Аплікаційна анестезія (поверхнева): суть, препарати, застосування

Аплікаційна анестезія (поверхнева): суть, препарати, застосування

  • Показання та протипоказання до аплікаційної анестезії в стоматології
  • Препарати для термінальної анестезії
  • Аплікаційна анестезія в косметології
  • Техніка аплікаційної анестезії, її переваги та недоліки
  • Чим небезпечна аплікаційна анестезія?
  • Серед безлічі методів знеболення особливе місце займає аплікаційна анестезія, яка є безін’єкційна нанесення анестезуючого препарату на поверхню слизової оболонки. Вона знайшла широке застосування в стоматологічній практиці, оскільки багато стоматологічні процедури не вимагають тривалого знеболення та цілком можуть бути здійснені за рахунок застосування спеціальних гелів, розчинів, аерозолів.
     
     
     
     
    Біль — одна з причин, яка викликає страх перед стоматологами, її бояться не тільки малюки, а й дорослі, які все ж чітко усвідомлюють, що лікувати зуби або інші хвороби порожнини рота так чи інакше доведеться. Багато хто знає, що момент проколу ясна для введення анестетика — теж досить неприємний, його теж цілком можна боятися. Відмовитися від анестезії зовсім неможливо, адже сильна і нестерпний біль в процесі маніпуляцій на зубах забезпечена.
    Аплікаційна анестезія (поверхнева): суть, препарати, застосування
    На допомогу фахівцям і пацієнтам прийшла поверхнева, або аплікаційна, анестезія, яку всі частіше вибирають при лікуванні патології ротової порожнини, зубів як у дорослих, так і у маленьких дітей. Відсутність проколу тканини — не єдина перевага цього виду знеболювання, є й інші, але і побічні ефекти, а також протипоказання до методу теж є.
    Аплікаційну анестезію називають поверхневою не тому, що вона не забезпечує належного рівня втрати чутливості, а через те, що немає необхідності проколювати тканини голкою для введення в них анестетиків. Знеболювання досягається аплікацією препарату прямо на ясна або слизову оболонку ротової порожнини, носоглотки, на шкіру.
    Без’ін’екціонное знеболювання в стоматології можливо тому, що слизова оболонка ясен прекрасно кров’ю, що забезпечує швидке всмоктування препарату і місцевий анестезуючий ефект без загальнотоксичної дії на організм. Відносна безпеку способу особливо актуальна при роботі з дітьми, яким зайва доза введеного шприцом анестетика може нашкодити.
    Дуже важливою перевагою поверхневої анестезії вважається її простота у виконанні, адже нанесення анестетика не вимагає спеціального обладнання і особливої підготовки лікаря. При цьому процедура зовсім безболісна.
    У ряді випадків поверхневе знеболювання використовується в якості допоміжного етапу перед глибшої анестезією. Застосування спеціального гелю робить укол і подальшу інфільтрацію тканини знеболюючим засобом безболісними, що надзвичайно комфортно для пацієнта і позбавляє від неприємних відчуттів ще до того, як лікар приступить до лікування.
    Крім стоматолога, цей вид знеболювання може запропонувати і косметолог при самих різних косметологічних процедурах. Не втрачає він актуальності і в загальній хірургії при проведенні деяких неприємних процедур в ході загальної анестезії.

    Показання та протипоказання до аплікаційної анестезії в стоматології

    Показаннями до проведення аплікаційної анестезії вважаються найрізноманітніші стоматологічні маніпуляції у дорослих і дітей:

    • Аплікаційна анестезія (поверхнева): суть, препарати, застосування
      Неускладнений карієс — анестетик наноситься на тканини зуба і ясна;
    • Підвищена чутливість зубів — препарат втирається в кісткову основу зуба;
    • Лікування пульпітів — просочений анестетиком тампон укладається в дно каріозного дефекту;
    • Підготовка поруч розташованих зубів в ході протезування, а також зняття шин, швів, дренажів;
    • Витяг молочних зубів або корінних з патологічною рухливістю (при пародонтозі);
    • Видалення зубного каменю — анестезуючий засіб наносять на ясна і зубну емаль;
    • Розтин і дренування гнійних порожнин під слизовою оболонкою;
    • Наявність хворобливих виразкових і ерозивних уражень в порожнині рота — як спосіб лікування;
    • Планована подальша ін’єкційна анестезія — для знеболювання уколу (підготовчий етап).

