Анальна гонорея: симптоми і лікування

Анальна гонорея — захворювання, яке зустрічається в медичній практиці досить часто. Хоча безпосередньо від пацієнтів почути про цю патологію складно. Пояснюється це великою мірою незручності.
До лікаря рідко звертаються при симптомах подібної патології, що також нерідко пояснюється соромом. Через це часто зустрічаються різні ускладнення цього захворювання.
Що це за захворювання, часто цікавляться пацієнти у своїх лучан лікарів, і як їм можна заразитися. За якими симптомами можна запідозрити хворобу, і які способи її лікування?
статті

Анальна гонорея: що це за хвороба

Гонорейний проктит — інша назва анальної гонореї, поширене в медичному середовищі.

В якому випадку лікарі говорять про розвиток цього захворювання? Якщо гонококи потрапили на слизові оболонки прямої кишки і почали там свою активне розмноження. Механізм ураження слизових оболонок, як відзначають лікарі, класичний. Гонококи спочатку осідають на слизових, і пацієнт може навіть не підозрювати про те, що він заразився захворюванням. Потім поступово починається розмноження патогенних мікроорганізмів, що веде до травматизації слизових оболонок. Разом з цим з’являються і перші симптоми патології.
Свою роль в розвитку гонококкового проктиту грають не тільки самі бактерії. Але і продукти їх життєдіяльності, які вважаються токсичними для здорових людських клітин.
Гонорея заднього проходу розвивається досить повільно, що відрізняє її від генітальної форми хвороби. Вважається, що захворювання поширене набагато сильніше, ніж свідчить статистика. Багато пацієнтів не звертаються до лікарів за допомогою. Або мають слабко виражені симптоми, які не викликають настороженості.

Як відбувається зараження при анальної гонореї

Венеричні захворювання, до яких прийнято відносити і гонококковую інфекцію, дуже підступні. В першу чергу підступні вони через величезної кількості різних міфів, якими обросли. Адже далеко не кожна людина, на жаль, знає, коли можливе зараження цим захворюванням. Наприклад, не тільки при класичному вагінальному сексі, але і при інших формах контакту.
Анальний секс також пов’язаний з гонореєю .
Зараження анальної гонореєю може відбуватися в наступних випадках:

• при сексуальному контакті з зараженим партнером (причому сексуальний контакт повинен бути анального типу);
• при розриві гонококкового абсцесу, з якого патогенні мікроорганізми легко проникають в сусідні органи і тканини (сам абсцес може розташовуватися на передміхуровій залозі, у піхву у жінок, в області сечівника і ін.);
• при затікання виділень з статевих органів в анальну зону з подальшим їх потраплянням в мікротравми на слизовій оболонці.

Зараження в 99% випадків відбувається саме через незахищений статевий акт. Відповідно, відпадає питання про те, чи дозволено заняття сексом з людьми, хворими на це захворювання.

Багато пацієнтів також забувають про те, що доведеться виключити оро-анальні контакти (рімінг) при зараженні анальної гонореєю. Пояснюється це тим, що гонококи може жити на слизових оболонках не тільки статевих органів і заднього проходу, а й ротової порожнини. Природно, здорова людина при подібному типі сексуального контакту з хворим, швидше за все, сам заразиться інфекцією. Аналогічно може відбуватися зворотний процес. Тобто оро-анальні контакти не допускаються як в разі анального типу захворювання, так і в разі поразки ротової порожнини.

Анальна гонорея: форми патології

Анальна гонорея у чоловіків і жінок поділяється на кілька форм. Захворювання прийнято класифікувати для більш простої постановки діагнозу і полегшення виборів методів терапії.
В першу чергу патологію класифікують в залежності від того, як виражено вона протікає.

• Гостра форма

Гостра форма хвороби відрізняється яскраво вираженими симптомами. Зазвичай дуже складно їх ігнорувати навіть в тому випадку, якщо людина не має бажання звертатися до лікаря. Подібна реакція — наслідок активної боротьби імунної системи пацієнта з патогенними мікроорганізмами.

• Хронічна форма

Хронічна анальна гонорея в основному розвивається з гострою. Для неї характерна менша активність запальних процесів в зоні ураження. Це пояснюється недостатньою відповіддю на патогенний вплив клітин імунної системи.
Організм при хронічній гонореї страждає також сильно, як і при гострій. Але процес супроводжується менш вираженими фізичними відчуттями, через що пацієнт може не звертатися до лікаря.

