Алкоголізм (хронічна алкогольна інтоксикація, алкогольна залежність, етілізм) — негостре захворювання з прогредієнтним перебігом, яке характеризується безконтрольним потягом до спиртних напоїв, розвитком похмільного синдрому при скасуванні алкоголю і виникнення стійких соматичних розладів і психоневротичних порушень при важких стадіях захворювання. Алкогольна залежність формується при тривалому регулярному зловживанні спиртних напоїв. Алкоголізм супроводжується не тільки клінічними проявами, а й порушенням соціальної активності, які несприятливо позначаються на самому пацієнті і на оточуючих його людей.
Статистика
На даний момент кількість людей в Російській Федерації, які регулярно вживають спиртні напої становить понад 5 мільйонів. На обліку в спеціалізованих установах складається менш 3 мільйонів. За даними статистичних центрів щорічно від алкоголізму помирає приблизно 500В 000 чоловік. За рік на одну людину припадає 15 літрів в перекладі на чистий спирт.
Вік, в якому молодь вперше пробує алкоголь становить 13 років. Лякає є те, що пік повального вживання алкогольних напоїв змістився в вікову групу 14-15 років. Підлітки більше схильні до згубного впливу алкоголю і у них залежність розвивається в кілька разів швидше в порівнянні з дорослим, повністю сформованим людиною. Підлітковий алкоголізм може стати справжнім бичем сучасності.
Етіологія захворювання
Причини вживання алкоголю багатьом зрозумілі: це бажання розслабитися, зняти стрес, викликати стан ейфорії. Але існує ряд причин, за якими люди зловживають спиртними напоями, і розвивається алкогольна залежність.
Їх можна розділити на кілька груп:
Група
Характеристика
Генетична схильність до виникнення залежності
При аутосомно типі успадкування мутації генів ADH17 і ALDH2 велика ймовірність розвитку етілізма
Біологічні фактори
Синдром залежності виникає при порушенні функціонування дофаминовой нейромедіаторної системи. Під дією алкоголю медіатори в більшій кількості викидаються з депо в межсінаптіческой щілину, викликаючи ейфорію. При тривалому вживанні кількість медіаторів виснажується, що призводить до погіршення самопочуття. У спробі поліпшити своє положення пацієнт повторює вживання алкоголю і тим самим створює порочне коло
Психологічні чинники
Вони грають найбільш значущу роль у формуванні алкогольної залежності. Провідну роль відіграє мотивація. Її можна розділити на гедонистическую (потреба відчувати ейфорію, відчуття задоволення) і атарактичних (досягнення релаксації, зняття стресу, у «вирішенні» проблем). Від справжніх мотивів слід відрізняти мотивування — виправдання, які пацієнт дає собі і близьким людям
Соціальні фактори
У багатьох країнах дуже розвинена культура пиття, що є потужним провокуючим фактором
Патогенез етілізма
Фізична залежність від алкоголю розвивається при його вплив на нейромедіаторні системи. При вживанні спиртних напоїв прискорюється вироблення норадреналіну і дофаміну. Вони відповідним чином впливають на відповідні структури мозку, викликаючи сп’яніння, ейфорію, а потім і пригнічений стан психіки. При тривалому і затяжному вживанні алкоголю запаси нейромедіаторів виснажуються. Але навіть невелика доза алкоголю стимулює вироблення дофаміну, що значно покращує загальний стан організму. Ефект цей нетривалий, тому пацієнту потрібні все нові порції напоїв. Таким чином формується алкогольна домінанта.
Психічна залежність з’являється при активації гіпоталамічних систем, які називаються В «центром наслажденіяВ».
Етапи захворювання
Стадії алкоголізму відображають всю суть захворювання, його прогресуючий перебіг і ступінь тяжкості розвитку залежності. Вони залежать від якості і кількості вживаних напоїв, індивідуальних особливостей пацієнта і наявності супутніх захворювань.
