Антибіотики при гастриті: механізм дії, правила прийому, схема лікування

При гастриті потрібно комплексна лікарська терапія. І якщо з шлунковими засобами все зрозуміло, то призначення протимікробних засобів викликає питання у пацієнтів. З’ясуємо, навіщо призначають антибіотики при гастриті і як правильно їх приймати, щоб домогтися позитивного результату. статті:

Навіщо потрібні антибіотики

Антибіотиками називають фармакологічну групу лікарських препаратів, що використовуються для лікування захворювань інфекційної природи, викликаних найпростішими мікроорганізмами, бактеріями або грибами. В гастроентерології протимікробні препарати призначають для знищення Helicobacter pylori, инфицирующей шлунок і кишечник і утворює на слизовій поверхневу сіро-блакитну плівку. Життєдіяльність цього штаму сприяє хронізації патологічних процесів в травній системі і появи ракових клітин.
Доцільність застосування антибактеріальних засобів визначає лікар. Попередньо необхідно пройти комплексне обстеження (ендоскопія, аналіз калу). Виконується лабораторний аналіз венозної крові (ІФА), який виявляє наявність антитіл до Helicobacter pylori. Вони виробляються у відповідь на діяльність збудника.
Якщо в ході досліджень було присутність бактерії, призначають антибіотики. Показаннями до застосування антибактеріальних препаратів є:

• гастрити (хронічний, атрофічний, антральний, ерозивний, з підвищеною або зниженою кислотністю);
• виразка шлунка і дванадцятипалої кишки;
• стан після резекції шлунка з приводу раку
• профілактика серед близьких і родичів хворих на рак шлунка.

Найчастіше лікування починають в гострій фазі або загостренні хронічних хвороб. Лікарська терапія, спрямована на знищення цього штаму, називається ерадикацією Helicobacter pylori.

Механізм дії антибіотиків при гастриті

Антибіотики при гастриті з Хелікобактер надають етіотропне дію, тобто допомагають усунути причину захворювання. Механізм антимікробної дії антибактеріальних засобів:

• 
  блокують синтез клітинної стінки;
• ушкоджують цитоплазматическую мембрану і порушують проникність;
• пригнічують синтез білків і нуклеїнових кислот, необхідних для розмноження і життєдіяльності мікроорганізмів.

Перелік антибіотиків при гастриті

Для лікування гастриту використовуються антибіотики з 4-х фармакологічних груп:

• Макроліди ( Кларитроміцин Або Джозаміцин );
• Напівсинтетичні пеніциліни ( Амоксицилін );
• Тетрацикліни ( Тетрациклін );
• Інші протимікробні засоби ( Метронідазол , Нітрофурел , Фуразолідон ).

Терапію призначають за спеціальними лікувальними схемами, що включає в себе комплекс протимікробних препаратів.

Антибактеріальна група макролідів

Групове назву антибіотиків обумовлено їх хімічною будовою (містять макроциклічні лактонное кільце). Механізм дії полягає в пригніченні синтезу білків у бактерій. Переваги препаратів:

• не викликають серйозних побічних ефектів (кандидоз, дисбактеріоз);
• тривала дія;
• широкий спектр (ефективні проти великого числа збудників);

Для лікування гастриту, викликаного бактерією Хелікобактер, призначають напівсинтетичні антибіотики:

• Кларитроміцин (випускається під назвами Фромилид , Клацид , Кларбакт, Клабакс , Екозітрін І ін.);
• Джозаміцин (торгові назви — Вільпрафен І розчинна форма Вільпрафен солютаб ).

Їх протимікробна активність вище, ніж у ранніх макролідів. Джозаміцин — один з новітніх препаратів. Відрізняється інтенсивністю дії щодо бактерій, які поки ще не виробили резистентність до нього. Використовують в якості резервного засобу.

Група пеніціллінсодержащіх антибіотиків

Представником пеніцилінів є Амоксицилін — напівсинтетичний антибіотик широкого спектра дії. Проводиться під назвами:

• Флемоксин Солютаб ;
• Амосін ;
• Екобол .

Часто до складу лікарської форми вводять клавуланова кислота, яка запобігає розвитку стійкості у бактерій і перешкоджає руйнуванню антибіотика ферментами мікробної клітини. Назви препаратів Амоксициліну, посилених клавуланатом:

• 
  Амоксиклав;
• Флемоклав солютаб;
• Аугментин;
• Бактоклав;
• Панклав;
• Новоклав;
• Медоклав;
• Рапіклав;
• Екоклав.