    У дітей молочні зуби добре відповідають на нанесення анестетиків завдяки своїй структурі, тому в педіатричній стоматології термінальна анестезія застосовується практично при всіх видах лікування, а також для видалення зубів. Вона не лякає малюка і дозволяє комфортно себе почувати не тільки маленькому пацієнтові, але і лікуючого фахівця. Застосовується метод у дітей після двох років.
     
     
     
     

    Крім стоматології, аплікаційна анестезія застосовується в загальній анестезіології при установці інтубаційної трубки, назогастрального зонда, зміні трахеостом, при цьому найпопулярнішим засобом залишається лідокаїн.
    Протипоказанням до поверхневої (термінальної) анестезії вважаються випадки підвищеної індивідуальної чутливості до компонентів препаратів, алергічних реакцій в минулому на діючу речовину, вік до 2 років. Дикаїн не використовується у дітей, які не досягли 10-річчя через соєю токсичності. Цим перешкоди до методу зазвичай обмежуються, так як препарати не надають загального несприятливого впливу при правильно використаної дозуванні.
    Безпека методу висока, проте використовувати його самостійно, в домашніх умовах, вкрай не рекомендується. Лікування патології порожнини рота місцевими анестетиками можливо тільки за призначенням лікаря, під його контролем і з дотриманням точної дози використовуваного кошти.
    При наявності протипоказань до поверхневого знеболювання фахівці вдаються до інфільтраційної або провідникової техніці, вводячи препарати безпосередньо в тканину або в нервові стовбури при великих втручаннях.

    Препарати для термінальної анестезії

    Для аплікаційної анестезії застосовують ті ж речовини, що і для інших видів знеболювання, але укладені вони при цьому в форму гелю, мазі, спрею і містяться в більш високих дозах, ніж в ампулах для ін’єкційного введення.
    Аплікаційна анестезія (поверхнева): суть, препарати, застосування
    Поширеними вважаються лідокаїн на основі гелю, дикаин і промекаін, піромекаіновая мазь
    , Анестезин у вигляді розчину або мазі, які широко доступні і не відрізняються високою вартістю. Засобом вибору є лідокаїн у формі спрею, який може бути використаний і у дорослих, і у дітей. У ряді випадків препарат з анестетиком містить ще й антисептичні добавки, ароматизатори, барвник. Останні нерідко додають в анестетики для дітей.
    Препарати при приміщенні на поверхню слизової швидко проникають до нервових закінчень вглиб на 3-5 мм і блокують проходження по ним нервових імпульсів, через що чутливість зникає вже через лічені хвилини. Знеболювання триває приблизно півгодини і зачіпає як нервові стовбури з судинами, так і щільну кісткову тканину.
    Засоби, що використовуються для аплікаційної анестезії, можуть відрізнятися за механізмом дії:

  • Анестезуючий мазь, гель, спрей усувають проведення нервового імпульсу при місцевому нанесенні (рідина Платонова, Шінкаревского, Гартмана);
  • Дегідратаційні препарати виводять воду з дентинних каналів і усувають таким чином чутливість (солі вугільної кислоти);
  • Фізіологічним дією володіють кошти на основі мінеральних компонентів (Фтор, стронцій, гліцерофосфат кальцію у вигляді паст, сульфідіновой паста), які усувають відчуття болю, заповнюють дентинні канальці і утримують в них воду, запобігаючи її витікання (показані при підвищеній чутливість зубів і болю);
  • Припалюючу препарати — це хімічні сполуки з кислотами, які В« склеіваютВ »дентинні канальці, але вони не використовуються через сильний пошкоджуючого і токсичної дії.
  • Охолоджуючі анестетики, такі як хлоретил, на сьогоднішній день в стоматології не застосовуються через ризику їх проникнення в дихальну систему, а також можливого контакту з надмірно чутливими зубами, який спровокує сильний біль.
     
     
     
    Аерозолі не знайшли широкого застосування через велику площі розпилення і складнощів з точним дозуванням. Високі дози цих препаратів можуть викликати інтоксикацію при швидкому всмоктуванні в кров. Діти при тривалому заморожувати ефекті можуть прикусити тканини щоки або мови, а дорослі найчастіше відчувають суб’єктивний дискомфорт від тривалої анестезії.
    Анестетики, що застосовуються за допомогою аплікації, мають в своєму складі лідокаїн, тетракаїн, бензокаїн і інші речовини, але випускатися вони можуть з різними найменуваннями — поручнів ультра, ксілонор, камістад і інші. Спрей з лідокаїном для дітей має фруктовий (банан, ананас) смак.
    У числі місцевих анестетиків — прополіс, який є продуктом бджільництва, однак широко застосовувати його не дозволяє сильне аллергенное дію.
    Аплікаційна анестезія (поверхнева): суть, препарати, застосування
    Дуже популярним засобом місцевої анестезії в стоматології вважається Диплом-ЛХ — спеціальна плівка з анальгезирующим і антисептичну властивостями для приклеювання на слизову оболонку. У складі — хлоргексидин і лідокаїн. Розсмоктування плівки триває до 12 годин, тому вона може бути залишена після лікування в роті.
    Топекс — гель, що містить анестетик бензокаин. Його наносять на потрібну область на 1-2 хвилини, після чого досягається анестезія. Дисилан — це спрей з бензокаїном, знеболюючий не довше ніж на чверть години. Він може бути застосований у дітей до 5 років.
    Перераховані препарати можуть застосовуватися не тільки в стоматології або для знеболювання слизових. Більш десятиліття назад став використовуватися препарат ЕСМА , Здатний проникати через шкіру і поєднує в собі розчинність в воді з жиророзчинних. У складі кошти — лідокаїн і прилокаїн, змішані в рівних пропорціях в водно-масляної емульсії.
    ЕСМА може застосовуватися в хірургії, косметології та анестезіології. Крем наноситься на шкіру під папір для компресів, залишається на 45-60 хвилин, після чого виникає знеболювання на глибину до полусантіметра. Тривалість такої аплікаційної анестезії — 1-2 години.
    Крем ЕСМА може використовуватися при пункції і катетеризації судин, циркумцизии, паркані шкірних клаптів для трансплантації та інших операціях. Для знеболення використовують до 2 грамів крему на кожні 10 квадратних сантиметрів шкірного покриву.
    Зазначений препарат можна наносити на слизові, пошкоджені шкірні покриви, а також дітям до місяця життя, а в якості побічної дії можливі набряк, почервоніння або збліднення шкіри, свербіж.
    Крім стоматолога, це вид знеболювання може запропонувати і косметолог при самих різних косметологічних процедурах. Не втрачає він актуальності і в загальній хірургії при проведенні деяких неприємних процедур в ході загальної анестезії.

    Аплікаційна анестезія в косметології

    Косметологія в останні роки активно розвивається, і на зміну одним методам боротьби за красу, здоров’я і молодість приходять інші, які можливі тільки в умовах знеболювання, тому аплікація анестетика — часто прекрасний вихід і для клієнтів, і для фахівців косметологічних салонів.
    Аплікаційна анестезія (поверхнева): суть, препарати, застосування
    Анестетик повинен проникнути крізь неушкоджену шкіру, тому важливо створити правильну його концентрацію в місці маніпуляцій. Самим популярним препаратом місцевої дії вважається EMLA (ЕСМА), що містить лідокаїн та прилокаїн.
    За годину до косметологічної процедури на шкіру наносять крем, за цей час знеболюється до 3 мм глибини шкірного покриву. При необхідності більш глибокої анестезії (максимум — півсантиметра) дію крему можна збільшити. Обов’язкова умова аплікації EMLA — окклюзионная пов’язка, що перешкоджає випаровуванню рідини з препарату.
    Зазначений крем зазвичай прекрасно переноситься і дає мінімум побічних реакцій. Він показаний при ін’єкційної мезотерапії, корекції вікових змін шкіри обличчя і тіла, при контурній пластиці, введенні препаратів на основі ботуллотоксіна, епіляції.
    Крім ЕСМА, в косметології застосовують також Анестол, що містить лідокаїн, тетракаїн і бензокаїн. Анестетик швидко всмоктується і дає тривалий ефект знеболення (до 2 годин). Наносити його потрібно за чверть години до маніпуляції, пов’язка при цьому не потрібно. Анестол показаний при нанесенні татуювань, перманентного макіяжу, мезотерапії, епіляції і т. Д.
    Самому потужним аплікаційними анестетиків в косметології вважається препарат Ane stop, що містить амекон, лідокаїн, прилокаїн, бензиловий спирт та інші компоненти. Гель наноситься на 15-20 хвилин, після чого видаляється, але діє до 1 години, проникає на глибину до 5 мм. Показаннями до його використання вважають ін’єкційну пластику обличчя.
    У випадках, коли потрібно дуже швидке настання анестезії, може бути використаний ксилокаин в аерозолі, що наноситься на шкіру і дає анестезуючий ефект вже через кілька хвилин.