Перша фаза
Перша стадія алкоголізму складається з наступних симптомів: виникнення неприборканого потягу до алкоголю, зниження контролю над кількістю вживаного алкоголю, зростання толерантності і скарги на провали в пам’яті. Ця стадія спостерігається переважно в молодому віці. Її тривалість може варіюватися від 1 року до 6 років. Тяга до випивки спостерігається тільки в тих ситуаціях, які пов’язані для пацієнта з прийомом алкоголю. Він стає ініціативний, жвавий, соціальні заборони і установки втрачають свою силу.
При вживанні невеликої кількості алкоголю з’являється стійке бажання збільшити кількість випитого для досягнення більш сильного сп’яніння. В В цій стадії алкоголізму зростання толерантності проявляється в тому, що попередня доза вже не викликає необхідного ефекту і для сп’яніння потрібно постійно її підвищувати. Алкогольні амнезії виражені не сильно, з пам’яті випадають деякі фрагменти того, що відбувається.
ВтораяВ фаза
Для другої стадії алкоголізму властиво ускладнення попередньої симптоматики і виникає абстинентний синдром. В анамнезі пацієнта з’являються запої, а також загострення основних рис особистості. Тривалість цієї стадії становить від 10 до 15 років. Патологічний потяг з’являється спонтанно, без якихось видимих причин. Пацієнт часто самостійно шукає привід випити. У деяких випадках це бажання може супроводжуватися боротьбою мотивів (В «пити чи не питна»), особливо в тих ситуаціях, коли алкогольних ексцес суперечить соціальним нормам. Але буває, що патологія потяг не осмислюється.
Прояви алкогольного сп’яніння в другій стадії алкоголізму відрізняються від першої зменшенням тривалості періоду благодушності і поява психопатоподібних порушень: дратівливість по дрібних приводів, запальність, напади гніву. Вони не тривалі, швидко змінюються відносним заспокоєнням. Алкогольні амнезії в цій стадії алкоголізму приймають форму палімпсестів (можливість відтворити окремі епізоди без відновлення повної картини того, що відбувається).
На цій стадії з’являється абстинентний синдром, який в дебюті захворювання обмежується простими вегетативними порушеннями, а в міру розвитку доповнюється важкими психопатологічними і соматичними проявами. Ознаки алкоголізму включають в себе зміну особистості: наростає інтенсивність емоційних проявів, їх огрубіння, зниження критики до своєї поведінки, поява морально-етичних дефектів.
Третя фаза
Третю стадію характеризують обтяжені клінічні ознаки алкоголізму. Головним проявом вважається зниження толерантності до алкоголю: для досягнення сп’яніння потрібні незначні дози алкоголю. У той же час кількість алкоголю, випитого за добу може залишатися досить високим. Пацієнт втрачає не тільки кількісний, але і якісний контроль алкогольних напоїв. Йому не важлива компанія або привід, за яким варто випити; значення має тільки сам факт вживання алкоголю.
Поведінка алкоголіка змінюється: він стає прискіпливим, похмурим, часом навіть злісним. Швидкість мислення помітно знижується, спостерігається звуження афекту. З’являється сп’яніння з оглушення: пасивність, сонливість, байдужість до навколишнього світу. Абстинентний синдром більш виражений і може тривати до 5 днів.
Зміна особистості пов’язані з алкогольною деградацією: зменшуються або повністю зникає емоційна прив’язаність, знижується концентрація уваги, пам’ять, працездатність, емоції стають грубими, втрачається тонкість відчуттів, втрачається критика до свого поведенію.Соматіческіе наслідки алкоголізму (кардіопатії, стеатогепатит, синдром Маллорі-Вейса, панкреатит , цукровий діабет, рак відділів шлунково-кишкового тракту) стають незворотними.
