Адреналін: інструкція із застосування і показання

Адреналін — гормон, що виробляється мозковою речовиною надниркових залоз. Для медичних цілей виробляється препарат Адреналін, інструкцію по застосуванню якого необхідно вивчити перед вживанням.
Показання до нього дозволяють визначити область використання гормону і підібрати необхідну дозу для введення в критичних ситуаціях.
Завдяки цьому біологічно-активного компоненту, відбувається передача електрохімічних імпульсів між нервовими клітинами, нейронами і м’язовою тканиною.
Активізація вироблення адреналіну відбувається при стресі, коли людина відчуває страх, небезпека, шок, тривогу, біль та інші ситуації, потенційно загрожують здоров’ю або життю.
При випробуванні страху в людини виробляється адреналін
А також зростання адреналіну в крові спостерігається при активній роботі м’язів. Мобілізуючи сили організму, хімічних компонент виконує такі функції:

• розширює судини в головному мозку;
• сприяє прискоренню серцевого ритму;
• підвищує кров’яний тиск в артеріях;
• полегшує атріовентрикулярну провідність.

При цьому підвищення артеріального тиску може побічно впливати на нормальну роботу серця, викликаючи брадикардію (порушення серцевого ритму в сторону зменшення частоти скорочень серцевого м’яза).

Адреналін — виробництво і використання в медицині

Препарат отримують штучним шляхом або синтезують з надниркових залоз великої рогатої худоби, іноді — свиней.

Адреналін — порошок білого кольору з гірким смаком, має мелкокристаллическую структуру. Він дуже важко розчиняється в деяких рідинах:

• вода;
• спирт;
• хлороформ;
• ефір.

У поєднанні з лугами і кислотами утворює солі, які розчиняються легко.
Під впливом світла структура Адреналіну порушується, він стає блідо-рожевим, тому при виробництві препарату уникають попадання на нього білого світла.

Форми випуску

Міжнародна непатентована назва препарату (МНН) — Епінефрин .

Хімічна формула: Cв, ‰ Hв,Ѓв,ѓNOв,ѓ.
Адреналін проводиться у вигляді солей:

• гідрохлорид — кристалічний порошок, який має білий колір, може бути злегка з рожевим відтінком;
• гидротартрат — кристалічний порошок білого або сірого кольору, розчин якого більш стійкий.

Для ін’єкцій застосовуються такі форми випуску адреналіну:

• гідрохлориду 01% розчин — він продається в ампулах ємністю 1 мл і у флаконах об’ємом 30 мл. Розчин Адреналіну гідрохлориду готується за допомогою додавання хлористоводневої кислоти. Консервація препарату проводиться хлорбутанолом і метабісульфітом натрію;
• адреналіну гідротартрат 018% — продається в ампулах ємністю 1 мл, легко розчиняється водою.

Розчин для ін’єкцій, готовий до введення, відрізняється прозорістю і відсутністю кольору.

Показання до застосування Адреналіну

У медицині препарат застосовується при наступних ситуаціях:

• зупинка серцевого м’яза (асистолії);
• анафілактичний шок (реакція організму алергічного характеру, що виявляється негайно);
• рясна кровотеча з поверхні шкірних і слизових оболонок;
• бронхіальні спазми у хворих на астму;
• синдром Адамса Стокса — непритомний стан, викликаний порушенням ритму серцевої м’язи;
• артеріальна гіпотензія (зниження систолічного тиску нижче 90 мм рт. ст. або артеріального тиску нижче 60 мм рт. ст.);
• необхідність застосування судинозвужувальних засобів;
• операція на очах, пов’язана з набряком кон’юнктиви, внутрішньоочної гіпертензією.

Препарат нерідко використовується одночасно з анестетиками для продовження часу їх дії.

Адреналін при зупинці серця

При зупинці серця негативні наслідки для організму в формі психологічних і неврологічних порушень зводяться до мінімуму, якщо допомога буде надана протягом перших 7 хвилин.
Першочергове завдання — відновлення дихання із застосуванням вентиляційної маски або інкубації трахеї.
Епінефрин вводиться для підвищення периферичного опору судин і збільшення обсягу серцевого м’яза.
Клітини організму отримують достатню кількість кисню завдяки посиленню кровообігу. Цьому процесу сприяють:

• уповільнення периферичного кровообігу;
• підвищення тиску в коронарної артерії серця;
• підвищення церебрального перфузійного тиску, що визначає рівень кровопостачання клітин головного мозку;
• зниження кровообігу в сонної артерії;
• зниження концентрації вуглекислого газу в легенях при кожному вільному вдиху.

За рівнем концентрації вуглекислого газу визначають, чи є реанімаційні заходи ефективними.
Куди колоти Адреналіну гідротартрат при зупинці серця? Згідно з рекомендаціями АНА (American Heart Association) від 2011 року, укол Адреналіну в серці визнаний неефективним при серцево-легеневої реанімації.
Внутрішньовенне або ендотрахіальної введення Адреналіну проводиться перед дефібрілляціонного діями. При внутрішньовенному введенні доза препарату 1 мг кожні 3 хвилини; для ендотрахіальної введення доза вище в 2- 25 рази.
Якщо немає можливості провести Катерізація вен для введення препарат (при їх западанні), в серці вводиться голка довжиною 10- 12 сантиметрів. Прокол робиться на видиху. Внутрішньосерцева доза препарату — 05 мг.

