Алергічний риніт — специфічне запалення в слизовій оболонці носових ходів. Відмінні ознаки патології — прозора мокрота, яка безперервно виділяється з носа, подразнення і чхання внаслідок відповідної негайної реакції імунітету на впровадження алергену. Захворювання також відомо під назвою В «сінна Лихоманка».
Чому розвивається реакція гіперчутливості
Алергічний риніт — це хвороба, викликана попаданням в організм алергічних частинок, що провокують підвищену чутливість захисного механізму верхніх дихальних шляхів.
Короткочасне сезонне захворювання розвивається під впливом пилку рослин під час їх цвітіння.
Види рослин, які найбільш часто викликають місцеву алергію:
- дикорослі дерева — береза, вільха, сосна, кипарис, тополя, бук;
- плодові дерева і чагарники — яблуні, груші, виноград, черешня, персики;
- квітучі трави — амброзія, полин, подорожник, кріп, кмин, перець, гірчиця, кориця;
- злакові — пшениця, жито, ячмінь, рис;
- кормові трави — люцерна.
Ще одна причина розвитку алергічного нежитю — грибки і цвіль в будинку. Вони з’являються в місцях із поганою вентиляцією і вологому середовищі. Розмноженню грибкової флори сприяє безперервно працює кондиціонер.
Постійна алергічна реакція пов’язана з впливом на слизову оболонку таких агентів, як домашній пил, шерсть і лупа домашніх тварин — кішок, собак, щурів. Реакція може розвинутися у відповідь на наявність побутових кліщів, які мешкають в пухових подушках, матрацах, м’яких меблів.
Причини алергічного риніту зумовлюють перебіг хвороби, ступінь тяжкості, тривалість реакції у відповідь. 
Сприятливі фактори:
- спадковість;
- бронхіальна астма;
- дифузний нейродерміт — хронічна патологія з появою на шкірі;
- атопические захворювання — алергічний дерматит, кропив’янка, кон’юнктивіт;
- професійна діяльність — робота з тваринами (зоотехніки, ветеринари), фармацевти, співробітники хлібопекарні.
Патогенетичні зміни слизової
Результати досліджень, заснованих на показниках клінічної практики, дозволяють стверджувати, що у пацієнтів з алергічним ринітом постійно присутній місцевий запальний процес, навіть з мінімальним проявом і при відсутності явних симптомів. Таке запалення ще називають персистирующим (хронічним, важко перебігає).
Характерні ознаки — інфільтрація (ущільнення) м’яких тканин в носі за рахунок підвищеного продукування лейкоцитів (нейтрофілів і еозинофілів). Також активізуються молекули, які відповідають за межклеточную адгезію (зчеплення клітин між собою). Ці білкові структури розташовуються на клітинній мембрані і взаємодіють між собою. Вони накопичуються в везикулах — мембранно-захищених сумках.
При імунної реакції у відповідь на впровадження алергену білкові молекули вивільняються і локалізуються на зовнішній поверхні клітинної оболонки. Їх кількість збільшується, зростає біохімічна активність. Це сприяє розвитку гіперчутливості. 
Важливу роль у формуванні ознак алергічного риніту у дорослих грає біогенний амін (органічна речовина) — гістамін. Він концентрується в базофилах і огрядних клітках. Потім під впливом алергену вивільняється, викликаючи набряк і подразнення слизової носа. Фізіологічні ефекти гістаміну пов’язані з тим, що він зв’язується з певними рецепторами і запускає специфічні внутрішньоклітинні механізми, що приводять до гіперреакції.
При первинному контакті з алергеном розвивається сенсибілізація, підвищується чутливість організму у відповідь на дію подразника. Активно виробляються специфічні білки — імуноглобуліни (IgE), які є антитілами.
При вторинному контакті із зовнішнім подразником відбувається залежна активація опасистих клітин, які починають інтенсивно виділяти медіатори алергії. Це викликає посилену секрецію залоз епітелію носа, так з’являється стійкий алергічний нежить.
При запущеній формі захворювання спостерігається виражена інфільтрація, порушення кровотоку в судинній системі слизової оболонки. Це призводить до хронічного запального процесу, ознаками якого є обструкція і часткова або повна втрата нюху (сприйнятливість запахів).
Класифікація патології
Спочатку захворювання поділяли на два види. Сезонний або гострий алергічний риніт розвивається переважно при вдиханні пилку квітучих трав. Цілорічна або хронічна форма діагностується при постійному дратівливому впливі алергену (домашній пил, шерсть тварин).
Пізніше, з урахуванням симптомів та лікування патології у дорослих, показників якості життя, захворювання стали класифікувати за іншими критеріями. Интермиттирующий алергічний риніт триває більше 4 днів на тиждень або більше 1 місяця в році. Персистирующая форма патології має на увазі прояв симптомів менше 4 днів на тиждень або менше 1 місяця в році.
Залежно від сили виразності симптомів, алергічний нежить класифікують за течією патологічного процесу.