• Торпидная форма

Для торпидной форми гонореї характерно дуже мляве, часто повністю безсимптомний перебіг. Пацієнт не відчуває себе погано і, відповідно, не звертається до лікаря.
Хвороба небезпечна в першу чергу тим, що людина сама поширює патогени, навіть не підозрюючи про це. Ще один спосіб класифікувати хвороба — це звернути увагу на її свіжість. Якщо симптоми патології з’явилися не пізніше, ніж 2 місяці тому, говорять про свіжої формі захворювання. Якщо ж симптоми спостерігаються вже більше двох місяців, патологія визнається хронічної.

Симптоматика анальної гонореї

Інкубаційний період дуже сильно різниться в різних випадках. Так, наприклад, захворювання може вперше проявитися через пару годин після контакту зі збудником. Також може повільно розвиватися протягом кількох тижнів. Все залежить від того, яку інфікується дозу отримав пацієнт від зараженого партнера. А також від того, наскільки сильний власний імунітет. Якщо доза інфікуються була дуже низькою, а імунітет знаходиться в хорошому стані, захворювання зовсім може не розвинутися. Так як всі патогенні мікроорганізми будуть швидко знищені. Правда, такий варіант розвитку подій практично не зустрічається. Так як гонококи при захворюванні в великих кількостях знаходяться на слизових оболонках.

Симптоми анальної гонореї повинні бути добре відомі всім. Знання ознак дозволить своєчасно відвідати лікаря і почати лікування, уникнувши ускладнень, якими небезпечно це захворювання. Настороженість щодо власного здоров’я потрібно проявляти в наступних випадках:

• відчувається гіперемія (місцеве підвищення температури) в області ануса;
• на сфинктере анального отвору утворюються тріщини, які можуть бути покриті вираженим гнійним нальотом;
• зона заднього проходу вражена безліччю анальних кондилом, яких раніше не було;
• характерні скарги на свербіж, печіння в області анальної кишки, які можуть бути присутніми як під час або відразу після дефекації, так і на постійній основі;
• з’являються тенезми (позиви до дефекації, які мають високий ступінь хворобливості, але при цьому не призводять до полегшення прямої кишки);
• частішають запори;
• з’являються нетипові виділення з анального отвору, що характеризуються, як слизистоогнійні.

Виділення при анальної гонореї часто виступають основним симптомом, з яким пацієнти звертаються до лікаря. Звертає на себе їх рясність, яскравий неприємний запах, наявність слизу і гною в складі. Природно, поява гною лякає пацієнтів, змушуючи їх звернутися до лікаря.
Анальна гонорея у жінок, як відзначають лікарі, зустрічається дещо частіше. Це пояснюється особливостями анатомії і фізіології. Важливо пам’ятати про те, що гонококові інфекції здатна мати прихований характер, без видимих симптомів. При ураженні гонококками заднього проходу будь-які тривожні ознаки хвороби можуть повністю бути відсутнім. що ускладнює діагностику і лікування.

Діагностика анальної гонореї

Діагностика анальної гонореї відбувається стандартно. І мало чим відрізняється від діагностики інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Перше, що повинен зробити лікар, вирішуючи питання про діагноз пацієнта — це дізнатися, які симптоми хвороби. Як давно вони з’явилися, чи може чоловік або жінка з чимось пов’язати їх появу.
Після рекомендовано обстеження проблемної зони, яке також дає велику кількість цінної інформації. Однак навіть при явних ознаках хвороби лікар не може поставити діагноз без ряду спеціалізованих досліджень. Які доведуть, що пацієнт страждає саме від гонококка.

В першу чергу виконується мазок при анальної гонореї. Біологічний матеріал забирають з області прямої кишки. Концентрація збудників при відповідній симптоматиці там повинна бути максимальна. Якщо є підозра на те, що людина страждає також генітальної формою хвороби, то можливо виконання мазка з статевих органів. Отриманий біологічний матеріал можуть досліджувати різними способами.
Найчастіше виконується посів при анальної гонореї або дослідження матеріалу за допомогою мікроскопа. Обидва дослідження досить прості за своєю суттю і дають велику кількість діагностичних даних.
Якщо пацієнт страждає від латентної або торпідній форми, його біологічний матеріал можуть досліджувати за допомогою полімеразної ланцюгової реакції.
ПЛР при анальної гонореї є одним з найбільш достовірних способів постановки діагнозу. Але використання методу іноді обмежена. Це пояснюється ціною на дослідження і тим, що не у всіх лікарнях є апаратура, що дозволяє його виконання.

Способи лікування анальної гонореї

Лікування — непроста справа, яким повинен займатися лікар, що розбирається в захворюваннях, що передаються статевим шляхом. Рекомендується комплексна терапія, так як вона найбільш ефективна.
Медикаментозне лікування обов’язково доповнюють:

• утриманням від сексуальних контактів,
• дотриманням дієти,
• відмовою від інтенсивних фізичних і психологічних навантажень.