Правила прийому антибіотиків при гастриті

Антибактеріальна терапія при гастриті проводиться комбінацією антибіотиків. Визначати які антибіотики приймати при гастриті шлунку і їх дозування повинен лікар, грунтуючись на результатах аналізів. Антибактеріальні засоби застосовуються:

• строго курсом;
• згідно з інструкцією із застосування;
• з дотриманням часу і кількості прийомів на добу.

Недотримання цих правил призводить до того, що у бактерій розвивається резистентність до антибіотиків. Доведеться підбирати більш сильні препарати і проходити повторний курс. А це не тільки стрес для організму, але і для гаманця — адже ліки нині дорогі.
Важливо! Антибіотики відпускаються за рецептом лікаря. Під час терапія необхідно дотримуватися дієти:

• обмежити вживання жирної, важкої, смаженої, копченої, гострої їжі;
• скоротити споживання кави, міцного чаю, нікотину, алкогольних напоїв.

 

Важливо! Антибіотики не сумісні зі спиртними напоями — це підсилює токсичне навантаження на печінку і може спровокувати побічні явища. При покупці протимікробних засобів віддається перевагу оригінальним якісним препаратам. Вони відрізняються:

• кращої очищенням сировини;
• наявністю клінічних досліджень, які підтвердили їх ефективність;

Головний недолік дешевих дженериків — низька біодоступність, відповідно, підвищується ризик виникнення стійкості мікробів.

Схема лікування гастриту антибіотиками

Існує кілька варіантів антигелікобактерної терапії. Вони відрізняються використовуваними лікарськими засобами та дозуванням. Схема лікування залежить від індивідуальних особливостей пацієнтів:

• віку;
• маси тіла;
• наявності хронічних захворювань;
• гіперчутливості до антибіотиків.

Крім протимікробних ліків призначаються інші препарати для лікування органів травної системи:

• 
  Гастропротектори (Де-нол, Вентер, Улькавіс і ін.)
• Інгібітори протонної помпи (Ультоп, Омез, Омепразол, Нольпаза, Паріет, Нексиум і т.п.);
• H2-гістамінові кошти (Ранітидин, Фамотидин).

Антибіотики при хелікобактерної інфекції

Кларитроміцин дозволений до застосування у дорослих і дітей з 6 місяців. Випускається в таблетках, капсулах і гранулах для приготування суспензії для прийому всередину. Амоксицилін використовується для лікування дорослих і дітей. Випускається у вигляді таблеток, капсул і дитячої суспензії. Протипоказаний при:

• важких інфекціях шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються діареєю та блюванням;
• бронхіальній астмі;
• алергічному діатезі;
• інфекційному мононуклеозі;
• лимфолейкозе;
• сінну лихоманку;
• вірусних інфекціях;
• підвищеної чутливості до пеніцилінів і /або цефалоспоринів.

Для комбінації з метронідазолом:

• 
  захворювання нервової системи;
• порушення кровотворення;
• гіперчутливість до похідних нітроімідазолу.

При застосуванні з клавулановою кислотою — порушення функцій печінки і жовтяниця, пов’язані з прийомом амоксициліну в комбінації з клавуланатом. Джозаміцин — проводиться в таблетках. Протипоказаний при:

• важких патологіях печінки;
• підвищеної чутливості до макролідів.

Тетрациклін — відноситься до групи тетрациклінів, випускається в таблетках. Не можна застосовувати:

• дітям молодше 8 років;
• при печінковій недостатності;
• при грибкових інфекціях;
• під час вагітності і лактації;
• при лейкопенії;
• при підвищеній чутливості до тетрацикліну.

Метронідазол — похідне нітроімідазолу. Належить до синтетичних антибактеріальних препаратів. Випускається в лікарських формах для зовнішнього і внутрішнього застосування (таблетки, ін’єкційний розчин). Протипоказання:

• гіперчутливість;
• лейкопенія;
• органічні ураження головного мозку;
• епілепсія;
• печінкова недостатність (у разі призначення великих доз);
• вагітність (I триместр);
• період грудного вигодовування.

Ніфуратол ( Макмірор ) — антибіотик з групи нітрофуранів. Випускається в таблетках для прийому всередину. Забороняється застосовувати при індивідуальній непереносимості.

Способи прийому антибактеріальних препаратів

Амоксицилін п’ють незалежно від прийому їжі. Макроліди приймають за 2 год до їди, а Метронідазол і Ніфуратол — після прийому їжі. Тривалість лікування мінімум 7 днів. При необхідності курс терапії може бути продовжений.
Важливо! Антибіотики не можна запивати молоком або соком грейпфрута. Запивають склянкою води.