Легка форма:
- фази нічного сну не порушені;
- зберігається денна активність;
- працездатність не знижена;
- симптоми не викликають занепокоєння.
Середня або важка форма:
- порушується сон через блокування носового дихання;
- знижується пам’ять, здатність до сприйняття нової інформації;
- зменшується продуктивність праці;
- симптоми доставляють муки хворому.
Як проявляється алергічний риніт
Основні ознаки патології — нежить і чхання. Подразнення слизової супроводжується рясним ринорея. За характером патологічного ексудат слизовий, прозорий, рідкий або помірною в’язкості. Чхання частіше періодичне, приступообразное, після сякання його інтенсивність зменшується. Ця ознака може з’являтися спонтанно.
Людина відчуває свербіж або печіння в носі. Це може поширюватися на слизову носоглотки, верхнього піднебіння, гортані. Постійний свербіж змушує пацієнтів чухати кінчик носа у напрямку знизу вгору. В результаті таких постійних рухів формується поперечна носова складка, подряпини на носі, расчеси шкіри.
Постійно присутній закладеність носа, тому дихання здійснюється через рот. Під час сну розвивається сопіння, храп. У людини змінюється тембр голосу, з’являється гугнявість. Помітно знижується нюх.
Так як нежить при алергії інтенсивний, внаслідок рясного продукування секрету порушується вентиляція і дренаж синусів, євстахієвих труб. Це провокує розвиток додаткових симптомів:
набряк, почервоніння і роздратування епідермісу над губами; - капілярні кровотечі з носа після форсованого сякання і постійної чистки слизової;
- часті покашлювання;
- больові відчуття в горлі;
- тріск в вушних раковинах під час ковтання;
- тубоотит — запалення євстахієвої труби з поширенням патологічного процесу на барабанну порожнину;
- порушення слухової функції.
Існують неспецифічні симптоми, які фіксуються у хворих — загальна слабкість, занепад сил, нездужання, підвищена нервова дратівливість. Пацієнти скаржаться на головний біль, зниження концентрації уваги, пригнічений психічний стан. Температура при алергічного риніту підвищується в рідкісних випадках. Це може статися при приєднанні вірусної інфекції (ГРВІ, грип).
Іноді відзначається підвищена сльозоточивість, почервоніння кон’юнктиви, фотосенсибілізація (чутливість шкіри і слизових до сонячного світла).
Ускладнення гіперчутливості слизової носа:
- синдром хронічної втоми;
- депресія;
- хропіння;
- апное — зупинка дихання переважно уві сні;
- бронхіальна астма.
Методи діагностики захворювання
При підозрі на алергічний риніт у дорослих ретельно збирають анамнез. Для сезонної алергії характерна періодичність маніфестації ознак хвороби, симптоми виникають і зникають спонтанно, що обумовлено періодом цвітіння дерев або трав. При цілорічному риніті визначення алергену більш важко, в цьому випадку спираються на клінічні дані.
Для постановки попереднього діагнозу отоларинголог проводить зовнішній огляд і риноскопию, призначає консультацію алерголога.
Лабораторні дослідження
Для визначення виду алергічного агента проводять шкірні проби. Цей аналіз роблять тільки в зимовий час. Навесні і влітку він неінформативне. Це простий, швидкий і безпечний тест. Недолік дослідження — часто помилково позитивні результати.
Методика: зверху на шкіру наносять певну кількість рідини, що містить різні види алергенів. Потім в цих місцях роблять прокол голкою або скарифікатором. Якщо на місці нанесення реактиву утворилася припухлість і почервоніння, це означає, що на цей алерген у пацієнта висока чутливість (алергія).
Також проводять іммуносорбентний аналіз з ферментної міткою. Роблять забір крові з ліктьової вени і визначають рівень антітелВ IgE. Якщо показники вище граничної норми, це говорить про наявність алергії або передумови для розвитку бронхіальної астми.
Для визначення кількості еозинофілів роблять загальний аналіз крові або мазок з носа.
Інструментальні дослідження
Важливо відрізняти риніт алергічного походження від нежиті, викликаного роздратуванням отруйними хіміческіміВ речовинами (парами, газами), тютюновим димом, парфумерної продукцією. Також необхідно виключити анатомічні дефекти — викривлення носової перегородки. 
За свідченнями роблять рентген носа в двох проекціях. Це допомагає виявити патологію, яка за своїми ознаками схожа з алергічною нежиттю — хронічні синусити, злоякісні новоутворення, різні ущільнення, структурні дефекти.
Якщо остаточний діагноз поставити не вдається, призначають ендоскопію — проектування на монітор картинки із зображенням слизової в режимі реального часу. При цьому оцінюють стан миготливого епітелію, наявність розростань (поліпів) в носі.
Як лікувати алергічний риніт у дорослих
Для того щоб вилікувати алергічний риніт в домашніх умовах, необхідно припинити контакт з алергеном. Без цієї умови захворювання не піддається лікуванню, можна тільки стримувати прояв ознак. Якщо виключити алергени, то симптоми майже завжди проходять самостійно і не вимагають застосування фармакологічних засобів.
