Алкогольна епілепсія — набуте захворювання, яке свідчить про формування алкогольної залежності і відноситься до проявів епілептиформних психозів. Для цього стану характерна різка втрата свідомості з вираженим судорожним компонентом. Про алкогольної епілепсії можна говорити тільки в тому випадку, якщо судомний компонент переважає в клінічній картині. На відміну від справжньої епілепсії це стан транзиторное і піддається медикаментозної терапії, але наслідки цього стану важкі для корекції.
Етіологія і патогенез
Головною причиною формування алкогольної епілепсії є тривале і систематичне вживання спиртних напоїв. Часто це випивка сумнівної якості (денатурат, сурогати алкоголю). Швидкому розвитку сприяють травми головного мозку, приєднання атеросклерозу і гіпертонічної хвороби в анамнезі.
Захворювання виникає частіше у віці 31-40 років, коли стаж вживання алкогольних напоїв досить значний (6-10 років). Відомі випадки виникнення алкогольної епілепсії у дітей при масивному вживанні спиртних напоїв. Цьому сприяє не до кінця сформована і зміцніла нервова система дитини. Епілепсія і алкоголь у дітей часто взаємопов’язані.
Хоча алкоголь і є етіологічним фактором, який провокує виникнення нападів, при прогресуванні стану напади з’являються незалежно від вживання спиртних напоїв.
Токсична дія ацетальдегіду призводить до нестабільності мембран клітин кори головного мозку: порушується баланс гальмівних і збуджуючих медіаторів і патологічна деполяризаціїмембрани нейрона супроводжується рядом В «вспишекВ». Ці розряди і служать причиною формування нападів.
Форми захворювання
Алкогольна епілепсія розділяється на чотири групи:
Клінічні прояви
Причина виникнення
Алкогольний абсанс
Це напади, які тривають не більше трьох секунд. Пацієнт на короткий час У «застиваетВ» (зупинений погляд, припинення мовлення на півслові). Можуть бути поодинокими або повторюваними.
Хронічна інтоксикація головного мозку продуктами розпаду алкоголю.
Алкогольна епілепсія, що виникає в пізньому віці
Напади трапляються частіше під час похмілля і виражаються в підвищеної агресивності. Пацієнт несе загрозу не тільки собі, а й оточуючим.
Хронічна інтоксикація головного мозку продуктами розпаду алкоголю.
Епілепсія у вигляді дипсоманії
Це прихована форма, яка проявляється постійним неприборканим потягом до алкоголю на тлі повного благополуччя.
Хронічна інтоксикація головного мозку продуктами розпаду алкоголю.
Спадкова епілепсія
Затримка Інтелектуальні-мнестичних і когнітивних функцій, можлива поява простих парціальних або генералізованих нападів.
Розвивається в тому випадку, якщо мати грудної дитини вживає алкоголь.
Не всі вчені відносять епілепсію у вигляді діспоманіі як прояв алкогольної епілепсії.
Симптоми
Алкогольна епілепсія за своїми клінічними проявами схожа з плином істинної епілепсії, однак існують і особливості.
У 
пацієнта на тлі прийому алкогольних напоїв спостерігається деградація особистості: він стає озлобленим, прискіпливим, схильний до порожніх образ, претензій. Мислення сповільнюється, з’являється характерна У «вязкостьВ», загальмованість. Увага У помітно знижений, пацієнту важко сконцентруватися, зменшується здатність до запам’ятовування нової інформації і оволодіння навичками. Значно змінюється і поведінка: пацієнт агресивний, дратівливий, схильний провокувати скандали і бійки. Коло інтересів стрімко змінюється, формується звуження афекту.
Приступ проходить на тлі втрати свідомості. Перед його появою формується аура: порушення координації, запаморочення, головний біль, можуть з’являтися зорові і слухові галюцинації. У перший раз напад складно запідозрити, так як на тлі алкоголізму такі стани не є рідкістю, і оточуючі не співвідносять таке самопочуття пацієнта з виникаючим епіпріступом.
Характерні прояви для нападу при алкогольної епілепсії: гучний крик (через спазми м’язів гортані), виражена блідість шкірних покривів, гіперсалівація, закидання голови і тонічні м’язові спазми. Після того, як хворий приходить до тями він скаржиться на сильний біль в м’язах пекучого характеру, яку він може відчувати і протягом декількох днів після нападу.
Існує ряд особливостей, які патогномонічні тільки для цієї форми епілепсії:
- Напад може статися на тлі відмови від вживання алкоголю (від двох днів до двох тижнів);
- Перед нападом можуть бути галюцинації, які схожі за прояву з симптомами В «білої гарячки» (чіткі предмети, невеликого розміру, які пацієнт може добре описати);
- Після нападу часто порушений сон (у вигляді тривалого сну або мучить безсоння);
- Деградація особистості настає в рази швидше, ніж при неускладненому перебіг алкоголізму;
- Електроенцефалограма не інформативна.
Діагностика
Діагноз ставиться переважно на підставі даних анамнезу та диференціальної діагностики.
Напади частіше виникають при стані абстиненції, носять тонічний характер і тягнуть за собою стійкі порушення сну. Також важливим є відсутність судомних нападів до початку вживання алкоголю.
Для диференціальної діагностики використовують МРТ, комп’ютерну томографія і електроенцефалограму.
Лікування
Допомога може проводитися тільки в умовах спеціалізованого стаціонару і кваліфікованим медичним персоналом. Лікування успішне лише на тлі повної відмови від алкоголю і комплексної терапії алкоголізму як основного захворювання. У Необхідно пам’ятати, що реабілітація алкоголіків — це тривалий і трудомісткий процес, який не завжди приносить бажані результати.
Для купірування нападів алкогольної епілепсії не існує будь-яких спеціалізованих методик і застосовуються ті ж протисудомні препарати, що і для істинної епілепсії (карбамазепін, вальпроат натрію, топірамат і інші).
Перша допомога при нападах повинна надаватися людьми, які знають з чим зіткнулися, тому що в такому стані дуже легко нашкодити пацієнту і погіршити його здоров’я. По-перше, необхідно укласти пацієнта на горизонтальну поверхню і притримувати йому голову для уникнення травматизму. По-друге, не слід поміщати в рот потерпілого ніяких предметів або намагатися розтиснути йому зуби. Спазмовані м’язи не дадуть вам це зробити, і ви можете завдати додаткові травми. Єдине, що необхідно зробити — повернути голову набік для запобігання аспірації дихальних шляхів блювотними масами. Чи не намагайтеся втримати кінцівки хворого під час судом. Краще прибрати за межі його досяжності небезпечні предмети. Після припинення нападу необхідно дати пацієнту час прийти в себе. Якщо він заснув, то не варто намагатися його розбудити, тому що наслідки цього не сприятливі.
Прогноз
алкогольна епілепсія становить загрозу для здоров’я не тільки самого пацієнта, але і його нащадків. Дослідження показали, що у 6% дітей виникають судомні напади, якщо батьки на момент зачаття або вагітності страждали алкогольною епілепсією.
Наслідки нападів можуть бути фатальні. Епілептичні напади можуть бути причиною крововиливу в різні ділянки мозку або некрозу. Це призводить до порушень психіки і руховим або чутливим розладів.
При повній відмові від вживання алкоголю і своєчасної і великої медичної допомоги прогноз для життя і одужання сприятливий. Напади можуть ніколи більше не повторюватися.
Загрузка...
