Анальний свербіж: причини і методи лікування (мазі, мікроклізми)

Анальний свербіж — це симптом, який проявляється відчуттям печіння в області ануса. Такий стан рідко може вважатися окремим захворюванням, в більшості випадків є проявом будь-якої патології травної системи або ознакою пошкодження шкіри.

Причини

Найбільш поширені

• анальні тріщини;
• зовнішній геморой;
• запальні захворювання нижньої частини товстого кишечника — проктіти, проктосигмоїдити і парапроктіти;
• глистяні інвазії ;
• захворювання, що передаються статевим шляхом (генітальні інфекції);
• алергічна реакція на гігієнічні засоби.

Більш рідкісні

• опіки анальної області;
• травмування анального отвору чужорідними тілами (механічний вплив);
• грибкова інфекція в анальної області;
• патології шкіри (атопічний дерматит, псоріаз, плоский лишай, екзема);
• запальні патології товстого кишечника (неспецифічний виразковий коліт, хвороба крона);
• недостатність анального сфінктера;
• випадання прямої кишки ;
• рак анального каналу;
• цукровий діабет та інші патології ендокринної системи.

Діагностика

Причина появи анального свербежу повинна встановлюватися фахівцем-проктологом. Для цього використовується ряд досліджень:

• Аналіз клініко-анамнестичних даних. Лікар уточнює особливості свербіння, точну локалізацію, наявність супутніх симптомів. З анамнезу пацієнта можна дізнатися про наявність хронічних патологій, які можуть бути причиною виникнення свербежу. Певне значення мають і особливості розвитку симптомів з плином часу.
• Ректальне пальцеве дослідження . Дана методика — це спосіб провести первинний огляд пацієнта і визначити попередній діагноз. Наприклад, за допомогою ректального дослідження можна пропальпувати анальні тріщини, гемороїдальні вузли або патологічні утворення, які можуть свідчити про наявність колоректального раку. Однак дослідження не є приводом для точного встановлення діагнозу, хворого в обов’язковому порядку необхідно дообследовать.
• Колоноскопія . Методика є золотим стандартом діагностики патологій товстої кишки. Дослідження передбачає введення через анальний отвір спеціального апарату, на кінці якого знаходиться камера. Це дозволяє оглянути стінки товстого кишечника і виявити зміни рельєфу слизової, які можуть підтвердити той чи інший діагноз. Крім того, при проведенні колоноскопії є можливість взяти фрагмент тканин кишечника (біоптат) для дослідження його морфологічного складу. Особливо важлива ця функція при виявленні новоутворень для визначення їх природи (злоякісною або доброякісною).
• Ректороманоскопія . Методика також відноситься до ендоскопічних обстежень, проте при її проведенні можна оглянути тільки ділянку прямої кишки. За допомогою методики можна виявити геморой або анальні тріщини, однак більш В «високолежащіеВ» ознаки захворювання (наприклад, хвороби Крона або виразкового коліту) залишаться поза діагностичних можливостей.
• Копрограма . Дослідження калових мас має високу інформативність в оцінці стану кишечника. У матеріалі може виявитися слиз, кров, лейкоцити, гельмінти і їх яйця. Характер виділяється крові може допомогти встановити рівень пошкодження кишечника. Якщо кров бура і згорнулася, то поразка стінки органу відбулося у верхній частині товстої кишки, якщо червона — то ушкодження відноситься до прямої кишки і анального каналу.
• Додаткові дослідження. При підозрі на походження захворювання, не пов’язане з травною системою, використовується великий спектр інших досліджень, вибір яких залежить від інших симптомів захворювання. Так, при наявності генітальних симптомів беруться мазки на інфекцію і досліджується кров на антитіла до збудників, при підозрі на цукровий діабет визначається рівень глюкози і глікозильованого гемоглобіну і т.д.

Лікування

Етіотропна терапія (усунення причини)

Для усунення свербежу необхідно в першу чергу впливати на причину захворювання. Вибір препаратів також буде залежати від природи патології:

• При інфекційних процесах проводиться терапія антибіотиками.
• При хворобах алергічної природи призначаються антигістамінні засоби і проводиться ізоляція від викликав свербіж алергену.
• При глистова інвазії використовуються антигельмінтні засоби.
• При геморої застосовуються місцеві препарати, в деяких випадках може знадобитися малоінвазивне і хірургічне лікування.

Симптоматична терапія

Обов’язковим компонентом лікування є призначення кошти, що безпосередньо впливає на свербіж шкіри. В якості місцевої терапії можуть використовуватися спеціальні заспокійливі мазі:

• Реліф;
• троксевазин;
• гепариновая мазь;
• Целестодерм.

Препарати можуть використовуватися і в формі мікроклізм (розчин коларголу, відвари трав, масла).

Загальні рекомендації

Для зняття анального свербежу необхідно дотримуватися ряду загальних рекомендацій. Необхідно скоригувати раціон — обмежити вживання цитрусових, кави і чаю, шоколаду, гострих страв. Рекомендується повністю виключити з раціону сладкогазірованние і алкогольні напої.