Адреналін при анафілаксії

Застосування Адреналіну гідротартрат — кращий метод усунення анафілаксії.
Надходження алергену в організм людини може викликати розвиток анафілактичного шоку. Негативна реакція на алерген проявляється в проміжок часу від кількох секунд до 5 годин.
При необхідності введення алергену для ослаблення реакції імунної системи перед процедурою вводять Адреналіну гідротартрат.
Якщо виникли перші симптоми гострої алергічної реакції, необхідно в терміновому порядку використовувати ЕпіПен (EpiPen). Це шприц-тюбик, що містить 300 мкг Адреналіну. Шприц необхідно з зусиллям увіткнути в зовнішню частину стегна. Чи спрацює поршень, після чого ліки буде введено. При відсутності ефекту, допустимо повторне застосування ЕпіПена через 5- 15 хвилин.

Анафілактичний шок

При анафілактичний шок Адреналіну гідротартрат вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово для збільшення швидкості дії. Доза препарату залежить від ступеня вираженості алергічної реакції:

• якщо артеріальний тиск впав нижче рівня 50- 60 мм рт. ст., доза препарату складе від 3 до 5 мл 01% розчину для ін’єкцій. Ізотонічний розчин хлориду натрію використовують в обсязі 10- 20 мл для розведення препарату. Швидкість болюсного (внутрішньовенного, без застосування крапельниці) введення лікарського засобу складе 2- 4 мл /сек.
• якщо артеріальний тиск не стабілізується, а його рівень нижче 70- 75 мм рт. ст., доза препарату, що вводиться не зменшується. Додатково призначається внутрішньовенне введення 1% розчину адреналіну, який з’єднується з флаконом ізотонічного розчину натрію хлориду обсягом 200 мл. Швидкість введення — 20 крапель в хвилину. Крапельниця ставиться від 1 до 3 разів на день.

Доза препарату при бронхіальній астмі

При астмі Адреналін виконує функції бронхорасширяющего кошти. Зменшення симптомів нападу астми спостерігається через 5- 10 хв після введення препарату. Якщо стан хворого не поліпшується, Адреналін вводиться повторно.

В першу чергу необхідно ввести 05- 075 мл 1% розчину препарату. При продовженні нападів ядухи призначається крапельниця з вмістом 03- 05 мг Адреналіну тричі на добу. Інтервал між процедурами — 20 хвилин.

Застосування препарату при кровотечі і глаукомі

Зупиняючи кровотечу, Адреналін виконує функції сосудосуживающего препарату. Засіб застосовується:

• внутрішньовенно крапельно — Швидкість введення в межах 1- 10 мкг /хв (збільшувати поступово);
• зовнішньо — джерело кровотеча промокается тампоном, просоченим розчином препарату Адреналін.

При глаукомі застосовують 1- 2% розчин для закапування очей по 1 краплі 2 рази на день.

Адреналін при анестезії

Під час анестезії Адреналін виступає вазопротектором — засобом звуження кровоносних судин. Його використання при анестезії дозволяє продовжити процес знеболювання, знизити ризик виникнення кровотеч при хірургічних маніпуляціях.
Якщо використовується спинномозкова анестезія, дозування розчину — 02- 04 мг.
У анестезуючих ліках місцевого призначення доза препарату становить 5 мкг /мл.
Якщо в якості анестетиків вводяться Фторотан, Циклопропан, Хлороформ, заборонено одночасно використовувати Адреналін через високого ризику розвитку аритмії у пацієнта.

Особливості застосування для дітей

Адреналін можна застосовувати для лікування дітей у випадках:

• асістологіі у немовлят. Для новонароджених доза — 10- 30 мкг на 1 кг ваги дитини внутрішньовенно кожні 3- 5 хв. Дітям молодшого віку старше 30 днів — 10 мкг на 1 кг ваги внутрішньовенно. У разі гострої необхідності вводити 100 мкг /кг додатково кожні 3- 5 хв. Якщо поліпшення стану не настало, допускається введення дози 200 мкг на 1 кг ваги дитини часовими інтервалами 5 хв;
• при анафілактичний шок і бронхоспазме максимальна доза введення препарату дитині — 03 мг (стандартна доза — 10 мкг /кг). У критичній ситуації при відсутності реакції організму введення можна повторювати тричі через чверть години.

Протипоказання, побічні дії, передозування

Згідно з інструкцією із застосування адреналіну, абсолютними протипоказаннями до застосування препарату є:

• підвищена чутливість до адреналіну;
• гіпертрофічна кардіоміопатія (потовщення стінок лівого або правого шлуночків);
• пухлина з гормональною активністю — феохромоцитома ;
• підвищений артеріальний тиск (вище 140/90 мм рт. ст.);

• тахиаритмия — прискорення серцевого ритму до 100- 400 уд /хв;
• ішемічна хвороба серця;
• розрізнене скорочення волокон серцевого м’яза (фібриляція шлуночків);
• вагітність і період годування дитини грудьми.

В якості побічних реакцій організму на введення препарат виділяють:

• для серцево-судинної системи: прискорене серцебиття, аритмію, підвищену тривожність, брадикардію, тахікардію, відхилення від норми артеріального тиску, біль в грудній клітці;
• для нервової системи: тремор кінцівок, панічні атаки, підвищену тривожність; головний біль, запаморочення. Можливі прояви порушення пам’яті, параноїдальні напади, розлади психіки, схожі з проявом шизофренії;
• для травної системи — нудоту і блювоту;
• для сечостатевої системи: хворобливе сечовипускання (при аденомі простати), підвищену ерекцію;
• алергічні прояви: спазм бронхів, шкірний висип.

На місці ін’єкції може виникнути почервоніння.
Передозування Адреналіном проявляється в присутності яскраво виражених побічних дій препарату, супроводжуються симптомами: розширенням зіниць, холодністю шкірних покривів.
Летальна доза — 10 мл 018% розчину адреналіну.
В результаті передозування може виникнути набряк легенів, ниркова недостатність та інфаркт міокарда, тому застосування препарату можливе лише при екстрених показаннях за призначенням лікаря.