    Техніка аплікаційної анестезії, її переваги та недоліки

    Техніка поверхневої анестезії гранично проста: засіб наноситься на поверхню слизової оболонки або шкіри (мазь, гель, паста) або проводиться обробка тканини спреєм. У разі необхідності знеболити м’які тканини зуба (пульпу) або дентин при карієсі в потрібну область прикладають ватяний або марлевий тампон з препаратом після висвердлювання патологічно зміненої кісткової тканини зуба.
    Аплікаційна анестезія (поверхнева): суть, препарати, застосування
    Перед аплікацією зону анестезії максимально висушують тампоном або ватною паличкою. Щоб забезпечити найвищу ефективність знеболювання, місця виведення слини закриваються ватними тампонами, а зуб вкривається латексним листом, фіксується металевим затискачем.
    Ефект від аплікаційної анестезії великих корінних зубів нижче, ніж після ін’єкційної інфільтрації м’яких тканин, проте глибина знеболювання дозволяє провести комфортне лікування. Крім того, слід враховувати і різну чутливість різних зубів до препарату, що вимагає застосування різної кількості анестетиків.
    Перевагами аплікаційної анестезії можна вважати:

    • Швидке настання знеболюючого ефекту;
    • Безпека;
    • Відсутність загальної токсичної дії;
    • Мінімальна кількість побічних реакцій і можливість застосування в педіатричній стоматології.

    До недоліків методу відносять складності з дозуванням препарату, особливо, якщо він у вигляді спрею або розчину, а також потенційне токсичну дію при всмоктуванні надлишку кошти крізь слизову. Недостатня глибина знеболювання не дозволяє застосовувати аплікацію анестетиків для тривалих і дуже болючих маніпуляцій.

    Чим небезпечна аплікаційна анестезія?

    Незважаючи на те, що місцева аплікаційна анестезія вважається безпечною, все ж деякі ризики вона несе. Ускладнення рідкісні, але можливі:

  • Алергія на діючу речовину і компоненти препарату — свербіж, набряк, почервоніння слизової в місці аплікації;
  • Важка алергічна реакція аж до набряку Квінке (дуже рідко);
  • Роздратування верхніх дихальних шляхів при застосуванні спреїв і аерозолів — утруднюється дихання, з’являється осиплість голосу;
  • Загальнотоксичну дію при перевищенні рекомендованої дози. 
  • Достатніх даних про безпеку застосування місцевої термінальної анестезії у вагітних жінок і малюків, які не досягли 2 років, немає, тому таким пацієнтам краще утриматися від подібного роду знеболювання.

    Аплікаційна анестезія — прекрасна альтернатива ін’єкційним методикам знеболювання в випадках, коли планується не дуже тривалий або не дуже хворобливе втручання. Вона допомагає пацієнтові не відчувати болю, перебуваючи у свідомості, а фахівця — спокійно здійснювати маніпуляції.
    Найважливішим обставиною, що забезпечує безпеку, якість і ефект знеболення, вважається досвід фахівця, який повинен правильно розрахувати безпечну дозу препаратів, тому важливо заздалегідь вирішити, де буде проходити лікування, а з лікарем варто докладно обговорити варіанти знеболювання і ймовірні ризики.
     
     

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector