Антибіотики при пієлонефриті нирок

Антибіотики при пієлонефриті нирок — це основний елемент схеми терапевтичного лікування інфекції. Це захворювання найбільш поширене серед дітей молодшого дошкільного віку і у жінок до 35- 40 років. При відсутності своєчасного і правильного лікування запальний процес може спричинити за собою досить серйозні наслідки, які можуть негативно вплинути на здоров’я людини.

Коротко про пієлонефриті

Пієлонефрит характеризується гострим або хронічним запаленням ниркової тканини. При цьому в процес запалення найчастіше залучаються лімфатична і чашково-лоханочная системи, а також кровоносні судини. Найбільш яскраві симптоми, які проявляються при пієлонефриті нирок і свідчать про запальний процес:

• підвищена температура тіла;
• болю в області попереку;
• нудота блювота;
• якщо перебіг захворювання ускладнене появою циститу, то до загальних симптомів додається часте, хворобливе сечовипускання;
• Загальна слабкість.

Здорова нирка і пієлонефрит
Перераховані вище ознаки — це безсумнівний привід звернутися до лікаря для визначення діагнозу і подальшого лікування. Лікування пієлонефриту антибіотиками є обов’язковою умовою, що гарантує успішне знищення патології та запобігання подальших рецидивів.

Збудники пієлонефриту

Найбільш частою причиною появи пієлонефриту є Бакта еріі кишкової палички , Але також збудником захворювання можуть стати — ентерококи, стафілококи, протеї, синьогнійна паличка, мікоплазма. Як показує практика — вірусна і грибкова природа інфекції зустрічаються вкрай рідко. Тому перш ніж вирішити, антибіотик, який групи слід застосовувати для лікування пацієнта, лікар повинен визначити вид збудників інфекції, стан нирок і чи немає порушення функції відтоку сечі.
Синьогнійна паличка викликає запальний процес в нирці

Загальні принципи дії антибіотиків

Препарати, що використовуються для лікування пієлонефриту повинні володіти, в першу чергу — бактерицидну дію, для того щоб знищити патогенну мікрофлору. А також вони повинні запобігти розмноженню хвороботворних мікробів. Сучасні антибактеріальні засоби в повній мірі здатні вирішити ці проблеми завдяки своїм властивостям.
Терапія антибіотиками при пієлонефриті повинна призначатися лікарем відповідно до основних вимог, а саме:

• високої концентрації в сечі;
• виняток токсичного впливу на нирки;
• бактерицидний ефект щодо безлічі збудників захворювання;
• дозування препарату необхідно враховувати стан нирок і ступінь захворювання;
• однакову активність препарату при різному рівні кислотно-лужного балансу сечі.

Лікар призначає антибіотики при пієлонефриті
Якщо після закінчення двох-трьох днів аналізи пацієнта не показують позитивного ефекту необхідно поміняти схему лікування і перейти на інші антибактеріальні засоби.

Види антибіотиків, що призначаються при пієлонефриті

Які антибіотики застосовуються при лікуванні гострого та хронічного пієлонефриту? Головною умовою прийому антибіотиків при лікуванні інфекційного запального процесу є регулярний контроль стану пацієнта, заснований на даних, отриманих за допомогою лабораторних досліджень. Самостійне лікування патології може призвести до хронічного перебігу захворювання та виникнення різних ускладнень.
Антибіотики — це природні або напівсинтетичні лікарські засоби, широко застосовуються при лікуванні пієлонефриту, вони поділяються на такі групи:

• пеніциліни;
• цефалоспорини;
• карбапенеми;
• монобактами;
• тетрациклін;
• аміноглікозиди;
• лінкозаміни;
• фосфоміцин;
• левоміцетин.

Лікування пієлонефриту

Група пеніциліни

До цієї групи належать такі лікарські засоби — ампіцилін, амоксицилін, бензилпенициллин, оксацилін і інші препарати. Вони найбільш ефективно впливають як на грамнегативну, так і на грамположительную мікрофлору. А також застосовуються у випадках, коли етимологія інфекції невідома.
Коли збудником хвороби є стафілокок, здатний виробляти пеніциліназу, стійку до дії пеніциліну виникає необхідність в комбінованих препаратах. Наприклад: пеніцилін з оксациллином (ампіокс) або з інгібіторами ОІ-лактомази, до них відносяться АУГМЕНТИН (амоксицилін з клавуланатом) або уназин (ампіцилін і сульбактам).
Аналіз на стафілокок
Карбеніцилін і азлоцилін найбільш ефективний засіб проти синьогнійної інфекції.

Група цефалоспоринів

Цефалоспорини мають потужний бактерицидний ефект по відношенню до широкого кола мікроорганізмів. Для лікування гострого пієлонефриту застосовуються цефалоспорини третього і четвертого поколінь.
Одним з представників третього покоління є цефтриаксон. Його призначають при лікуванні різних форм пієлонефриту як в поєднанні з іншими антибіотиками, так і самостійно. Завдяки своїм властивостям цефтриаксон дозволяє успішно боротися зі штамами збудників інфекції, стійких до інших представників групи цефалоспоринів. Володіючи низькою токсичністю, він може застосовуватися для лікування ослаблених пацієнтів, а також літніх людей і дітей. Спосіб застосування — внутрішньовенно, у вигляді крапельниць, або внутрішньом’язові уколи. Дітям до 12 років цефтриаксон призначається в кількості від 20 до 80 мг /кг маси тіла людини. Для дорослих і дітей старшого віку добова доза становить 1- 4 гр.
До цефалоспоринів останнього покоління відноситься препарат цефепім. За своїми властивостями та характеристиками він аналогічний таким антибіотиків, як цефтриаксон, цефотаксим. При цьому він має підвищену активність відносно синьогнійної палички, ОІ-лактамаз і неферментуючих організмів.

Карбапенеми

Ця група антибіотиків входить в розряд препаратів, які використовуються для лікування ниркової інфекції викликаної синьогнійної паличкою або ентерококами. До ліків цієї групи відноситься — іміпінем, який застосовується в комбінації з циластатином. Іміпінем призначається в разі розвитку інфекції у важкій формі, викликаної безліччю штамів мікроорганізмів.

Монобактами

Препарати, які стосуються цій групі, мають потужні антибактеріальні властивості відносно грамнегативноюмікрофлори. До монобактами відноситься азактам (азтреонам).

Лінкозаміни

До лікарських засобів групи лінкозамінів відносяться — клиндамицин, лінкоміцин. Активність цих препаратів має вузько направлений спектр активності — грам флора (стафілококи, стрептококи). По відношенню до ентерококи лінкозаміни неефективні.

Аміноглікозиди

У порівнянні з ОІ-лактамнимиантибіотиками аміноглікозиди виявляють активність до більш широкого спектру хвороботворних мікробів і володіють більш ефективними і швидкими антимікробними діями. Але при цьому необхідно враховувати їх можливий нефротоксичності.
Аміноглікозиди

Фосфоміцин

Фосфоміцин є досить ефективним бактерицидним антибіотиком, що має широкий спектр дії. З успіхом застосовується для знищення збудників інфекції стійких до інших антибактеріальних засобів. Є препаратом резерву при пієлонефриті, так як виводитися з організму з сечею в незмінному вигляді.

Левоміцетин

Левоміцетин — антибіотик з бактеріостатичними властивостями. Ефективний при лікуванні ниркових інфекцій, викликаних грамнегативними, грампозитивними, анаеробними, аеробними бактеріями, а також хламідіями і мікоплазмами.

Реакція сечі

Важливим моментом при лікуванні пієлонефриту є облік реакції сечі пацієнта. При кислій реакції дію таких антибіотиків, як — тетрацикліну, пеніциліну і новобиоцин. збільшується. При лужної реакції посилюється вплив — еритроміцину, аміноглікозидів, лінкоміцину. А також існують лікарські засоби, ефективність яких не залежить від кислотності середовища — ристомицин, ванкоміцин і левоміцетин.
Реакція сечі при пієлонефриті

Етапи лікування пієлонефриту

Схема лікування пієлонефриту складається з трьох етапів:

• усунення вогнища запалення;
• імунокоригуючі і антиоксидантні заходи;
• противорецидивная терапія.

На початковій стадії лікування гострого пієлонефриту показані до застосування наступні групи антибактеріальних препаратів:

• пеніциліни в поєднанні з інгібіторами ОІ-лактамаз — амоксицилін, АУГМЕНТИН, амоксиклав;
• друге покоління цефалоспоринів — цефуроксим, цефамандол;
• представники третього покоління цефалоспоринів — цефоперазон, цефтріаксон, цефтазидим;
• аміноглікозиди — гентаміцин, амікацин.

Після зняття гострих симптомів захворювання, пацієнту можуть призначатися такі види препаратів:

• цефалоспорини 3-го покоління — наприклад, Цедекс;
• пеніциліни з ОІ-лактамазами — АУГМЕНТИН;
• нітрофуран — фурадонин;
• хінолани — нитроксолин, невиграмон;
• антиоксидантні і імуностимулюючі засоби.

При хронічному перебігу захворювання тривалість протирецидивної терапії пієлонефриту може тривати до року, з періодичними перервами і під контролем лікаря.

Відео: Антибіотики при пієлонефриті