Алкогольний психоз: причини, симптоми, лікування

 
 
 

Алкогольний психоз — це патологічний стан психіки, яке виникає через кілька днів після вживання алкоголю.
Проявами гострого алкогольного психозу є алкогольний делірій, алкогольний галюциноз, алкогольний параноїд.

Делірій

Алкогольний психоз: причини, симптоми, лікування Алкогольний делірій (або В «біла горячкаВ») — один з найбільш частих проявів алкогольного психозу (близько 80%). Зазвичай гострий алкогольний психоз розвивається на 2-7 день після припинення прийняття спиртних напоїв. У людини на тлі абстинентного синдрому з’являються такі симптоми алкогольного психозу: різкі перепади настрою, безсоння, психомоторне збудження. У деяких пацієнтів виникає почуття тривоги, тремор рук і голови, невеликі ілюзорні епізоди.
Через деякий час виникає делириозное затьмарення свідомості. У хворих з’являються різні галюцинації, які, як правило, носять страхітливий характер. У зорових галюцинаціях з’являються дрібні тварини, чорти, інопланетяни, комахи. При тактильних галюцинаціях виникають неприємні відчуття, наприклад, хворому здається, що у нього на язиці знаходяться волосся. У страху хворий кидається, тікає від чудовиськ, лиходіїв, різних тварин, від щурів і павуків. Пацієнти в період алкогольного делірію повністю дезорієнтовані в місці і часу, вони перелякані і не знають, що робити при страшних галюцинаціях. Поведінка людей з алкогольними галюцинаціями дуже часто стає небезпечним для оточуючих.
Крім психічних порушень, у хворого спостерігаються різні соматичні порушення: тремор усього тіла, тахікардія, м’язова гіпотонія, пітливість, підвищення температури до субфебрильних цифр, блідість шкірних покривів.
Тривати алкогольний делірій може від декількох годин до декількох діб. Зазвичай прояснення свідомості хворої людини відбувається після глибокого і тривалого сну. Після пробудження у людини з’являється астенічний синдром і часткові спогади про галюцинації. Існує кілька форм алкогольного делірію — гипнагогический, абортивний, атиповий і інші. Алкагольний онероід відноситься до атипових форм, у хворого виникають фантастичні сценоподобние галюцинації.
Пролонгований (хронічний) делірій може тривати до декількох місяців.
Алкогольний психоз: причини, симптоми, лікування Важка форма алкогольного делірію розвивається після тривалого щоденного вживання спиртних напоїв. Клінічні прояви важкого делірію у вигляді виражених соматичних і неврологічних порушень, можливе підвищення температури тіла до 39-40 градусів, підвищене потовиділення, міоклонічні посмикування кінцівок і виражене психомоторне збудження. У міру того, як відбувається поглиблення потьмарення свідомості у хворого, виникає В «професійний делірійВ», при якому людина здійснює звичні для нього професійні руху, найчастіше носять однаковий характер.
Мусується (бормочущий) делірій є теж важкою формою алкогольного психозу, при якому хворий усунутий від зовнішнього світу і контакт з ним неможливий. Найчастіше пацієнт знаходиться в ліжку, незв’язно бурмоче, робить нецілеспрямовану руху у вигляді обмацування, хапання, розгладження, щось намагається стягнути з ліжка.
Деякі випадки важкого делірію закінчуються смертельними наслідками (2-5%), причинами летальності стають серцево-судинна недостатність і пневмонія.

