Щитовидна залоза відноситься до органів внутрішньої секреції. Вона синтезує тиреоїдні з’єднання необхідні для нормального функціонування організму. До них відносять трийодтиронін і тетрайодтіронін.
Ці гормони утворюються при впливі молекули йоду на амінокислоту тирозин. Йод надходить з різними продуктами. Молекула тиреоглобуліну являє собою сукупність залишків амінокислот, що служить матрицею для утворення гормонів.
При синтезі тиреоїдних речовин йод вбудовується в цю матрицю, після чого утворюються T3 і T4 гормони. Аналіз на гормони щитовидної залози — це визначення кількості тиреоїдних гормонів лабораторним способом. Які аналізи проводити?
Крім T3 і T4 також досліджують такі гормони:
- тиреотропний;
- тироксинзв’язуючого білок;
- тиреоглобулін;
- ліберинів;
- антитіла до цих сполук.
- Патологія ендокринної залози
- Показання до здачі аналізів
- Нормальні значення
- Інтерпретація результатів
- Результати аналізів при різних патологіях
- Аналіз на ТТГ
- Аналіз на T3
- T4 вільний і загальний
- Тиреоглобулін
- Тироксинзв’язуючого білок
- Антитіла до тиреоглобуліну, пероксидазе і рецепторів ТТГ
- Підготовка до аналізів
- Симптоми порушення роботи ендокринної залози
- Види аналізів в різних ситуаціях
- Гормони залози при вагітності
- Зміни рівня речовини в літньому віці
Патологія ендокринної залози
Щитовидна залоза — складний орган. Основними причинами розвитку патологічних змін в залізистої структурі є:
- порушення синтезу активних гормональних речовин;
- зміна мозкової регуляції щодо діяльності залози;
- зниження активності речовин і гормонів в тканинах.
Пусковим процесом порушення функціонування залози є нестача йоду в організмі. Дефіцит йоду може бути аліментарний тобто недостатня кількість йоду в продуктах або обумовлений порушеннями всмоктування в органах шлунково-кишкового тракту. При появі спадкової схильності ризик розвитку патології вище в 2 рази.
У цій ситуації крім недостатньої кількості йоду, пусковим ланкою може стати тривалий вплив стресових ситуацій.
Показання до здачі аналізів
При захворюваннях щитовидної залози перевіряють пацієнта за кількома напрямками. На гормони щитовидної залози аналіз призначають здавати при наступних симптомах:
- збільшення обсягу залози;
- розвиток аменореї;
- зниження потягу у чоловіків;
- безпліддя;
- підвищена слабкість;
- дратівливість;
- депресія;
- почастішання пульсу;
- різка втрата кілограмів при нормальному апетиті;
- сухість шкірних покривів;
- ламкість нігтів;
- відсутність потягу у жінок;
- різке збільшення маси тіла;
- запори.
Крім цього, на гормони щитовидної залози кров здають з метою контролю лікування, при спадкових захворюваннях ендокринного органу .
У разі зміни рівня тиреоїдних сполук визначають етіологію захворювання. Це відбувається за допомогою різних лабораторних тестів.
На гормони щитовидної залози аналізи здавати слід відразу ж після виявлення патогномонічних симптомів ендокринної патології. 
Нормальні значення
Референсні показники гормонального рівня різних з’єднань:
- рівень тіретропного з’єднання в межах від 05- 5 мед /л;
- загальний T4 знаходиться в діапазоні від 66- 161 нмоль /л, а вільний T4 від 10 до 26 пмоль /л;
- показник T3 загального від 13 до 33 нмоль /л, вільний від 27- 59 пмоль /л;
- антитіла до тиреоїдної пероксидази повинні становити менше 55 од /мл;
- антитіла до тиреоглобуліну менше 1: 9;
- рівень кальцитоніну від 5- 145 пг /мл.
При захворюванні щитовидної залози рівень гормонів ТТГ і тиреоїдних знаходиться в зворотній залежності один від одного. 
Інтерпретація результатів
Присутність антитіл вище нормального значення свідчить про аутоімунному ураженні органу. У різних лабораторіях референсні значення коливаються. Це залежить від реактивів і обладнання. Для достовірного результату можна здати кров у двох або більше клініко-лабораторних центрах. Аналізи необхідні для виявлення захворювань визначає ендокринолог.
Результати аналізів при різних патологіях
Тиреотоксикоз має в своїй течії дві клінічні стадії. Для субклінічного характерно зниження рівня ТТГ, підвищення тиреоглобуліну. При ускладненій формі ТТГ знижений, а T4 підвищений.
Присутність пухлини призводить до зниження ТТГ, підвищенню тиреоїдних гормонів , Рівень тиреоглобуліну в цій ситуації високий.
Ендемічний зоб характеризується підвищенням ТТГ і тиреоглобуліну, зниженням T4 і T3.
Гіпотиреоз супроводжується підвищенням тиреотропного гормону і глобуліну, зниженням тетрайодтераніна.
Аутоімунний тиреодит захворювання, що супроводжуються підвищенням кількості антитіл до тиреоглобуліну і пероксидази. 
Аналіз на ТТГ
Одним з видів аналізів на гормони щитовидної залози є визначення рівня тиреотропного з’єднання . ТТГ синтезується аденогипофизом і регулює активність гормонів залози за принципом зворотного зв’язку. ТТГ стимулює діяльність ендокринного органу.
Етіологія збільшення кількості ТТГ:
- новоутворення аденогипофиза;
- отруєння важкими металами;
- патологія надниркових залоз;
- зниження активності ендокринного органу;
- зоб Хашимото;
- шизофренія;
- гемодіаліз;
- прийом бета-блокаторів;
- підвищена фізична активність.
Зниження кількості відбувається в наступних випадках:
- токсичний або ендемічний зоб;
- голодування;
- гіпертиреоз;
- прийом глюкокортікостеріодов;
- травма головного мозку з пошкодженням аденогипофиза.
Тиреотропного з’єднання характеризується зміною рівня в залежності від доби часу. О 3 годині ночі його концентрація підвищується, а ввечері знижується.
Аналіз на T3
Тетрайодтіронін медики визначають як у вільному, так і в зв’язаному стані.
Причини підвищення кількості T3:
- дифузний токсичний зоб;
- гострий тиреодит;
- хронічний гепатит;
- гіперестрогенія;
- зайва вага;
- ураження нирок у вигляді гломерулонефриту;
- мієломна хвороба;
- порфірія;
- після гемодіалізу.
Зниження спостерігається в наступних випадках:
- зниження функції надниркових залоз;
- гіпотиреоз;
- патології психіки;
- дієта зі зниженою кількістю білка;
- лікування стероїдами, анаболиками.
Для T3 характерні сезонні коливання. Влітку рівень знижується, а взимку підвищується. 
T4 вільний і загальний
Пік кількості тироксину в крові доводиться в ранковий час. У жінок кількості T4 перевищує його вміст у чоловіків. Це пов’язано з функцією дітонародження.
Підвищена кількість говорить про наступних патологіях:
- надлишок ваги;
- віч інфекція;
- дифузні зміни органа;
- тиреодит;
- нефрит;
- порфірія;
- гепатит;
- прийом стероїдів і аналогів тиреоїдних речовин.
Зниження:
- ендемічний зоб;
- аутоімунне захворювання залози;
- ЧМТ;
- синдром Шахіна;
- ураження гіпофіза;
- лікування статинами, анаболиками і бета-блокаторами.
У крові визначають рівень загального і вільного кількості T3.
Тиреоглобулін
Гормони щитовидки утворюються з використання тиреоглобуліну. Основною причиною підвищеного рівня ТГ є пухлина залози. Тиреоглобулін виробляється клітинами залози тиреоцитах. Крім цього при появі пухлини, ракові клітини також будуть синтезувати цей білок. Тому підвищена кількість говорить про присутність злоякісного новоутворення. Зниження спостерігається при станах тиреотоксикозу і тіреодіта.
Тироксинзв’язуючого білок
Це з’єднання переносить тиреоїднігормони до різних клітин організму. Основними причинами для підвищення рівня є:
- зниження активності залози;
- прийом контрацептивів;
- порфірії;
- вірусне ураження печінки.
Основними причинами для зниження показників речовини є:
- стрес;
- цироз печінки;
- соматичне захворювання з тяжким перебігом;
- нефрит;
- перенесені операції;
- тиреотоксикоз.
Для визначення також використовують тест поглинання гормонів залози. Цей тест використовують для встановлення активності гормонів. Дослідження щитовидної залози полягає в наступному:
- випивають радіоактивне з’єднання з міткою;
- йод необхідний для продукції тиреоїдних сполук, але він поглинається білком;
- за допомогою мітки простежують шлях йоду в організмі, а також відзначають ступінь його поглинання.
Високий рівень поглинання говорить про гіпертиреозі, а низький про гіпотиреозі. 
Антитіла до тиреоглобуліну, пероксидазе і рецепторів ТТГ
Визначення кількості антитіл проводиться з метою виявлення аутоімунного процесу. Ці антитіла підвищуються при наступних патологіях:
- синдром Дауна;
- синдром Шершевского-Тернера;
- тиреодит;
- хвороба Грейвса ;
- Хашимото;
- при появі інших аутоімунних хвороб.
А також рівень антитіла визначають у новонароджених дітей, у разі підвищення кількості у матері. 
Підготовка до аналізів
Для уникнення помилок при проведенні обстеження щитовидної залози, слід пам’ятати:
- рівень тиреоїдних гормонів необхідно здавати натще;
- здавати кров можна в будь-який час;
- не варто приймати ліки, що містять гормони, саме в день дослідження;
- препарати, що містять йод, вимагають припинення прийому перед аналізом;
- напередодні дослідження слід відмовитися від алкоголю і сигарет;
- знизити фізичну активність;
- уникати стресових ситуацій в день обстеження;
- при первинному обстеженні необхідно виключити не раніше ніж за 7 днів до дослідження, препарати, що впливають на активність залози.
При вагітності рівень тиреоїдних сполук підвищується. Це необхідно враховувати при оцінці результатів. Перед проведенням аналізу на щитовидну залозу не рекомендується, проводити УЗД цього органу. Радіоізотопне обстеження і біопсію залози перед аналізом також не варто проводити. 
Симптоми порушення роботи ендокринної залози
Дисфункція роботи органу виражається в підвищенні або зниженні функціонування.
Симптоми зниження функції:
- швидкий набір зайвої ваги;
- підвищена стомлюваність;
- розвиток аменореї;
- безпліддя;
- надлишкова сухість шкіри;
- порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
- знижене тиску тривалий час;
- зниження пам’яті.
Підвищення активності ендокринного органу:
- зниження маси тіла при нормальному харчуванні;
- підвищення тиску протягом тривалого часу;
- гіпертермія;
- порушення роботи статевих залоз;
- дратівливість.
Всі перераховані симптоми відносяться до поразки органу. Щитовидку необхідно досліджувати в першу чергу жінкам. Вплив на жіночий організм обумовлено впливом на репродуктивну систему. Порушення овуляції, менструального циклу є підставою для здачі крові на гормони щитовидної залози.
Види аналізів в різних ситуаціях
При первинному зверненні до ендокринолога призначають такі дослідження:
- визначення рівня тиреотропного гормону;
- вільного тетрайодтиронина;
- вільного трійодтіраніна;
- антитіла до пероксидази.
Цей список аналізів необхідний для первинної діагностики захворювань. 
У разі присутності симптомів, які говорять про підвищеній функції щитовидної залози, призначають визначити рівень наступних гормонів:
- ТТГ;
- вільний T4;
- вільний T3;
- антитіла до пероксидази;
- АТ рецептура тиреотропного гормону.
Для контролю ефективності лікувальних заходів визначають рівень тироксину і тиреотропного речовини. При появі вузликів до переліку первинного обстеження додається аналіз на кальцитонін.
Після проведення хірургічного втручання з видалення залози або пухлини досліджують наступні параметри:
- тіреотроное з’єднання аденогипофиза;
- тетрайодтіронін;
- антитіла до тиреоглобуліну;
- тиреоглобуліну;
- кальцитонін;
- специфічний антиген ракових клітин.
Здавати кров на гормони щитовидної залози слід строго після консультації лікаря. Крім аналізів, призначають різні інструментальні методи дослідження. 
Гормони залози при вагітності
Аналізи при вагітності призначають при первинному зверненні жінки до лікаря. У вагітних рівень гормонів змінюється, але це не означає присутність будь-якої патології.
Для першої половини вагітності характерне явище тиреотоксикозу. При цьому рівень тиреотропного гормону трохи нижче нормального значення, а кількість тиреоїдних сполук підвищено. Такі лабораторні зміни вважаються фізіологічними.
Протягом всієї вагітності рівень тиреотропного з’єднання може бути в зниженій кількості. Ніяких специфічних симптомів такі зміни гормонів не викликають.
Небезпечно при вагітності знижена активність ендокринної залози. Явище гіпотиреозу супроводжується збільшення вмісту ТТГ. При виявленні такого стану негайно призначається терапія тироксином.
Знижений кількість ТТГ є фізіологічним проявом. Це пов’язано з тим, що в організмі вагітної підвищується рівень ХГЧ. Дія ХГЧ схоже з роботою тиреоїдних гормонів. Саме через це за принципом зворотного зв’язку знижується рівень ТТГ.
Призначення вагітної аналізу на виявлення рівня вільного тетрайодтиронина не має ніякої діагностичної цінності. Так як підвищується кількість тироксинзв’язуючого білка, рівень T4 відповідно знижується. Тому цей показник завжди буде нижче нормального значення. 
Зміни рівня речовини в літньому віці
Тиреотропного речовина в літньому віці незначно підвищується, але викид в нічний час знижується.
Рівень трійодтераніна після 65 років знижується в кров’яному руслі. Тому обстеження щитовидної залози необхідно проводити досить часто.
Тироксин загальний і пов’язаний, тиреоглобулін і зв’язуючий білок з віковими особливостями не змінюється.
Антитіла, до тиреоглобуліну і пероксидази не визначаються. Їх рівень залежить від стану імунної системи організму. Здати аналізи на гормони щитовидної залози необхідно при перших проявах порушення роботи органу.
Проведення аналізів на тиреоїдні з’єднання є фундаментом при дослідженні функції ендокринного органу, особливо у жінок. Певні сполуки виступають в якості онкомаркерів, що дуже важливо для діагностики новоутворенні. Тому визначення рівня цих сполук одне з важливих умов для правильного лікування різних патології органу. Аналіз крові на гормони щитовидної залози — головний показник її стану.
Загрузка...