Соціальна деградація
Алкоголізм і його наслідки для життя в соціумі починають проявлятися у залежного вже з другої стадії захворювання. Вони різноманітні і варіюються від малопомітних до глибоких. Ступінь порушення стосунків у сім’ї залежить не тільки від поведінки алкоголіка, але і від вимог, які пред’являють йому члени сім’ї. Не можна сказати, що відсоток розлучень вище, ніж відсоток спроб зберегти шлюб. Дезадаптація праці коливається від зниження якості виконуваної роботи і зниження по кар’єрних сходах до пошуку менш відповідальній посаді.
Статистичні дані свідчать про те, що 80% правопорушень здійснюється громадянами, які перебувають у стані алкогольного сп’яніння. Ці люди втрачають контроль над своїм поведінку, соціальні правила не є для них чимось значущим. Факт наявності алкоголю в аналізі крові і сечі є обтяжливим обставиною і жодним чином не знижують ступінь відповідальності за 
правопорушення.
ДТП, вчинені в стані сп’яніння є найбільш частою причиною загибелі або серйозної травматизації населення. У водія різко знижується увагу та швидкість реакції. При цьому він наражає на небезпеку не тільки себе, але і своїх пасажирів, інших учасників руху і пішоходів. Слід пам’ятати, що алкоголь діє тривалий кількість часу: після рясних вечірніх пиятик не можна сказати, що на ранок людина буде абсолютно тверезим.
Діагностичні ознаки
Діагноз В «алкоголізмВ» можна поставити тільки на підставі факту тривалого і регулярного вживання людиною алкогольних напоїв. Для цього існує ряд критеріїв, наявність яких необхідна для встановлення діагнозу і розробок схем лікування:
- Стійке, непереборне прагнення до вживання алкоголю;
- Втрата контролю прийому спиртного (доза і якість випивки);
- Систематичне збільшення дози для досягнення В «результатае»;
- Зміна поведінки, втрата інтересу до сім’ї, кар’єрі;
- Відсутність критики і заперечення згубного впливу алкоголю на організм;
- Присутність абстинентного синдрому.
Лікування
У проведенні якісної і своєчасної терапії потребують усі хворі, незалежно від стадії алкоголізму. На початкових етапах лікування можна проводити амбулаторно або в напівстаціонарних умовах. При більш затяжному перебігу захворювання слід госпіталізувати пацієнта, так як спостерігаються значні порушення психіки і стану органів пацієнта. При симптомах алкогольної залежності у молоді слід звернутися в підлітковий кабінет.
Слід розвіяти стійкі міфи про те, що алкоголізм неможливо вилікувати повністю або що кодування або вшивання В «волшебнихВ» капсул можуть за один прийом повністю позбавити людину від алкогольної залежності. Необхідно комплексне і тривале лікування, яке начінаетсяВ з дезінтоксикації на першому етапі і закінчується грамотної реабілітацією.
Схема лікування включає в себе кілька етапів, які спрямовані на зниження соматичних проявів залежності і абсолютний відмова від вживання алкоголю на час лікування і в подальшому. Хороші результати приносить комплексний підхід, безперервність лікування, пріемственность лікувальних заходів. Пацієнти повинні бути орієнтовані на повне і свідоме утримання від алкоголю. Лікування повинно бути строго добровільним і відкритим: пацієнт повинен розуміти важливість і значимість кожного етапу терапії.
Прогноз
Не можна скласти однозначний прогноз, як для групи пацієнтів, так і для кожного індивідуально. Велике значення має сила установки на тривале і цілеспрямоване лікування, а також на В «абсолютний відмова від алкоголяВ». На стійкість результатів впливають не тільки якість проведеного лікування, а й підтримка сім’ї і відсутність провокуючих чинників. Тому дуже важливо проведення спільних сеансів психотерапії разом з близькими пацієнта. Не можна забувати, що на швидкість одужання можуть впливати супутні захворювання (наприклад, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба).
Загрузка...