Галлюциноз

Алкольний галюциноз займає за частотою друге місце після делірію. Проявляється найчастіше у хворих у віці 40-43 роки, при загальному стажі алкоголізму 10-11 років. Алкогольний галюциноз також розвивається на тлі важкого абстинентного синдрому або в останні дні тривалого запою, може бути гострим і затяжним.
Гострий галюциноз може тривати у пацієнтів від декількох годин до декількох тижнів. У хворого також виникає почуття тривоги, порушення сну, загальне занепокоєння і з’являються слухові (рідше зорові) галюцинації. Хворий чує різні голоси, які його лають, ображають, обзивають, дражнять його і загрожують йому. У людини на тлі цих агресивних голосів з’являється марення переслідування, маревні ідеї звинувачення і поступово наростає страх. Поведінка хворої людини відповідає бреду і галюцинацій, він робить спроби самооборони, ховається, попереджає близьких людей про небезпеку, може спати з сокирою під подушкою. Через кілька днів поступово галюцинації стають менш яскравими і поступово зникають, у хворого в цей час спадає напруженість, і зникають маячні ідеї. Відмінною особливістю цього виду алкогольного психозу є той факт, що пацієнт добре орієнтований в місці, де він знаходиться, а також в часі і у власній особистості (називає прізвище, ім’я, вік, місце проживання та сімейний стан).
Алкогольний психоз: причини, симптоми, лікування У деяких людей виникають затяжні галюцинози, які можуть тривати від декількох місяців до одного року.
Вербальна форма галлюциноза іноді затягується на кілька років. У цих випадках галюцинації хворого пов’язані з поточними обставинами або вже минулими подіями. Дуже часто пацієнти не можуть диференціювати галюцинаційні голоси від реальних звуків і мови. Сама безглузда фабула, як правило, проста за своїм сюжетом і відповідає звичайної побутової ситуації. У клінічній картині хвороби переважають або галюцинації, або маячні ідеї хворого, або різні афективні порушення (тривожна депресія).

Параноїд

У людей на тлі безсоння і постійного відчуття тривоги, може розвинутися гостре марення переслідування з переконаністю, що їх хочуть вбити, зарізати, отруїти і так далі. Ця форма алкогольного психозу найчастіше розвивається у чоловіків зі стажем алкоголізму 12-13 років.
 
 
 
Сам марення переслідування зазвичай носить конкретний і обмежений характер. Гострий параноид розвивається протягом декількох днів, іноді декількох тижнів.
Затяжний алкогольний параноїд розвивається дуже повільно і триває кілька місяців. Поведінка самого хворого людини може справляти враження нормального, проте він стає недовірливим, підозрілим, постійно відчуває страх і тривогу, обмежує своє коло спілкування.
Алкогольний параноїд іноді проявляється як марення ревнощів (подружньої зради). Найчастіше цей вид алкогольного психозу розвивається у чоловіків 40-50 років з певними психопатичними рисами особистості. Ці чоловіки непохитно впевнені в невірності своїх дружин, стежать за ними, і в усіх дрібницях бачать підтвердження своїх думок. З плином часу маячня систематизується і стає зовсім правдоподібним. Поведінка таких чоловіків-ревнивців стає небезпечним для їхніх дружин. Цей марення ревнощів може тривати роками, але якщо людина кине пити, то поступово марення редукується.

