Алергічний риніт у дитини — проблема, яка з кожним роком стає все більш актуальною. Несприятливі екологічні умови, неправильний спосіб життя — лише мала складова можливих причин цього. В останні роки серед дітей всього світу спостерігається зростання захворювань, що мають алергічну природу. У їх складі, частка алергічних ринітів становить понад 50% випадків.
У зв’язку з цим знання особливостей і лікування цього захворювання особливо актуально.
Визначення та фактори ризику
Під алергічний риніт мається на увазі запальне захворювання слизової носової порожнини, що має алергічну природу, симптомами якого, є:
- почуття В «закладених» під час дихального акту;
- виділення рідкого секрету з носових ходів;
- чхання;
- свербіж.
Дані симптоми, що повторюються регулярно, призводять до астеноневротичний розладів, знижують фізичну і соціальну активність, порушують сон.
Фактори ризику
Класифікація
Алергічний риніт у дітей можна класифікувати декількома способами:
Вид
Опис
Гострий епізодичний
Симптоми проявляються найчастіше після контакту з інгаляційним алергеном.
Сезонний
Скарги виникають в період цвітіння рослин.
За перебігом:
- интермиттирующий;
- персистирующий.
За ступенем тяжкості:
Ступінь
Опис
Легка
Симптоми хвороби не приносять дитині істотного занепокоєння. Активність протягом дня і сон не порушуються.
Середня
Соціальна активність знижується, симптоми приносять значний дискомфорт. Сон стає неспокійним.
Важка
При відсутності лікування соціальна активність практично неможлива. Сон порушений.
За стадії:
- загострення;
- ремісія.
Клінічна картина
Симптоми алергічного риніту у дитини можуть відрізнятися в залежності від виду цієї патології:
Сезонний
Гострий епізодичний
Даний вид патології найчастіше вперше може бути діагностований у віці 35-6 років. Скарги виникають в чіткого зв’язку з порою року. Характерно розвиток таких ознак: утруднення дихання, набряк слизової оболонки носа, відчуття печіння і лоскотання в носі, велика кількість виділень з носа, чхання, відчуття першіння в горлі. При об’єктивному огляді звертає на себе увагу почервоніння очей, набряклість і запалення повік, гіперемія в області носа.
У дітей віком до 3 років клінічна картина може бути стерта.
Виразність симптомів прямо залежить від кількісного вмісту алергенів в навколишньому повітрі.
Скарги виникають після контакту з побутовими алергенами (шерсть або слина тварин, пил, побутова хімія та ін.). При цій формі алергічного риніту, закладеність носа посилюється в нічні години. Чхання, навпаки, частіше виникає вранці. Характерний симптом В «алергічного салютаВ» (дитина постійно чухає кінчик носа долонею за допомогою руху знизу вгору).
При відсутності своєчасно розпочатого лікування, з часом можуть виникати такі ускладнення:
- риносинусит;
- запалення середнього вуха;
- евстахеіт.
Згодом у дитини з’являються часті носові кровотечі, напади сухого кашлю, знижується нюх, порушується соціальна активність і сон.
Діагностика
Для точної постановки діагнозу необхідний ряд заходів:
Профілактичні заходи
Профілактика алергічних ринітів серед дітей включає в себе:
Первинна профілактика — комплекс заходів, спрямованих на запобігання розвитку захворювань, що мають алергічну природу у дітей, що знаходяться в групі ризику:
- дотримання жінкою спеціальної гіпоалергенної дієти під час вагітності. Повністю повинні бути виключені з раціону продукти, що володіють високою алергенність;
- професійні шкідливості повинні бути виключені з початку вагітності;
- виключення безконтрольного прийому лікарських препаратів;
- відмова від куріння та інших шкідливих звичок;
- грудне годування;
- виключення з раціону дитини цільного коров’ячого молока;
- введення першого прикорму після 6 місяців.
Вторинна профілактика являє собою комплекс заходів, спрямованих на попередження частих загострень алергічних ринітів, і включає:
- елімінацію алергенів і медикаментозну терапію;
- аллергенспеціфіческіх імунотерапію;
- профілактику вірусних захворювань дихальних шляхів.
Третинна профілактика має на меті попередити важкий перебіг алергічного нежитю у дитини. Зниження частоти загострень може бути досягнуто за допомогою елімінації алергенів і лікарських препаратів.
Чим лікувати алергічний риніт у дитини
Комплексна терапія включає в себе три основних етапи:
l.В Елімінація
Лікування алергічного нежитю у дитини повинно починатися зі з’ясування етіологічно значимого фактора, після видалення якого скарги зникають або скорочуються.
Основні групи алергенів
- пилкові (для їх елімінації, в період цвітіння забороняється провітрювати приміщення, в якому знаходиться дитина, рекомендується застосовувати сучасні системи очищення повітря, максимально знизити кількість часу, проведеного на відкритому повітрі. Після знаходження на вулиці бажано прийняти гігієнічний душ і провести повну зміну натільної білизни) ;
- спори цвілі (необхідна регулярна, ретельне прибирання приміщень, де був помічений зростання цвілі за допомогою фунгіцидних засобів). Вологість в приміщенні рекомендується утримувати в межах до 505%;
- кліщі як складова домашнього пилу. Для їх елімінації необхідне проведення регулярного прибирання, ретельне очищення постільних речей, м’яких іграшок, килимів, одягу і т. Д .;
- шерсть або слина тварин;
- харчові алергени.
ll. Медикаментозна терапія
- інтраназальні глюкокортикостероїди виступають препаратами першої черги в терапії алергічних ринітів. Їх використання ефективно усуває симптоми захворювання: чхання, закладеність носа, ринорею. Перший терапевтичний ефект зазвичай настає на 3 добу від початку лікування. Максимально вираженого дії вдається досягти до третього тижня.
Велика кількість проведених досліджень довели, що застосування місцевих ГК у дітей не приносить шкоди. Побічні ефекти мають місце лише в 5-9% випадків.
Використання препаратів на водній основі більш переважно, т. К. Їх використання рідко призводить до подразнення слизової оболонки.
Для посилення ефекту перед тим як вводити препарат, рекомендується очищення і зволоження порожнини носа;
- антигістамінні препарати системної дії мають меншу ефективність при лікуванні. Використання з метою профілактики перед планованим контактом з можливим алергеном ефективно;
- кромони;
- деконгестантів (Оксиметазолін, Нафазолін) не рекомендується використовувати більше 4-7 днів, так як існує висока ймовірність розвитку рикошетного набряку слизової оболонки порожнини носа. Припустимо їх призначення перед прийомом місцевих ГК терміном не більше тижня;
- комбінована терапія застосовується при середньотяжкому і тяжкому перебігу алергічного нежитю. Використовуються комбінації місцевих ГК з антигістамінними препаратами 2 або 3 покоління або з кромогліціевой кислотою. Після досягнення клінічно значимого ефекту один з препаратів скасовується;
- системні ГК мають високу ефективність, але їх застосування обмежене великою кількістю побічних ефектів;
- зволожуючі препарати використовуються для очищення і зволоження порожнини носа.
lll. Специфічна імунотерапія
Суть цього методу полягає в поступовому введенні доз алергену в зростаючому титрі, до якого у дитини було виявлено підвищення чутливості. В основному цей спосіб застосовується для лікування алергічного нежитю, викликаного гіперчутливістю до пилку і кліщів, що мешкають в домашнього пилу.
Даний вид терапії може бути застосований при відсутності позитивного ефекту від елімінаційних і медикаментозної терапії.
Процедура здійснюється за індивідуально підібраною схемою. Після введення алергену, дитина повинна знаходитися під наглядом медичного персоналу протягом 1 години.
Протипоказанням до аллергенспеціфіческой терапії є дитячий вік до 5 років.
Хірургічне лікування
Оперативне втручання показано рідко. Питання про його необхідності вирішується окремо в кожному конкретному випадку. Як правило, воно необхідне в наступних ситуаціях:
- при незворотною гіпертрофії носових раковин;
- при істинної гіперплазії глоткової мигдалини;
- при аномаліях будови носової порожнини;
- при супутньої патології навколоносових пазух, тривалий час не піддається консервативної терапії.
При своєчасному зверненні до фахівця, лікування алергічного риніту у дітей не представляє складності.
Регулярні відвідування педіатра і алерголога з профілактичною метою зведуть до мінімуму ризик виникнення ускладнень.
Загрузка...