Медикаментозне лікування полягає в призначенні антигістамінних препаратів. Вони блокують рецептори гістаміну і гальмують розвиток гіперчутливості. Випускаються у вигляді таблеток або розчинів для перорального прийому. Багато протиалергічні ліки відносяться до медикаментів останнього покоління. Це означає, що їх приймають один раз на добу. Препарати краще пити на ніч, так як вони часто викликають сонливість в денний час.
Антигістамінні засоби:
на основі цетиризину — Цетрин, Цетрінал, Зодак, Аллертек, Амертіл, Роліноз; - на основі левоцетиризину — Цетрілев, В L-Cet, Супрастінекс, Левоцетиризин-Тева, Ксізал, Гленцет, Алерзін;
- на основі хлоропіраміну — Супрастин;
- на основі лоратадина — Кларитин, Лорагексан, Кларотадін, Ломілан, Кларідол;
- на основі дезлоратадина — Еріус, Дезлоратадин-Тева, Лордестін.
Місцеві методи лікування включають призначення назальних крапель, аерозолів, спреїв, які усувають набряклість і відновлюють носове дихання. Для цього використовують гормональні розчини на основі глюкокортикостероїдів. Їх використовують 1 раз на добу по 2 розпилення в кожну ніздрю, краще в ранковий час. Терапевтичний ефект настає на 3-ю добу.
Назальні стероїдні засоби:
- назонекс;
- Аваміс;
- Фліксоназе;
- Назарел;
- беконазе;
- Альдецін.
Лікувати сезонний алергійний нежить перші дні можна судинозвужувальними (вазоконстрикторні) засобами, за умови, якщо набряк слизової настільки сильний, що привів до блокування носового дихання.
Препарати для назального використання:
нафтизин; - галазолін;
- Ксімелін;
- Рінонорм;
- Нокспрей;
- Фармазолін.
При легкому перебігу захворювання і невираженому нежиті можуть призначити антигістамінні розчини для місцевого застосування (краплі в ніс) — Тизин, Санорин, Виброцил, Лекролін.
Корисно кілька разів на день проводити санацію слизової носових ходів за допомогою гігієнічних розчинів на основі морської солі — Салін, Хьюмер, Долфін, Аквамаріс, Но-Соль, Аквалор.
При важких формах патології, коли неможливо позбутися від алергічного нежитю, проводять специфічну імунотерапію — введення алергенної вакцини з постійним збільшенням дози. Це допомагає досягти ремісії хвороби, усунути основні ознаки. При цілорічному риніті вакцинацію роблять 2 рази на тиждень до досягнення максимальної дози. Потім роблять одну підтримуючу ін’єкцію в 2 тижні протягом 3-5 років. Напередодні сезону цвітіння рослин пацієнтам з підвищеним ризиком алергізації проводять короткострокову імунотерапію.
Значення дієти при алергічного риніту
Симптоми і лікування алергічного риніту менш ефективно без дотримання спеціальної дієти.
Людям з високим гіперчутливістю слід з обережністю включати в раціон нові продукти, куштувати страви інших країн. Не рекомендується використовувати для приготування напівфабрикати. Сире м’ясо або рибу краще купувати цільним шматком.
У гострий період дієта при алергічного риніту не повинна містити такі продукти:
- ікра, морська жирна риба;
- маргарин, тугоплавкі тваринні жири;
- курячі яйця;
- соуси, кетчупи, майонези, плавлені сири;
- мед, кондитерські кремові вироби, морозиво;
- шоколад всіх сортів, кава, какао;
- горіхи;
- гриби;
- консервовані або квашені овочі і фрукти;
- коренеплоди (редис, редька, ріпа);
- цитрусові, гранат, виноград, екзотичні фрукти, персики, абрикоси, ягоди червоного кольору.
Обмежують вживання макаронних виробів, круп, молочних продуктів. Допускається м’ясо курки і баранини, вершкове масло в невеликих кількостях. Можна їсти вишню, журавлину, чорну смородину, ожину.
Продукти, що рекомендуються при алергії, незалежно від ступеня тяжкості захворювання:
пісне м’ясо — кролик, індичка, яловичина; - кисломолочні продукти — сметана, кефір, йогурт;
- кабачки, бобові, всі сорти капусти, зелень;
- рафіновані рослинні масла — оливкова, кукурудзяна, соняшникова;
- зелені груші, яблука, сливи, агрус;
- зернові хлібці, пшеничний хліб з борошна другого сорту.
Алергічний риніт за статистикою ВООЗ зустрічається у 40% населення земної кулі. З кожним роком захворювання прогресує. У країнах з низьким економічним і соціальним рівнем у пацієнтів частіше фіксуються ускладнення — бронхіальна астма, середній отит, синусити. До захворювання може призвести пасивне куріння, несприятливі екологічні умови проживання.
Загрузка...
