Альтернатива ФГДС шлунка: які методи дають лікаря ті ж можливості, ціни

Біль в шлунку, проблеми з травленням змушують звернутися до лікаря, який для постановки точного діагнозу зазвичай призначає фіброгастродуоденоскопію (ФГДС). Цей метод вважається найбільш інформативним при захворюваннях шлунка. Але пацієнти частина бояться цього дослідження, навіть якщо воно проводиться під наркозом або седацией. Чи можна обійтися без ендоскопії? Чи є альтернатива ФГДС шлунка? статті:

Чи існує альтернатива ФГДС

ФГДС дозволяє побачити слизову шлунка зсередини, визначити ступінь і локалізацію ураження, уважно розглянути конкретну ділянку і взяти біоматеріал для дослідження, щоб уточнити діагноз. Її також використовують для проведення деяких лікувальних заходів: видалення поліпів, зупинка кровотечі, ушивання перфорації. Розглянемо, який з сучасних методів дає лікаря ті ж можливості, ніж можна замінити ФГДС шлунка.

Які існують альтернативні методи

В арсеналі гастроентеролога, крім огляду, збору анамнезу і загальних аналізів, що показують загальний стан органів та систем, є і інструментальні методики, та ж ФГДС. З альтернативних методів для обстеження шлунка застосовують:

• ультразвукове дослідження ;
• рентген ;
• ендоскопію відеокапсули ;
• КТ ;
• МРТ ;
• трансназальное ФГДС ;
• гастропанель ;
• десміодную пробу .

Вони відрізняються ступенем інформативності і мають деякі протипоказання.

Порівняльні характеристики методів, показання та протипоказання, підготовка і проведення

Якщо порівнювати ці методи, треба відзначити, що їх проводять натщесерце. Між останнім прийомом їжі і процедурою має пройти не менше 6- 12 годин. При ендоскопічних дослідженнях, за 2- 3 дні призначається дієта, спрямована на зниження секреції травних соків і газоутворення. З раціону виключають гостре, жирне, копченості та соління, свіжі овочі, хліб, здобу, бобові. Якщо ФГДС зараз проводять під наркозом, щоб позбавити хворого від неприємних відчуттів при ковтанні зонда, для інших методик загальна анестезія не потрібна.

Ультразвукове дослідження

Безпека УЗД перевірена роками спостережень за пацієнтами, його дозволяють застосовувати у дітей та вагітних. Але при хворобах шлунка сонографія має низьку інформативність. З її допомогою можна виявити тільки глибокі ураження: великі пухлини, поліпи. Про стан слизової, наприклад, при гастриті судять тільки за непрямими ознаками. Тому ультразвукове дослідження при діагностиці хвороб шлунка застосовують рідко.

Рентгенологічне дослідження

До появи ендоскопії рентген був основним методом діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту. Для кращої візуалізації огляд проводять з контрастною речовиною (сульфат барію). Спочатку пацієнт випиває пару ковтків контрасту, щоб він поширився по складкам слизової, щоб стало видно все її дефекти. Лікар оглядає шлунок під рентгеном, іноді просити пацієнта повернутися, щоб добре було видно підозрілий ділянку (рентгеноскопія), потім робить знімок (рентгенографія). Після того як хворий вип’є все контрастну речовину можна побачити дефекти наповнення (поліпи, пухлини), перистальтику, визначити форму органу.
Рентген на відміну від ФГДС не дозволяє оцінити зовнішній вигляд слизової, провести деякі маніпуляції (біопсія), тому говорити про те, що краще складно. Крім того, опромінення організму при рентгені, робить негативний вплив на організм, що росте, тому його не призначають при вагітності і дітям.

Ендоскопія відеокапсули

Нанотехнології дозволили створити мініатюрну відеокамеру, посилає відеосигнал на монітор. Цей принцип використовується в ендоскопії. Пацієнт ковтає капсулу і при попаданні її в шлунок можна оглянути його стінки зсередини. Протипоказання: електрокардіостимулятор у пацієнта, непрохідність шлунково-кишкового тракту. З недоліків можна відзначити високу вартість процедури і неможливість сконцентрувати увагу на підозрілих ділянках, взяти зразок тканини.

