Туберкульоз є небезпечним захворюванням, яке передається повітряно-крапельним шляхом. Збудник туберкульозу -В Mycobacterium tuberculosisВ (друга назва -В паличка Коха) відноситься до сімейства Mycobacteriaceae, позитивно забарвлюється за Грамом, суперечка і капсул не утворює. Виділяють 4 види патогенних бактерій, у тому числі найбільш небезпечні для людини Mycobacterium tuberculosis.В Точна Диагностикаа хвороби проводиться тільки лабораторними методами.
Туберкульоз широко поширений: в різних регіонах кількість хворих в рік коливається від 8-10 до 400-500 на 100 тис. Населенія.В цифри статистичних досліджень свідчать про те, що туберкульоз легень частіше хворіють чоловіки старше 40 років. Жінки заражаються переважно у віці 20-30 років. 
Патогенні властивості збудника пов’язані з особливостями будови клітинної стінки. Високий вміст ліпідів, восків, жирних кислот у складі клітинної мембрани забезпечує високу стійкість мікобактерій до несприятливих умов зовнішнього середовища. Палички Коха переносять нагрівання до 100 У 0 З, вплив кислот, лугів і дезінфікуючих засобів. У грунті вони зберігаються до 6 місяців, у воді — більше року, в мокроті — близько 2 місяців.
Туберкульоз може вражати будь-які тканини і органи: легені, печінку, нирки, суглоби, кісткову тканину, статеві органи. Продукти життєдіяльності мікобактерій викликають загальну інтоксикацію організму і патологічних ізмененіяВ в тканинах.
Клінічні симптоми туберкульозу
Найчастіше захворювання виявляється при плановому обстеженні заболевшего.В При туберкульозі лёгкіхВ пацієнт може страждати від субфебрильної лихоманки, кашлю, загальної слабкості і втрати ваги. На пізніх стадіях хвороби з’являються болі в грудях, сухий кашель змінюється вологим, можливі легеневі кровотечі.
У групі ризику по туберкульозу знаходяться наступні групи осіб:
- хворі імунодефіцитами і хронічними системними захворюваннями;
- люди постійно приймають препарати на основі кортикостероїдів;
- курці і люди, які зловживають алкоголем;
- пацієнти, які перенесли курс імуносупресії перед трансплантацією органів;
- люди, що проживають в несприятливих побутових умовах.
Також ймовірність заразитися підвищується при тривалих контактах з хворими людьми. Своєчасне виявітьВ хвороба допомагає вивчення анамнезу хворого.
Профілактика туберкульозу
Для профілактики хвороби дітям перших днів життя роблять щеплення вакциною БЦЖ. Вже через 2 тижні після введення вакцини у детейВ починає формуватися протитуберкульозний імунітет, який зберігається протягом 5-7 років. У віці 7 і 13 років проводять ревакцинацію. Щеплення значно знижує ймовірність захворювання: серед щеплених людей частота інфікування туберкульозом і смертність нижча, ніж серед нещеплених.
Для діагностики туберкульозу дітям до 15 років щорічно роблять пробу Манту, яка ещев називаетсяВ туберкулінової пробою. Пацієнтам підшкірно вводять туберкулін — антиген мікобактерій. Дослідження показиваетВ наявність сенсибілізації організму до мікобактерій туберкульозу або вакцині. Туберкулінова проба не забезпечує імунітету до хвороби. Проба Манту в обов’язковому порядку делаетсяВ ребёнкуВ перед ревакцинацією БЦЖ: позитивна реакція є абсолютним протипоказанням для щеплення.
Проба Манту не відрізняється високою специфічністю. Результат може бути позитивним у людей, недавно перехворіли на туберкульоз або страждають на алергію на туберкулін. Для виявлення туберкульозу, диференціальної діагностики інфекційної алергії і гіперчутливості до вакцини БЦЖ використовують Діаскінтест.
Препарат містить штучно синтезовані антигени клітинної стінки мікобактерій. Реакція на Діаскінтест виникає при активному патологічному процесі, за винятком тих случає, коли хворий страждає супутніми імунопатологічними порушеннями. Також негативна проба відзначається у хворих на ранніх стадіях інфікування.
З метою профілактики туберкульозу легенів та інших захворювань органів грудної клітки дорослі люди і підлітки старше 15 років повинні раз в 2 роки проходити флюорографію. Люди, що працюють в медичних установах, школах, дитячих садах, сфері громадського харчування проходять обстеження не рідше 1 разу на рік. За допомогою флюорографії оцінюються Такиев показники, як наявність ущільнень і затемнень в легенях, легкість тканин, чіткість малюнка, зміщення органів середостіння.