Енцефалопатії

Алкогольний психоз: причини, симптоми, лікування Алкогольні енцефалопатії — це велика група психозів, для якої характерно поєднання різних психічних порушень хворого з вираженими у нього соматичними і неврологічними розладами.
Клінічна картина алкогольної енцефалопатії розвивається у людей, які п’ють на тлі хронічного алкоголізму зі стажем від 5-7 років, іноді і до 20 років і більше. Ознаки енцефалопатії з’являються зазвичай вже на третій запойной стадії хронічного алкоголізму, коли людина зловживає не тільки спиртними напоями, але і сурогатами алкоголю. У тих, хто п’є жінок енцефалопатія розвивається швидше.
Виділяють гостру і хронічну алкогольну енцефалопатію.
Енцефалопатія Гейне-Верніке виникає зазвичай у чоловіків у віці 30-50 років. На самому початку алкогольного психозу виникають симптоми важкого делірію (професійного або мусситирующего). Через кілька днів у хворого на тлі порушеної свідомості (оглушення, сопор або кома) з’являються важкі неврологічні і соматичні порушення. У пацієнта виникають гіперкінези, окорухові і розлади вегетативної регуляції, м’язовий тонус порушений і змінена трофіка тканин, ознаки пірамідної недостатності та інші симптоми. Хворі з цим видом алкогольної енцефалопатії виглядають виснаженими, зневоднених, у них визначається виражена тахікардія, порушення ритму, підвищення температури тіла, в загальному аналізі крові лейкоцитоз.
Летальний результат наступає в середині або до кінця другого тижня захворювання. У сприятливих випадках цей вид алкогольного психозу може тривати 3-6 тижнів. Першою ознакою одужання є нормалізація сну. Енцефалопатія Гейне-Верніке закінчується формуванням психо-органічного синдрому (у тих, хто п’є чоловіків -псевдопараліч, у тих, хто п’є жінок — синдром Корсаковского).
Алкогольний псевдопаралич — це дуже рідкісне захворювання, зазвичай розвивається як результат перенесеної гострої енцефалопатії і клінічно нагадує прогресуючий параліч.
У хворих чоловіків це захворювання проявляється у вигляді тотальної деменції з грубим порушенням критики.

Корсаковский психоз

Алкогольний психоз: причини, симптоми, лікування Корсаковский психоз — це хронічна форма захворювання, проявляється в основному у тих, хто п’є жінок у віці 40-50 років, настає після важкого делірію або гострої енцефалопатії. Клінічні симптоми Корсаковского амнестического синдрому специфічні: у хворої є поєднання фиксационной і ретроградної амнезії, проявів псевдоремінісценції, конфабуляций, а також амнестической дезориентировки. Однак, хворих жінок зберігається критика до дефектів пам’яті і вони намагаються всіляко їх приховати. При Корсаковському психозі розвиваються різні неврологічні порушення у вигляді невритів в області верхніх і нижніх кінцівок з подальшою атрофією м’язів.
Алкогольна епілепсія — є симптоматичною і виникає при алкоголізмі, як його ускладнення. У хворих виникають генералізовані і абортивні судомні напади, найчастіше після тривалого пияцтва, на тлі абстинентного синдрому або алкогольного делірію. Якщо пацієнт кидає пити, але напади зникають.

Терапія

Лікування будь-яких форм гострих алкогольних психозів має проходити тільки в умовах спеціального відділення стаціонару.

До кожного хворого з ознаками алкогольного психозу потрібен індивідуальний підхід, важливо враховувати його неврологічний і загальний соматичний статус.
Патогенетичне лікування включає в себе кілька заходів:

  • Дезінтоксикація (медикаментозна та немедикаментозних);
  • Корекція метаболічних порушень (усунення тканинної гіпоксії, ацидозу, гіпо- або авітамінозу);
  • Відновлення за допомогою інфузійної терапії водного та електролітного балансу, кислотно-лужної рівноваги;
  • Відновлення гемодинаміки і лікування розладів серцево — судинної системи;
  • Метою проведення дегідратаціоннной терапії є попередження або лікування набряку легенів;
  • При дихальних порушеннях — штучна вентиляція;
  • Усунення гіпертермії;
  • Попередження та ліквідацію ниркової і печінкової недостатності »
  • Усунення психомоторного збудження і корекція порушень сну »
  • Корекція судомного синдрому;
  • Лікування супутньої соматичної патології;

Якщо у хворого почалася біла гарячка будинку, родичі зазвичай губляться і не знають що робити. У таких випадках, потрібно не привертаючи уваги хворого викликати спеціалізовану медичну бригаду і помістити питущого людини в стаціонар на лікування.
Слід уникати препаратів психомоторного збудження у пацієнтів з алкогольним делірієм і гострої енцефалопатією можна використовувати нейролептики (особливо аміназин і тизерцин). У лікування хронічних алкогольних психозів включені: Відень, вітамінотерапія, ноотропи, транквілізатори, нейролептики або антидепресанти.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector