Пацієнтів, які збираються піти на прийом до лікаря-дерматовенеролога, зазвичай цікавить, які аналізи у нього потрібно здавати. Поговоримо про те, які лабораторні методи діагностики використовуються в цій галузі медицини.
Більшість статевих інфекцій мають схожі клінічні прояви. Тому виявити їх можна тільки в разі проведення лабораторної діагностики.
Аналізи у дерматовенеролога дозволяють точно визначити, який збудник викликав патологію. У тому числі можна виявити відразу декілька збудників, якщо має місце змішана інфекція.
статті
Які аналізи бере дерматовенеролог
Дерматовенеролог може взяти такі аналізи:
- зішкріб шкіри і мікроскопічне дослідження;
- мазок з сечостатевого тракту;
- біопсія шкіри з гістологічним дослідженням;
- алергічні проби;
- ПЛР на інфекції;
- аналізи крові на інфекції;
- бактеріологічний посів;
- загальноклінічні дослідження.
Які аналізи дерматовенеролог призначить, залежить від того, з якими скаргами ви до нього звернетеся.
Якщо має місце підозра на статеві інфекції, то основний діагностики є взяття мазків для мікроскопічного дослідження і ПЛР.
Дерматовенеролог: мікроскопія мазка
Всі пацієнти, які звернулися зі скаргами з боку органів сечостатевої системи, здають у дерматовенеролога мазок. Його доктор бере у чоловіків з уретри. Він також може взяти мазок-відбиток з статевого члена.
У жінок крім уретри мазок береться з шийки матки і піхви. Це фундаментальне дослідження в дерматовенерології. Воно просте, швидке і дуже інформативне.
За допомогою мазка можна:
- встановити ознаки запального процесу в сечостатевому тракті;
- оцінити вираженість запалення;
- достовірно визначити ряд збудників статевих інфекцій.
Інший матеріал, який може досліджуватися, крім мазків із статевих органів:
- секрет простати;
- осад сечі;
- еякулят;
- мазок з кон’юнктиви, ротоглотки, прямої кишки;
- виділення виразок і ерозій.
Дослідження може проводитися з фарбуванням і без нього.
Без барвників можна виявити трихомоніаз, кандидоз, бактеріальний вагіноз. В цьому випадку препарат обробляється розчином натрію хлору або 10% лугом КОН. Таким способом досліджують мазки з сечостатевої системи і секрет простати.
В інших випадках проводять вивчення пофарбованого препарату. Для цього застосовується забарвлення:
- аніліновими барвниками;
- по Граму;
- за Романовським.
Анілінові барвники — це діамантовий зелений та метиленовийсиній. У народі це зеленка і синька. Метод застосовується для експрес-аналізу у дерматовенеролога таких інфекцій:
- гонорея;
- трихомоніаз.
Таким способом можна виявити лейкоцитарную реакцію. За кількістю лейкоцитів в мазку судять про наявність запального процесу і ступеня його виразності. Чим більше цих клітин, тим важче запалення.
Забарвлення по Граму може бути негативною або позитивною. За здатністю забарвлюватися все бактерії діляться на грампозитивні і грамнегативні. Перші фарбуються в фіолетовий колір, а другі — в рожевий.
Забарвлення за Романовським має обмежене застосування. Вона використовується в діагностиці трихомоніазу і хламідіозу.
За допомогою мікроскопії дерматовенеролог може визначити ряд інфекцій. У їх числі:
гонорея — в мазку виявляються внутрішньоклітинні і позаклітинні диплококи (парні бактерії кулястої форми);- трихомоніаз — за допомогою будь-якого забарвлення, а також без фарбування (нативний препарат);
- кандидоз — за наявністю псевдомицелия і нирки клітин;
- хламідіоз — за наявністю включень в епітеліоцитах (потрібно забарвлення за Романовським);
- папіломавірусна інфекція — за наявністю койлоцітов;
- цитомегаловірусна інфекція — за наявністю великих епітеліальних клітин з величезними ядрами.
Крім того, можна визначити бактеріальний вагіноз. Це порушення біоценозу піхви, при якому зменшується кількість лактобактерій і зростає умовно-патогенна флора.
Про бак вагинозе свідчить зниження кількості паличок і наявність ключових клітин в мазку.
При мікроскопії фахівець може виявити деякі транзиторні мікроорганізми — мобілункуси, гарднерели, лептотріксом і т.д. З використанням темнопольной мікроскопії може проводитися діагностика сифілісу.
ПЛР аналізи у дерматовенеролога
Найчастіше інфекційні захворювання діагностуються за допомогою ПЛР. Цей метод більш інформативний і точний, ніж мікроскопія.
У мікроскоп можна побачити тільки кандиду, гонококів і трихомонад. Решта збудники невиразні. До того ж, лікар може переплутати гонококів з іншими мікроорганізмами. Тому мікроскопія не є на 100% точним дослідженням. Воно в більшій мірі орієнтовний, ніж підтверджує. 
А ось ПЛР має специфічність і чутливість, близьку до 100%. Це дослідження практично не дає хибнопозитивних або помилково негативні результати.
Реакція ампліфікації нуклеїнових кислот дає можливість виявляти навіть тих збудників, які не викликають ніяких симптомів і містяться в мінімальних концентраціях в клінічному матеріалі. Для проведення ПЛР може використовуватися будь-який клінічний матеріал.
Лікар може взяти на аналіз:
- мазки з різних органів;
- сперму;
- кров;
- секрет простати;
- сечу.
ПЛР виявляє безпосередньо ДНК мікроорганізму. Тому дослідження інформативно тільки в тому випадку, якщо клінічний матеріал отримано безпосередньо з тієї області, де знаходиться збудник інфекції.
ПЛР дозволяє шукати цілеспрямовано певну бактерію або вірус. Тобто, в процесі діагностики хламідіозу неможливо знайти герпес. Якщо ПЛР проводиться на хламідії, то лікар отримує відповідь, чи присутній ця бактерія в організмі, і в якій кількості. Цим дослідження відрізняється від мікроскопії. Тому що, вивчаючи матеріал під мікроскопом, доктор може шукати гонорею, а знайти трихомоніаз.
При проведенні ПЛР виявлена в зразку ДНК порівнюється з еталоном. За послідовності нуклеотидів проводиться ідентифікація мікроорганізму. Зазвичай ПЛР призначають відразу на кілька інфекцій.
Найбільш часто використовуваним клінічним матеріалом для діагностики залишається мазок з уретри. Хоча у чоловіків замість цього можна використовувати еякулят і першу порцію ранкової сечі.
Серологічні дослідження у дерматовенеролога
Для діагностики деяких інфекцій використовуються серологічні методи. У крові визначаються антитіла до збудника захворювання. Такі аналізи найчастіше застосовуються для виявлення ВІЛ, сифілісу, вірусних гепатитів. Рідше вони використовуються в діагностиці інфекцій:
- хламідійної;
- цитомегаловірусної;
- герпетичної.
При інших ІПСШ серологічні дослідження застосовуються дуже рідко. Тому що вони ненадійні. Їх не рекомендується використовувати для первинної діагностики більшості захворювань.
Суть методу полягає в тому, що в крові визначається титр антитіл до антигенів певного збудника. 
Антитіла починають вироблятися імунною системою через кілька днів після зараження. Вони існують декількох видів.
У дерматовенерології клінічне значення мають імуноглобуліни А, М і G. IgA присутні на слизових оболонках.
Імуноглобуліни класів М і А визначаються в перші тижні після інфікування. Їх наявність говорить про гостру фазу інфекції. Тому що протягом декількох тижнів IgA і IgМ зникають з крові, навіть якщо пацієнт не отримував лікування.
IgG з’являється пізніше, але циркулює в крові довше. Ці антитіла визначаються весь час, поки в організмі знаходиться інфекція. Вони також виявляються протягом тривалого часу після лікування.
Іноді позитивна реакція на IgG зберігається протягом усього життя. Це явище називають В «серологічним шрамомВ».
Найбільшу інформативність має ІФА в динаміці. Швидке зростання титру IgG говорить про загострення інфекції. Зазвичай кілька видів антитіл визначаються одночасно. Це дозволяє встановити давність зараження. Наприклад, якщо виявлені IgМ, але відсутні IgG, це говорить про те, що людина заразилася зовсім недавно.
Якщо є IgG і IgМ, зараження відбулося 2-3 тижні тому. Якщо визначаються IgG, але відсутній IgМ, швидше за все, мова йде про хронічну або перенесеної в минулому інфекції.
ІФА нерідко дає хибнопозитивні або помилково негативні результати. Дослідження може бути негативним на початковому етапі хвороби, якщо антитіла ще не встигли синтезуватися в достатніх кількостях. Цей аналіз буває хибнопозитивних, якщо людина вилікувався, а антитіла ще не встигли піти з крові.
Бактеріологічний посів у дерматовенеролога
Культуральне дослідження — ефективний, інформативний, але відносно дорогий і повільний спосіб діагностики статевих інфекцій.
Суть методу полягає в тому, що взятий у пацієнта клінічний матеріал поміщається в живильне середовище. Потім в термостаті відбувається зростання мікроорганізмів на цьому середовищі. Це можуть бути бактерії, гриби або найпростіші.
Для різних мікробів підбираються різні середовища. За кілька днів виростають колонії. Вони мають ознаки, характерні тільки для певних патогенів. Ідентифікація їх проводиться по ряду властивостей: морфологічних, біохімічних, тинкторіальних, ферментативних.
Бактеріологічний посів має чимало переваг. Цей аналіз високоточний і рідко дає помилкові результати. Він залишається В «золотим стандартомВ» діагностики багатьох венеричних захворювань. 
Бак посів — кращий метод діагностики в медико-правових випадках. Крім того, він дозволяє перевірити чутливість бактерій до різних антибіотиків. Після того як виростають колонії, доктор додає в живильне середовище кілька препаратів. Через 1 день він заміряє зону відсутності зростання в місці, куди поміщений антибіотик. Чим більше ця зона, тим сильніше препарат впливає на даний мікроорганізм.
За ступенем чутливості препарати діляться на три види:
- S — висока чутливість, даний антибіотик може бути використаний для лікування інфекції;
- I — слабка чутливість, такий препарат менш кращий, він може використовуватися тільки якщо з якихось причин не можуть бути застосовані антибактеріальні засоби з групи S;
- R — антибіотик неефективний відносно виділених бактерій, тому в його застосуванні немає сенсу.
Для первинної діагностики венеричних захворювань дерматовенеролог нечасто призначає цей аналіз. Тому що робиться він часто довше, ніж потрібно часу на лікування статевої інфекції. Але в разі неефективності терапії зазвичай проводять бак посів з метою вибору оптимального ліки для повторного курсу лікування.
Зішкріб у дерматовенеролога
Зішкріб — один з видів клінічного матеріалу, який може бути використаний для діагностики різних захворювань. Таким способом зазвичай виявляють шкірні хвороби. Досліджуючи клінічний матеріал під мікроскопом, доктор може виявити:
- грибки;
- атипові клітини;
- бактерії;
- паразити (наприклад, демодекс або коростяний кліщ).
Зішкріб шкіри може бути досліджений різними методами — не тільки мікроскопічним. Його можна використовувати для проведення ПЛР або висіяти на живильне середовище.
Де пройти обстеження у дерматовенеролога?
Якщо ви хочете пройти діагностику, звертайтеся в нашу клініку. Ми пропонуємо ряд переваг нашим пацієнтам. У їх числі:
можливість здачі анонімних аналізів у дерматовенеролога;- доступність всіх сучасних методів діагностики статевих інфекцій і шкірних захворювань;
- швидка діагностика — результати будуть відомі в цей же день або на наступний;
- можливість лікування без госпіталізації в стаціонар, анонімно;
- відсутність черг — прийом йде по запису;
- безболісні діагностичні та терапевтичні процедури, в тому числі безболісне взяття мазка з уретри у чоловіків.
У нашій клініці вас чекає гідне якість медичного обслуговування за доступною ціною
Якщо вам потрібно здати аналіз на статеві інфекції, звертайтеся до автора цієї статті — дерматовенерологув Києві з багаторічним досвідом роботи.
Загрузка...