Метод потрійної терапії

Першочергове схеми лікування гастриту:

• на вибір: інгібітори протонного насоса, ранітидин, або препарат вісмуту;
• капсули або таблетки Амоксициліну 1000 мг або таблетки 500 мг метронідазолу;
• таблетки Кларитроміцину по 500 мг.

Комплекс з цих таблеток приймають 2 рази на день. Є комбіновані лікарські засоби, які в одній упаковці містять всі 3 препарату:

• 
  Пілабакт АМ;
• Хелітрікс;
• Ланцід.

Схема застосування квадротерапии

• гастропротектори на основі вісмуту і 500 мгТетрацікліна в таблетках — 4 рази на день;
• інгібітори протонного насоса — 2 рази на день;
• таблетки Метронідазолу -500 мг 3 рази на день.

Інші способи

Існують різні варіації протимікробної терапії. Ось лише деякі з них.

• Тетрациклін — 500 мг,

Метронідазол (Трихопол) — 400 мг, вісмуту Трікалі діцітрат (Де-нол, Улькавіс) — 120 мг, Всі таблетки п’ють по 4 рази в день протягом 1 тижня.

• Фуразолідон — 200 мг,

Тетрациклін — 750 мг, Препарати вісмуту — 120 мг. Тривалість терапії — 1 тиждень, по 4 прийоми на день.

• Кларитроміцин — 500 мг,

Омепразол — 40 мг — 2 рази на день, Препарати вісмуту 240 мг. Приймають протягом 7 днів по 2 рази в день.

Можливі ускладнення і побічні ефекти

Ерадикаційної терапії пов’язана із застосуванням високих доз антибіотиків. Основні побічні ефекти:

• Порушення мікрофлори кишечника. Виявляється метеоризмом, здуттям, безпричинної болем в кишечнику, діареєю або запорами.

Щоб цього уникнути, паралельно антибактеріальних препаратів беруть еубіотики — Біфіформ, Лінекс, Аципол;

• Кандидози (молочниця) — розвиваються внаслідок дисбалансу флори. Усувається застосуванням Флуконазолу або Ністатину згідно зі схемами, вказаними в інструкції;
• Алергічні реакції, тому що антибіотики є сильними алергенами. При виникненні симптомів приймають антигістамінні засоби.

Знизити ймовірність негативних наслідків дозволяє дотримання правил терапії.

Використання антибіотиків при гастриті під час вагітності

Застосування антибіотиків категорично протипоказано в I триместрі вагітності, коли відбувається формування всіх систем органів. Антибіотики порушують внутрішньоутробний розвиток.
Згідно з інструкцією, дозволяється використовувати більшість зазначених коштів, починаючи з II-го триместру. Проте, щоб уникнути шкідливого впливу на організм дитини рекомендується відкласти протимікробну терапію на післяпологовий період. Під час годування грудьми антибіотики не застосовують. Якщо є необхідність, грудне вигодовування припиняють і продовжують після прийому ліків.

Передозування

При дотриманні рекомендованих доз побічних явищ виникають рідко. Симптомами передозування є:

• рідкий стілець;
• нудота і блювота;
• порушення електролітного балансу;
• біль в животі;
• зневоднення.

Лікування передозування:

• 
  промивання шлунка;
• застосування сорбентів (Ентеросгель, полісорб, Смекта, Білий вугілля, Фільтрум-СТІ, Лактофільтрум, Полифепан і ін.);
• сольові розчини (Регідрон, Гідровіт).

Взаємодії з другімім препаратами

Спільне застосування антибіотиків різних груп взаємно підсилює їх протимікробну активність. Призначення протимікробних засобів підсилює гастропротекторну дію препаратів вісмуту і противиразкових засобів. Знеболюючі та протизапальні засоби збільшують концентрацію антибіотиків і тривалість їх дії. Антимікробні препарати знижують ефективність естрогенсодержащих пероральних контрацептивів. Більш детальна інформація по кожному ліків наводиться в інструкції по застосуванню.

Відгуки

Згідно відгуками пацієнтів, сучасні антибактеріальні препарати мають добру переносимість, не викликають важких побічних ефектів. При їх застосуванні найчастіше відзначаються діареї і запори. До недоліків відносять:

• високу вартість курсу антигелікобактерної терапії;
• необхідність застосування інших препаратів;
• іноді потрібно повторний прийом антибіотиків.

Лікарі відзначають високу ефективність антибіотиків. Однак вони висловлюють стурбованість тим, що пацієнти часто купують дешеві дженерики, після яких доводиться призначати резервну терапію із застосуванням більш сильних і дорогих ліків.