Адгезивний отітВ (АТ) В є складним запальним захворюванням, яке може призвести до втрати слуху . Адгезія (склеювання) в середньому вусі необоротна після освіти. Тому найбільш ефективним клінічним втручанням є запобігання або ослаблення освіти адгезії в середньому вусі. В даний час майже всі випадки АТ розглядаються як завершальний етап або ускладнення від гнійного отиту
Загальні відомості
Адгезивний отит — Етова запалення середнього вуха і прилеглих пневматичних (порожніх) просторів. Він має тенденцію ставати хронічним і характеризується закупоркою євстахієвої труби і утворенням спайок в барабанній порожнині . Можна виділити три фазиВ захворювання:
- рання стадія (секреція середнього вуха часто слизова і має оборотний процес);
- адгезивная стадія (запалення прогресує);
- термінальна стадія (ослаблення запалення).
Останнім часом почастішали випадки обнаруженіяВ адгезивного середнього отиту, і це пов’язано, по-видимому, з наступними факторами:
- антибіотикотерапія;
- латентний мастоїдит;
- неадекватне лікування гострого середнього отиту (нехтування мірінготомія і инсуффляцией повітря).
У дитинстві, зокрема, є деякі інші фактори, що призводять до захворювання — це носоглоткові аденоїди і синусит . Якщо вчасно і належним чином не лікувати ці захворювання, то вони можуть призвести до ускладнення у вигляді адгезивного отиту.
Види адгезивного отиту
Розрізняють відиВ адгезивного середнього отітаВ — інфекційний і неінфекційний.
Бактеріальна інфекція (40% від усіх випадків)
Бактеріальна інфекція, викликана неодноразовими гнійний середній отит, може пошкодити слизову оболонку середнього вуха і викликати утворення фибропластов в грануляційної тканини , Що призводить до утворення нової волокнистої тканини або флюидизации. Цей процес може привести до слизу на барабанній перетинці та її адгезії, тобто склеювання. Вважається, що подібне ускладнення від гострого середнього отиту може бути тільки в тому випадку, якщо застосовується лікування антибіотиками.
Тимпанальна фіброзна гіперплазія (20%)
Адгезія знаходиться в центрі барабанної порожнини, барабанна перетинка товщає і прилипає до молоточку , Потім ковадлі, і цей процес може супроводжуватися розростанням фіброзної тканини, яка закриває частково або повністю овальне вікно в вусі. Даний абактеріальний відве адгезивной хвороби середнього ухаВ ділиться на три фази:
- гостре фарингеальной запалення;
- обструкція євстахієвої труби;
- освіту негативного тиску в барабанної порожнини з виділенням клейкої рідини.
Далі спайки розростаються, і при відсутності лікування розвивається глухота .
Ознаки та симптоми
Загальні прояви дляВ адгезивного середнього отітаВ — це втрата слуху . Клінічні Жев симптоми такі:
- пацієнт нещодавно перехворів отитом. У цьому випадку основними симптомами є втрата слуху і шум у вухах.
- при перевірці барабанної перетинки може бути помічена атрофія барабанної мембрани, її потовщення, каламутність, нерівна поверхня, обмежена рухливість. Іноді атрофія барабанної перетинки супроводжується ретракционная спайками, утворенням рубців, помилкової перфорацією. Отоскопія показує, що активність барабанної перетинки знижена або відсутня .
- тести на слух виявляють зниження слуху, у важких випадках іноді може виникати часткова глухота.
Ознаки та симптоми захворювання можуть розвиватися поступово або швидко.
Діагностика
Стандартною методикою обстеження для пацієнтів з підозрою на адгезивний отит залишається отоскопія . На додаток до ретельно документованого вивчення зовнішнього вуха і барабанної перетинки також необхідно вивчення всієї області голови і шиї у пацієнтів з підозрою на АТ. Діагноз «адгезивний отит» ставиться в наступному випадку:
Допоміжні методи скринінгу, такі як тімпанометрія, вимірюють акустику в барабанній перетинці та середньому вусі і за допомогою змін тиску повітря в зовнішньому слуховому каналі і акустичної рефлектометром, вимірюють відбитий від барабанної перетинки звук.
Лікування
Адгезивний отітВ є гіперплазію або розростання фіброзної тканини середнього вуха ПОВ причиною хронічного запалення. Часто хвороба з’являється в дитячому віці .
На ранній стадії лікування адгезивного отітаВ складається зі звичайної відкачування секреції з середнього вуха, належної вентиляції і забезпечення функціонування євстахієвої труби. Освіта спайок може привести до зникнення повітряного простору в середньому вусі. Відновлення вентиляції повітряного простору в барабанної порожнини і звукопроводящего механізму в багатьох випадках можливо при правильному лікуванні. Повітряний простір може підтримуватися за допомогою поліетиленової трубки, що вводиться через розріз в барабанній перетинці, або через євстахієву трубу. Повітря повинен закачувати в середнє вухо щодня через поліетиленову трубку, через яку можна також вводити медичні препарати.
Часто використовувані препарати:
- Цефиксим оксазоліл;
- Рокситроміцин.
Під час лікування необхідно пити свіжовичавлений апельсиновий сік, є апельсин, банани, яблука та інші фрукти, а також брокколі, шпинат та інші зелені овочі .
Фактори ризику у дітей
Адгезивний отітВ найчастіше зустрічається у дітей у віці від 1 до 6 років, взимку. Більшість випадків слідують за епізодом гострого середнього отиту, особливо у дітей у віці до 3 років .
Крім того, захворювання може виникнути через одну або кількох наступних причин:
Можливі фактори ризику:
Були проведені дослідження, які показали зв’язок між шлунково-стравохідним рефлюксом у дітей і адгезивним отитом : Передбачається, що рефлюкс збільшує рівень запальних цитокінів, присутніх в носоглотці і середньому вусі.
Фактори ризику у дорослих
Основним фактором розвитку цієї хвороби у дорослих є наявність дисфункції євстахієвої труби . Причини також включають:
АТ незвичайний у дорослих і, таким чином, не є загальним попередником гнійного отиту. Часто діагноз ставиться невірно і визначається як пухлина голови або шиї.
Загрузка...
