Аналіз калу на приховану кров: підготовка, проведення та розшифровка

Аналіз калу на приховану кров — це біохімічне дослідження, яке дозволяє визначити приховане кишкова кровотеча, що є симптомом багатьох патологічних станів. Дослідження дозволяє запідозрити ракові захворювання кишечника в початкових стадіях його розвитку і провести своєчасну терапію.

Що показує аналіз (у чому суть)?

Аналіз дозволяє визначити наявність гемолізовані гемоглобіну, що свідчить про В «скритомВ» кровотечі.
Прихованим називають кровотеча, яке неможливо побачити неозброєним оком і навіть при мікроскопічному дослідженні. Найчастіше, при проходження харчової грудки по кишечнику, еритроцити руйнуються, і запідозрити кровотечу можна тільки виявивши їх вміст біохімічним методом.

Як правильно здавати аналіз

Для отримання достовірного результату необхідно дотримуватися алгоритму здачі. Він складається з правильного забору матеріалу і підготовці до здачі аналізу.

Підготовка до здачі аналізу

Перед здачею аналізу необхідно попередити пацієнта про хибнопозитивні результати при ігноруванні рекомендацій. Для достовірності необхідно дотримуватися правил підготовки:

• слідувати дієтичним рекомендаціям;
• акуратно чистити зуби для попередження потрапляння крові при гінгівіті в шлунково-кишковий тракт;
• не здавати аналіз в період менструації;
• виключити прийом медикаментів;
• кал повинен бути отриманий тільки природним способом, використання допоміжних засобів — неприпустимо.

Отже, не можна:

• за 3 дні до дослідження вживати в їжу рибні та м’ясні страви, морепродукти, продукти, що містять в своєму складі залізо (брокколі, яблука, спаржа та інші);
• за тиждень до дослідження виключити будь-які проносні засоби: свічки, мікро- і звичайні клізми, пероральні проносні;
• за 3 доби припинити прийом лікарських засобів, що містять у складі залізо (наприклад, вітамінні препарати), а також нестероїдних протизапальних ліків (аспірин, ібупрофен, парацетамол).

Підготовка тари

Збирати матеріал необхідно в стерильний посуд. Її можна придбати в кожній аптеці. Тара для збору калу складається з контейнера, який щільно закручується кришкою, і лопатки для забору матеріалу. Тара стерильна, тому після розтину необхідно негайно набрати матеріал і щільно загвинтити кришку.
Більш бюджетний варіант — використання баночок від продуктів. Переважно використання скляної або пластикової тари, яку попередньо необхідно прокип’ятити. Металеві, особливо залізні коробочки неприпустимі, так як можливий помилковий результат.

Збір матеріалу

Як і скільки можна зберігати матеріал?

Методи проведення аналізу

У різних лабораторіях можуть використовувати різні методики.

Імуноферментний аналіз

Дорога методика, яка в більшості випадків спрощує життя лікаря і пацієнтам. Немає необхідності обмежувати пацієнта в продуктах харчування, так як хімічний реактив чутливий тільки до людського гемоглобіну.
Основою є присутність в тест-системі антитіл до людського гемоглобіну. Тест дуже чутливий і специфічний. Він дозволяє визначати кількісний аналіз, діапазон якого від 0 до 50 нг /мл. Єдиним мінусом реакції є неможливість визначити наявність кровотечі з локалізацією в стравоході, так як під дією травних ферментів гемоглобін розпадається на структурні складові.

Реакція Грегерсена

Бензодиазепиновой проба, або реакція Грегерсена, використовується в діагностиці на території пострадянського простору. Вона набагато дешевше, ніж імуноферментний аналіз, але і чутливість її значно нижче.
При порушенні дієти можливі хибнопозитивні реакції. В даному випадку доводиться дотримуватися суворої дієти, однак за допомогою цієї реакції можна підтвердити наявність кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Це пов’язано з тим, що реактив визначає наявність заліза, що входить до складу гемоглобіну еритроцитів.
Читайте по темі: Колір калу: норма і патологія

Розшифровка показників

Після проведення реакції лаборант оцінює результат проб на приховану кров. Аналіз проводиться швидко і відповіді можуть бути надані в поточну добу, тому метод є експрес-діагностикою.

Негативний аналіз — кров не виявлено

Якщо після проведення проби реактив не змінив колір, то реакція вважається негативною. Якщо у пацієнта є клінічні прояви, то рекомендується повторити пробу тричі.
Проба має свою похибку і не може точно визначити відсутність кровотечі. Лікуючий лікар може призначити поглиблене обстеження при сумнівах.

Позитивний аналіз — кров присутня

При позитивному результаті реактив змінює колір. В цьому випадку необхідно визначити джерело кровотечі. Реакція є лише маркерной, визначає сам факт пошкодження, необхідно визначити його локалізацію.

Якщо в калі виявлено кров?

Можливі причини

Причинами появи в калі прихованої крові в результаті імуноферментного аналізу можуть стати наступні патологічні стани:

• поліпоз кишкової трубки ;

 

• анальні тріщини;
• запалення гемороїдальних вузлів;
• аутоімунні ураження кишечника (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона );
• ракові захворювання (можливо виявлення на ранніх стадіях);
• гельмінтози;
• інфекційна патологія, що супроводжується гемоколітом.

При проведенні реакції Грегерсена додатково можна думати про:

• виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки;
• розширення вен стравоходу;
• виразкові ураження стравоходу.

Діагностика

При позитивному тесті необхідні наступні дослідження:

• Клініка крові. Дозволяє оцінити ступінь крововтрати (анемічні прояви), припустити наявність запального процесу (зміна лейкоцитарної формули) або аутоімунного процесу (підвищення ШОЕ, еозинофілія).
• Рентгенографія кишечника з контрастуванням (барій) . Дозволяє визначити дефекти наповнення — виразки, об’ємні утворення з приблизною локалізацією.
• КТ або МРТ . Оцінюється наявність об’ємних утворень, метастатична поразка в органи черевної порожнини.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) . Дозволяє візуально оцінити слизову оболонку стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Є можливість взяти матеріал для біопсії.
• Колоноскопія . Оцінює стан слизової товстого кишечника на всій його довжині. Є можливість взяти матеріал для гістологічного дослідження.
• Ректороманоскопія . Проводиться візуальна оцінка прямої кишки, взяття тканини для біопсії.
• Відеокапсули . Дороге обстеження, що дозволяє візуально оцінити шлунково-кишковий тракт на всій його довжині.

Читайте по темі: Біопсія кишечника: навіщо і як проводиться?

Коли обов’язково пройти обстеження

Скринінгове дослідження калу на кров проводиться за наступними показниками:

• диспепсичні розлади неясної етіології (часта нудота, печія, метеоризм, нестабільність стільця);
• регулярні болі в області живота без чіткої причини;
• анемія неясного походження в клінічному аналізі крові;
• швидка втрата ваги;
• порушення апетиту;
• дискомфорт і хворобливість під час акту дефекації;
• інтоксикаційний синдром неясної етіології (невмотивовані підйоми температури, синдром хронічної втоми на тлі зниження апетиту, схуднення);
• вік після 40 років;
• обтяжений сімейний анамнез по раку або аутоімунної патології кишечника.