Томографія

При захворюваннях шлунка використовують 2 види томографії: комп’ютерну і магніторезонансну. Обидві дозволяють зробити для вивчення зображення тонких зрізів тіла. Вони відрізняються принципом дії. Інформативність КТ і МРТ висока, можна виявити зміни величиною в кілька міліметрів, але не можна оцінити колір слизової і зробити необхідні маніпуляції. КТ — рентгенологічний метод, і має ті ж протипоказання, як і рентген. Для поліпшення візуалізації при КТ використовують йодовмісних контраст, тому його не можна використовувати у хворих з хворобами щитовидної залози. Мінусом також є можливість виникнення алергічної реакції на контрастну речовину.
За допомогою КТ можна виявити запальний процес (гастрит), виразку, рубцеві зміни, злоякісні і доброякісні утворення. Його перевага, як і МРТ, перед ФГДС шлунка в тому, що на зображенні видно сусідні органи, лімфатичні вузли, які можна краще розглянути при виявленні онкології. Принцип роботи МРТ заснований на скануванні диполів води, які в тій або іншій кількості містяться у всіх тканинах організму, і змінюють свою спрямованість під впливом сильного магнітного поля. Дослідження протипоказано пацієнтам з електрокардіостимуляторів, металевими імплантами (кліпси, стенти). Воно безпечно для організму, не несе променевого навантаження як КТ, але його не проводять вагітним в 1 триместрі вагітності, так як недостатньо даних впливу на плід в період ембріогенезу.

Використання МРТ

МРТ використовують при захворюваннях шлунка, якщо патологічний процес зачіпає м’язовий, серозний шар. Є пухлини, які поширюються інтерстиціально, не зачіпаючи слизову, або розташовані на зовнішній поверхні стінки, проростають в сусідні органи. ФГДС не може їх виявити. Також МРТ допомагає визначити точну локалізацію, розміри і небезпека прориву виразки шлунка, що враховується при виборі тактики лікування.

Трансназальная фіброгастроскоп (ФГДС через ніс)

Трансназальная ФГДС по інформативності практично не відрізняється від звичайної. Вона менш неприємна для пацієнтів, так як розмір зонда апарату складає всього 06 см. Зонд вводиться через ніздрю і не дратує підставу мови, викликаючи блювотний рефлекс. Процедура не вимагає загального знеболювання, достатньо місцевої анестезії слизової носа і глотки. Але трансназальное ФГДС іноді неможливо провести через особливості будови носових ходів, і тонкий зонд не має каналу для мікрохірургічних інструментів. Тобто використовувати цю методику з метою лікування або біопсії не можна.

Гастропанель

Гастропанель — це аналіз крові, який допомагає виявити інфікованість Helicobacter pylori, і оцінити секреторну функцію шлунка шляхом визначення пепсиногена 1 і гастрину 17. Пепсиноген 1 виробляється головними клітинами і його зменшення в крові, вказує на атрофію слизової. Гастрін 17 регулює продукцію HCl і служить непрямим показником кислотності шлункового соку. Гастропанель використовують для оцінки можливості або ризику розвитку хвороб шлунка.

Десмоїдна проба

Десмоїдна проба — простий метод визначення рівня кислотності. Хворому дають проковтнути маленький мішечок з метиленової синню, який руйнується під впливом соляної кислоти. Метиленова синь виводиться з сечею, фарбуючи її в зелений, або синій колір.

Корисне відео

Ще один інноваційний метод розглянуто в цьому відео.

Порівняльна вартість обстеження альтернативними методами

Конкурувати з ФГДС по інформативності можуть тільки МРТ, КТ та рентген. Вартість ФГДС, як і рентгена шлунку становить 2500- 4000 рублів. Ціни на КТ починаються від 6000 рублів, а МРТ від 8000 рублів і вище. Тому ФГДС не тільки інформативний, але і доступний метод.

Відгуки лікарів і пацієнтів

«На даний час альтернативи ФГДС для діагностики захворювань шлунка, я не бачу. З її допомогою можна не тільки поставити хворому діагноз, але і провести лікувальні заходи. Якщо раніше робили рентген, ковтали зонд для отримання проб соку шлунка, то зараз все це замінила ФГДС.
Хворі іноді бояться, скаржаться на те, що не зможуть проковтнути зонд, але зараз у багатьох клініках ФГДС проводиться під внутрішньовенним наркозом. Ніяких неприємних відчуттів, через кілька годин після наркозу можна повернутися додому, а результат- точна діагностика і своєчасно почате лікування!» Колосков Микола Геннадійович, гастроентеролог