Які аналізи потрібно здати для перевірки на туберкульоз
ЛабораторниеВ аналізи на туберкульоз у взрослихВ при первинному обстеженні призначають наступні:
загальний аналіз крові; - мікроскопія мокротиння;
- бактеріологічний посів мокротиння і промивних вод бронхів;
- дослідження на присутність в крові специфічних антитіл до збудника.
ОАКВ не є специфічним методомВ дослідження, але з його допомогою можна оцінити загальний стан організму і реакцію імунної системи на інфекцію. При туберкульозі в крові хворих відзначається підвищення ШОЕ, нейтрофилия, незначний лімфоцитоз.
Дослідження мокротиння проводиться при туберкульозі легень. Для того щоб результат аналізу був достовірним, хворому слід дотримуватися правил збору біологічного матеріалу. Для дослідження необхідна перша ранкова порція мокротиння, так як слиз, що скупчилася в дихальних шляхах протягом ночі з більшою ймовірністю містить мікобактерії туберкульозу. Мокрота збирається натщесерце в стерильну ємність. Якщо відходження мокроти утруднено, то для збору біоматеріалу застосовується бронхоскопія.
Потім мокрота хворого розглядається під мікроскопом. Палички Коха фарбуються за Цілем-Нільсеном або флюорохромних барвниками. Для отримання достовірного результату рекомендується проводити дослідження трьох порцій мокроти.В ОпределітьзаболеваніеВ по слині таким чином неможливо. Аналіз вважається позитивним, якщо в 1 мл мокротиння міститься не менше 10 тис. Мікроорганізмів. На результат може вплинути недотримання пацієнтом правил збору і зберігання мокротиння.
БактеріологіческійВ аналіз на туберкулёзВ є посів мокротиння, цереброспінальної рідини, пунктата з лімфатичних вузлів хворого на поживні середовища. При позитивному результаті бакпосеваВ на мікобактерії туберкулёзаВ діагноз вважається підтвердженим. Але недоліком методу є низька чутливість — для позитивного результату необхідна певна концентрація збудника в біоматеріалу. Дослідження займає від 4 до 8 тижнів. Після виділення культури мікобактерій можна проводити визначення чутливості даного штаму до протитуберкульозних хіміотерапевтичних препаратів.
Чи можна визначити туберкульоз за аналізом крові
Аналіз крові на туберкульоз замість МантуВ методом ПЛР або ІФА показаний дітям, вагітним жінкам і хворим з позалегеневими формами захворювання. Дослідження абсолютно безпечно для пацієнта і не має протипоказань. Також на користь аналізу крові говорить високаяВ точностьВ використовуваних методів. При проведенні ПЛР в реальному часі результат дослідження буде готовий в день здачі крові.
Тестування на туберкульоз методом ПЛР призначається хворим на ВІЛ та СНІД. При імунодефіцитних станах результати бактеріологічного посіву і туберкулінової проби часто бувають помилково негативні, що значно ускладнює діагностику.
Недоліком методу є високаяВ ціна. Дослідження вимагає дорогого устаткування і матеріалів, які є далеко не в кожній лабораторії. Тому аналіз крові методом ПЛР не використовується для масового обстеження населення.
Можливий хибнопозитивний результат тесту відразу після курсу протитуберкульозної хіміотерапії, коли збудник ще зберігається в організмі. Метод не ефективний, якщо людина інфікована мутантними штамами мікобактерій. Вкрай важливо при проведенні ПЛР правильно вибрати біологічний матеріал: дослідження крові найбільш інформативно при генералізованому процесі і на ранніх стадіях захворювання.
Уже через місяць після інфікування в організмі хворого починається синтез специфічних імуноглобулінів класів IgM та IgG. Антитіла виявляються в крові методом імуноферментного аналізу. Дослідження призначається за наявності змазаних симптомів туберкульозу на тлі негативних результатів обстеження іншими способами.
Дослідження крові як методом ПЛР, так і за допомогою ІФА не вимагає спеціальної підготовки. Перед тим Какво здати кров, слід не менше 4 годин утримуватися від їжі і не менше 1 години — від куріння. Рекомендується проходити дослідження в ранкові години.
Загрузка...