Антибіотики при лікуванні грають вирішальну роль. Це можуть бути такі ліки:

• 
  Цефтриаксон, який в кількості 1 г вводять внутрішньом’язово кожну добу протягом тижня;
• Спектиномицин, який використовують по 2 г внутрішньом’язово з інтервалом в 12 годин протягом 7 днів;
• Азитроміцин, який приймають в перший день в кількості 1 г, а потім ще 7 днів по 05 г щодня;
• Офлоксацин, який вводять внутрішньовенно крапельно в кількості 200 мг 2 рази на добу протягом тижня.

Можливо лікування за допомогою комбінацій. Наприклад, Цефтриаксон можна ввести внутрішньовенно або внутрішньом’язово в кількості 250 мг. А потім доповнити терапію 1 г Азитроміцину всередину. Подібне поєднання застосовується одноразово і вважається ефективним. Ця схема застосовується досить часто. Але може бути неефективною в тому випадку, якщо у гонококів розвинулася стійкість.
Важливо пам’ятати про те, що лікування завжди повинні проходити обидва партнери в парі, навіть якщо у другого немає симптомів хвороби! Щоб переконатися, що терапія дала результати, рекомендується виконати контрольні аналізи після лікування. Контроль ефективності терапії проводиться через тиждень після того, як курс лікування підійде до кінця.

Народні методи при анальної гонореї

Місцеві промивання при анальної гонореї можуть виробляти допоміжний ефект. Але сподіватися на них, як на основну терапію, не можна. При захворюванні рекомендується виконання різних місцевих промивань за допомогою народних засобів. Але тільки в якості допоміжної, а не основної терапії.

Найпростішим і ефективним варіантом, який легко поєднується з антибіотиками, є настій ромашки. Пацієнту можна приймати ванночки з цією рослиною, щоб знизити рівень запалення, полегшити больові відчуття.
Альтернативою ромашці можуть стати настій звіробою або деревію. Як і у випадку з ромашкою, настої можна використовувати для ванночок.
Будь-який з трьох видів настою також підійде для того, щоб виконувати мікроклізми.
Альтернативою народних засобів для полегшення місцевих симптомів можуть стати антисептики. Ними проводять обробку ураженої зони.
Головне — не забувати про те, що тільки за допомогою антисептичний лікування одужання неможливо. Необхідно обов’язково виконувати антибіотикотерапію під пильним наглядом лікаря.

Можливі ускладнення анальної гонореї

Гонорея — досить небезпечне захворювання, яке може приводити до ряду серйозних ускладнень. Якщо пацієнт не турбуватиметься тим, щоб зайнятися її лікуванням вчасно.
В першу чергу хвороба небезпечна тим, що може розвиватися гонококовий сепсис. При цій патології стан пацієнта різко погіршується. Йому потрібна термінова допомога лікарів, а терапія проводиться в відділенні реанімації. Ускладнення характеризується тим, що гонококи потрапляють в кровотік. І починають поширюватися із вогнища зараження по іншим системам органів, опиняючись, в тому числі і в мозку.
Крім гонококкового сепсису можливо досить сильне пошкодження патогенними мікроорганізмами прямої кишки. З поступовим проникненням їх в глибші шари органу. Подібний розвиток подій може привести до розриву органу з часом, хоча це і дуже рідко зустрічається ускладнення.
Наявність загоюються виразок в області анального отвору сприяє часто розвитку вторинних інфекцій як специфічного, так і неспецифічного типу. Сама ж гонорея супроводжується симптоматикою, яка доставляє пацієнтові безліч незручностей.

Анальна гонорея: профілактичні заходи

Будь-який лікар, який лікує анальну гонорею, скаже, що набагато простіше запобігти розвитку захворювання, ніж займатися його лікуванням. Для того, щоб уникнути зараження, досить дотримуватися ряду простих правил.

В першу чергу, звичайно, потрібно завжди пам’ятати про засоби бар’єрної контрацепції. Звичайно, презерватив не захищає на всі 100%, однак він сильно знижує ймовірність розвитку хвороби. По-друге, рекомендується завжди дотримуватися елементарних правил особистої гігієни. Щоб не допустити зниження місцевого імунітету. Також потрібно своєчасно займатися лікуванням хронічних патологій, які можуть спровокувати падіння імунних сил організму.
Гонорея заднього проходу — неприємне, небезпечне не тільки для самої людини, а й для оточуючих його людей захворювання. Рекомендується уважно ставитися до свого здоров’я. І при появі перших же ознак звертатися за медичною допомогою. Своєчасно виявлену хворобу вилікувати набагато простіше, ніж значно запущену.
При підозрі на анальну гонорею звертайтеся до грамотним венерологам.