки відновлюється після операції досить швидко. У яких випадках можна провести ендокоагуляцію:

    • спайкові процеси;
    • невеликий розмір осередків;
    • формування гнійного запального процесу.

    Проводиться ендокоагуляція в тих випадках, коли ефект від прохідної гормональної терапії є, але процес одужання триває занадто довго.
    Пангістеректоміі, гістеректомія, маткова ампутація — радикальні види хірургічного втручання. В ході даних операцій частково або повністю видаляється матка, нерідко резекції підлягають придатки, в залежності від того, чи встиг на них поширитися патологічний процес. Показаннями до видалення матки є: вік старше 40 років, активну перебіг патології, відсутність будь-якого результату, наявність ускладнень, які не піддаються медикаментозному лікуванню. Ймовірність рецидиву хвороби після видалення матки відсутня.
    Аденоміоз - причини, симптоми, лікування, діагностика Після операції, незалежно від того, чи вийшло зберегти орган чи ні, жінка протягом декількох місяців повинна приймати гормональні препарати, щоб нормалізувати стан органів статевої системи.
    Під час відновного періоду пацієнтці призначається дієта і гімнастика. Харчування виключає занадто жирну і гостру їжу, борошняні вироби, алкоголь і каву. Основа раціону — каші, фрукти і овочі, нежирне м’ясо і риба. Обов’язковий помірний спорт. Щодня рекомендується виконувати вправи Кегеля — по черзі стискати і розслабляти м’язи піхви, що сприяє якнайшвидшому відновленню м’язового корсету органів статевої системи і нормалізації кровообігу.
    Аденоміоз — захворювання з високими ризиками рецидиву, якщо в ході хірургічного втручання була залишена матка. Єдиний спосіб повністю вилікувати хворобу — видалити матку, але дану операцію проводять, переважно, у тих жінок, які вже більше не хочуть мати дітей або не можуть зважаючи на вік.
    Після ендокоагуляціі жінці, яка планує мати дітей, рекомендується зачати якомога раніше. Під час вагітності під впливом природного зміни гормонального фону настає своєрідний період менопаузи, який позитивно вплине на стан матки і стане хорошою профілактикою рецидиву захворювання.

    Ускладнення

    При відсутності своєчасного лікування аденоміоз стає причиною безпліддя. Неможливість зачати дитини пов’язана безпосередньо не з хворобою, а з ускладненнями, які виникають внаслідок патології. Розвиток негативного процесу в маткової порожнини може спровокувати:

    • рак;
    • міому;
    • закупорку фаллопієвих труб;
    • утворення множинних кіст на яєчниках.

    Згодом аденоміоз провокує тотальне ураження органів сечостатевої системи.
    Аденоміоз - причини, симптоми, лікування, діагностика Найбільш небезпечні наслідки невилікуваного захворювання — це переродження клітин в онкологічні. Поступово починає формуватися ракова пухлина злоякісного характеру.
    Негативно впливає патологія і на психіку жінки. Такі симптоми, як часті кровотечі, напади сильного болю і дискомфорт під час інтимної близькості, підривають психоемоційний здоров’я, впливають на загальний стан і якість життя. Унаслідок рясних виділень під час місячних розвивається анемія, що призводить до погіршення здоров’я і провокує захворювання багатьох внутрішніх органів.

    Профілактика

    єдиний метод попередження аденомиоза — своєчасне лікування захворювань статевої системи. Щоб уникнути ускладнень, якими небезпечний процес вростання ендометріозу в міометрій, необхідно регулярно проходити гінекологічний огляд у лікаря. Якщо хвороба діагностується на ранніх стадіях розвитку, можна провести вдале медикаментозне лікування і надовго продовжити процес ремісії.
    Уважне ставлення до жіночого статевого здоров’я — найкраща профілактика аденомиоза. Серед рекомендацій, виконання яких здатне допомогти запобігти появі патології, виділяють:

    • повноцінний відпочинок;
    • активний спосіб життя;
    • правильне харчування;
    • регулярні фізичні заняття.


    Якщо жінка схильна до впливу стресових ситуацій, варто приділяти час правильному розслабленню нервової системи — проходити курси масажу, приймати заспокійливі препарати. Важливу роль відіграє зміцнення імунної системи, відмова від шкідливих звичок, прийом вітамінних комплексів, своєчасне лікування інфекційних та вірусних захворювань. Якщо у жінки є генетична схильність до аденоміозу, їй рекомендується 1 раз на рік проходити санітарно-курортне лікування по гінекологічному профілем.
    Якщо уникнути захворювання не вдалося, але воно діагностовано своєчасно, при дотриманні лікарських рекомендацій можна довго стримувати патологічний процес в стадії ремісії. Аденоміоз характеризується здатністю до повного виліковування у жінок в період клімаксу.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector