Аналізи на сифіліс після лікування, коли здаються і які повинні бути.

Превентивне лікування сифілісу передбачає призначення препаратів особам, які перебували в контакті з хворим на сифіліс. Воно проводиться до встановлення діагнозу. Фактично, це екстрена профілактика захворювання. Вона проводиться, якщо людина мала статевий або тісний побутовий контакт з хворим на первинний або вторинний сифіліс. В цьому випадку людини одноразово обстежують через 3 місяці після лікування.
Зазвичай достатньо проведення нетрепонемних тесту, наприклад RPR. У разі негативного аналізу роблять висновок, що людина не заразився або превентивне лікування допомогло.
Позитивний результат говорить про те, що у людини сифіліс. Але остаточний діагноз ще не встановлюють. Тому що нетрепонемні тести — орієнтовні, а не підтверджують.
Позитивні результати цілком можуть бути обумовлені іншими захворюваннями, крім сифілісу. Тому всім пацієнтам з позитивною RPR призначається підтверджує дослідження. Воно зазвичай проводиться методом ІФА. При позитивному результаті підтверджуючого тесту призначається лікування. Але подібне трапляється рідко. Практично в 100% випадків превентивне лікування закінчується успіхом.
статті

Первинний серонегативний сифіліс

Найбільш ефективним лікування захворювання є на ранній стадії. Це первинний сифіліс — стадія освіти твердого шанкра. Найкраще провести терапію до того, як серологічні реакції стануть позитивними. Тобто, ще до вироблення організмом антитіл до інфекції. У разі своєчасного лікування контроль вилікування проводиться одноразово. Для цього достатньо здати RPR через 3 місяці після завершення курсу терапії. При негативному результаті людини знімають з обліку.

Ранній серопозитивний сифіліс

Якщо реакції стали позитивними, лабораторний контроль вилікування проводиться набагато довше.
Пацієнта ведуть до повної негативации серологічних реакцій. Не повинно бути навіть сумнівного аналізу на сифіліс. Він повинен стати тільки негативним. Після того як будуть отримані перші негативні аналізи після лікування хворий стоїть на обліку ще 6 місяців. Протягом цього часу потрібно провести як мінімум дворазове обстеження.

Пізні форми сифілісу

Після лікування пізніх форм сифілісу потрібно контроль протягом 3 років. Причому, незалежно від того, як швидко негатівіруются серологічні реакції. На другий і третій рік після завершення терапії потрібно робити нетрепонемні тести 1 раз в 6 місяців.
Трепонемні тести (ІФА, РПГА і інші) проводять 1 раз в рік. Якщо все реакції стали негативними, і якщо з моменту закінчення лікування пройшло більше 3 років, людини можуть зняти з обліку.

Нейросифилис

Нейросифилис відноситься до пізніх форм сифілісу. При цьому захворюванні людини теж обстежують протягом не менше 3 років. Але додатково потрібно лікворологіческіх контроль.
Ліквор — це рідина, яка омиває спинний мозок. Для проведення аналізу потрібно спинномозкова пункція. Між двома поперекових хребців робиться прокол. Потім ліквор витікає по голці, і його збирають в спеціальний контейнер.
Перший раз цей аналіз беруть через 6 місяців після завершення курсу терапії.
Доктор дивиться, чи відбулася санація ліквору. Для цього ставляться серологічні реакції і оцінюється рівень цитоза. Якщо ліквор ще не очищений від інфекції, проводиться повторний курс терапії.
У спинномозковій рідині оцінюється також рівень білка. Однак цей показник не впливає на прийняття рішення про необхідність терапії. Тому що білок знижується дуже повільно. Навіть після успішної терапії він може залишатися підвищеним ще протягом 2 років.
Якщо лікар визначив, що санація ліквору проведена успішно, наступний контроль призначається через 6 місяців. Надалі людини обстежують кожні півроку протягом 3 років. При стійкою санації ліквору його знімають з обліку.

Обстеження новонароджених на сифіліс

Контрольному обстеженню підлягають всі діти, які народжені від матерів, які страждають на сифіліс. Причому, не важливо, заразилися вони інфекцією і отримували терапію.

Термін спостереження триває в цілому 1 рік, якщо дитина не захворіла вродженим сифілісом. Перший раз малюка обстежують у віці 3 місяці. Його оглядає лікар-педіатр, невролог, офтальмолог і ЛОР.
Проводиться аналіз крові на антитіла одним з серологічних методів. Якщо результат негативний, наступний контроль роблять у віці 1 рік.
При повторному негативному результаті малюка знімають з обліку. Якщо результат серологічного тесту в 3 місяці позитивний, то повторний контроль проводиться в 6 місяців. Наступний — в 1 рік. Якщо дитина захворіла сифілісом і отримував терапію, графік контролю після лікування такої ж, як у дорослих. З тією лише різницею, що на обліку маленький пацієнт стоїть не менш 1 року.
У разі позитивного результату контрольного дослідження потрібно:

• виконання підтверджуючого тесту;
• огляд представниками кількох лікарських спеціальностей з метою виявлення клінічних ознак сифілісу;
• за показаннями — спинномозкова пункція.

При виявленні сифілісу проводиться лікування. Якщо інфекція не виявлена, через 3 місяці потрібно черговий серологічний контроль.

Що таке центр зняття з обліку хворих сіфілісомв Києві

Після лікування за кожним пацієнтом ведеться спостереження протягом певної кількості часу. Цей часовий проміжок зазвичай становить від 3 місяців до 3 років.
Іноді — довше, якщо перший курс лікування виявився невдалим і треба було В« Переліковування ». У центрі зняття з обліку хворих людей:

• здає аналізи;
• проходить клінічне обстеження у представників різних медичних спеціалізацій;
• отримує довідку про проходження лікування;
• отримує документ, який свідчить про те, що пацієнт здоровий.

Тут не лікують анонімно. Але іноді без центру зняття з обліку не обійтися. Тому що у деяких пацієнтів високі титри антитіл можуть не проходити після лікування. У цьому випадку вони не пройдуть ні одну медичну комісію.

У Центрі людині видається довідка по аналізах від сифилидологии, що в лікуванні він не потребує. З таким документом його можуть допустити до роботи з дітьми або на підприємствах харчової промисловості.
Дуже часто жінки здають аналізи перед вагітністю. Навіть після лікування сифілісу вони можуть бути позитивними. І в цьому випадку майбутній мамі потрібно довідку про те, що вона благополучно позбулася цього захворювання і знята з обліку.
Як знімають з обліку?
Питання про зняття обліку в кожному випадку розглядається індивідуально. Кожного пацієнта спостерігають лікарі. Проводиться клінічний і серологічний контроль. Хворого оглядають терапевт, невролог, офтальмолог і ЛОР. Якщо людина лікувався від нейросифилиса, потрібно лікворологіческіх контроль вилікування. Комісія оцінює:

• було проведено лікування;
• наскільки воно було адекватним, відповідним клінічної ситуації;
• в якому стані знаходиться пацієнт (клінічний огляд);
• негативні результати серологічних тестів;
• чи відбулася санація ліквору.

  

Якщо всі показники в нормі, людини знімають з обліку. У

Позитивний аналіз на сифіліс після лікування

Більшість людей після лікування чекають негативних результатів серологічних досліджень. Їхня логіка зрозуміла: раз антибіотики вбили збудника інфекції, він не повинен визначатися в лабораторних аналізах. Насправді це не завжди так.
Тому що в крові визначається не сама бактерія, а антитіла до неї. Це фактори імунної системи. Вони виробляються після проникнення блідої трепонеми в організм людини. Але навіть якщо бактерія загинула, це не означає, що антитіла тут же повинні зникнути. Вони ще як мінімум кілька місяців циркулюють в крові і можуть визначатися в ході лабораторних тестів. Іноді реакції залишаються позитивними ще кілька років після лікування. Особливо якщо людина страждала пізньою формою сифілісу.

У деяких же людей аналізи все життя позитивні. В ході більшості досліджень аналізи видаються або кількісні, із зазначенням титру, або з певною градацією результатів. Наприклад, результат може бути позитивним, слабопозитивного, сумнівним.
Доктор оцінює не тільки сам факт виявлення антитіл, але також динаміку зміни їх кількості. Тобто, якщо реакція стає менш позитивною, ніж була кілька місяців тому, це говорить на користь лікування. Але при цьому подальший контроль не виключається.
Якщо ж титр антитіл залишається стабільним або навіть збільшується, це свідчить про неповну лікуванні. У разі, коли протягом 1 року після лікування зберігаються позитивні серологічні реакції, пацієнт вважається серорезистентного.
Даний термін застосовується тільки по відношенню до тих хворих, у кого титр антитіл не знижується. У деяких реакція залишається позитивною. Але при цьому спостерігається зниження кількості антитіл. Позитивним прогностичним ознакою вважається:

• зменшення інтенсивності реакції з позитивною до слабоположительной;
• зниження титру антитіл в 4 і більше разів у порівнянні і вихідним.

У цьому випадку людина не вважається серорезистентного. Дані результати оцінюються як уповільнена негатівізація серологічних реакцій. За людиною ведеться подальше спостереження.

Повторне дослідження йому призначають через 6 місяців після попереднього. Лікар оцінює:

• стали результати негативними;
• якщо ні, чи є подальша позитивна динаміка.

Про вилікування свідчить негативний результат серологічного тесту. Але і подальше зменшення титру антитіл теж говорить на користь успішності терапії. Проте, в цьому випадку настороженість з приводу можливості рецидиву зберігається. Тому людини не знімають з обліку. Якщо реакція позитивна, але титр антитіл продовжує зменшуватися, пацієнту призначається наступний серологічний контроль. Він знову проводиться через півроку.
Якщо реакції стали негативними — людина вилікувався. Але якщо зниження титру антитіл зупинилося, це показання до призначення додаткового курсу терапії.

Чи можуть зростати титри після лікування

Після проведеного курсу терапії титри антитіл не повинні зростати. Вони повинні зменшуватися. Тому, якщо концентрація імуноглобулінів знаходиться на одному рівні, і тим більше якщо вона збільшується, це говорить про те, що сифіліс не виліковний.
Імунна система продовжує розпізнавати збудника. Вона і далі виробляє антитіла. Відповідно, пацієнт потребує повторного курсі терапії. Його призначають відразу ж, як тільки виявлено відсутність динаміки зниження титру антитіл або його зростання. Іноді це трапляється в перші місяці після лікування, в інших випадках — через 1-2 роки. Як правило, додаткове лікування призначається одноразово. При цьому препарати і дози підбираються таким чином, щоб досягти максимальної концентрації антибіотиків в крові. Тому високодюрантние пеніциліни зазвичай не використовуються. Перевагу віддають препаратам середньої дюрантную або розчинною пеніцилінів.

Лікування може проводитися як в стаціонарі, так і амбулаторно. Більшість пацієнтів воліють лікуватися амбулаторно. Тим більше що гострої необхідності в госпіталізації немає. Адже стан пацієнтів з зберігаються позитивними серологічними реакціями зазвичай не вимагає цілодобового спостереження медичного персоналу.
При амбулаторному лікуванні використовується в основному прокаїн-пеніцилін. Ін’єкції призначаються 1 раз на добу. Разова доза — 12 млн ОД. В якості альтернативного препарату може бути використана новокаиновая сіль пеніциліну. Вона призначається в дозі 600 тис ОД, двічі в день.

Чи може через багато років стати позитивним аналіз після лікування

Бувають випадки, коли дослідження стали негативними. Людини зняли з обліку. Але через кілька років він обстежується, і аналізи знову стають позитивними.
Про що це говорить? Можливі такі причини позитивності реакцій після того, як раніше вони стали негативними:

• повторне зараження сифілісом;
• помилково негативні результати.

Якщо людина перехворіла на сифіліс, це не означає, що він має довічний імунітет від цього захворювання. Повторне зараження цілком можливо. Часто воно походить від того ж людини, від якого хворий заразився в попередній раз. Ось чому важливо обстежити і проліковують всіх партнерів. Але іноді серологічні дослідження дають помилкові результати. Особливо якщо пацієнт проходив діагностику за допомогою нетрепонемних тестів (RPR або РМП).

Багато захворювань можуть привести до їх позитивності. Це різні інфекції, онкологічні патології, аутоімунні захворювання, ураження печінки і т.д.
Потрібно зробити підтверджує тест. Якщо він виявиться негативним, то людина здорова. Якщо підтверджує дослідження дасть позитивний результат, буде потрібно ще один курс терапії.

Чи можна заразити дітей або партнера після лікування, якщо аналізи позитивні

Якщо людина пролечился від сифілісу, то він не заразний за умови, що клінічні ознаки захворювання відсутні. При цьому результати серологічних тестів можуть залишатися позитивними.
Якщо людини ще не зняли з обліку, і він продовжує раз в декілька місяців здавати аналізи, це означає, що немає 100% впевненості, що він здоровий. Цілком ймовірно, що збудник сифілісу ще знаходиться в організмі. Але для передачі інфекції цього недостатньо.
Сифіліс передається, якщо збудник виділяється в зовнішнє середовище. А це відбувається в основному в первинну і вторинну стадію, коли на статевих органах є твердий шанкр, або на тілі присутній висип. Якщо немає ні виразок, ні висипань, передача інфекції малоймовірна.

Чи можуть бути після лікування аналізи негативні, а сифіліс є

Буває так, що до лікування аналізи негативні, хоча людина хвора на сифіліс. Це відбувається, якщо не встигають виробитися антитіла. А ось після лікування це практично виключено. Тому при негативних результатах серологічних досліджень людини знімають з обліку.
Здати будь-які аналізи на сифіліс ви можете в нашій клініці. У нас можна пройти обстеження як для первинної діагностики захворювання, так і після його лікування.
Якщо вам необхідно здати аналізи на сифіліс після лікування, звертайтеся до автора цієї статті — венерологув Києві з багаторічним досвідом роботи.