АсептіческійВ некроз головки стегнової кістки (або аваскулярний некроз) виникає через сильний порушення кровотоку в судинах, які насичують кров’ю головку. Внаслідок порушення кровопостачання, трапляється некроз окремих ділянок кісткового мозку головки стегнової кістки.
Історія розвитку хвороби
Асептичний некроз головки стегнової кістки
Вперше про асептичний некроз кістки було написано ще кілька десятків років тому. Причому, доктора описували окремі спостереження. Через роки, коли клінічний досвід був накопичений, в симптомах захворювання виявилися ідентичні з симптомами Пертеса . Більш того, ці захворювання навіть плутали. Деякий час для позначення асептичного некрозу користувалися терміном В «захворювання ПертесаВ».
З роками, багато дослідників помітили, що дане захворювання, як у дітей, так і у підлітків протікає набагато легше через гарний кровопостачання. При вивченні рентгенологічної картини асептичного некрозу головки стегнової кістки в п’ятдесятих роках минулого століття, такі дослідники, як Логунова і Фрідкін, виявили деякі особливості прояву захворювання у дорослих людей. В ході цього, було виявлено неповне відновлення структури, як форми, так і кістки головки.
У 1959 році дане захворювання було віднесено до групи захворювань, які включають в себе всі інфекційні ураження суглобів дистрофічного характеру. Через кілька років, а саме — в 1966 році в Парижі в ході засідання були досліджені питання етіології, а також леченіяі і патогенезу захворювання. Багато дослідників підкреслили фактори, які сприяють розвитку захворювання. До них відносяться дисплазія суглоба, тривале застосування лікарських препаратів, а також травми різного роду.
Багато авторів вказують на застосування стероїдних препаратів, роблячи акцент на те, що вони збільшують число хворих з даною патологією. Ще однією причиною виникнення захворювання є зловживання спиртними напоями.
Симптоми і причини захворювання
Сінноніми: асептичний некроз головки стегнової кістки
Подібне захворювання спостерігається дуже часто саме серед осіб чоловічої статі. До речі, чоловіки хворіють набагато частіше на цю недугу, ніж жінки. На відміну від артрозу , Асептичним некрозом хворіють молоді люди у віці від двадцяти і до сорока років.
Насправді, встановити точний діагноз не так-то просто. ВедьВ симптоми дуже схожі з симптомами артрозу тазостегнового суглоба. Втім, різниця є. Справа в тому, що процес розвитку останнього захворювання протікає дуже повільно. Асептичний некроз може разіться буквально за кілька днів. І вже в перші дні захворювання спостерігається нетерпима біль.
КВ сімптомамВ асептичного некрозу зазвичай відносять:
Причини, що викликають це захворювання, можна розділити на кілька великих груп:
Діагностика захворювання
Необхідно відзначити той факт, що на ранніх стадіях виявити асептичний некроз за допомогою рентгенівського обстеження просто неможливо. На рентгенівських знімках можна побачити захворювання тільки на другий, а то й третій стадії. Якщо доктор відправляє пацієнта на рентген, то тільки втрачає час.
Виявити діагноз на ранніх стадіях можна тільки за допомогою комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії. Якщо ж У «стаж хвороби» перевищив рік, а то й більше, тільки тоді з допомогою рентгенівського дослідження можна виявити точний діагноз. Ультразвукове дослідження робити марно для діагностики захворювання.
Лікування
Прищепити лікування захворювання, необхідно зробити особливий акцент на відновлення кровообігу головки стегнової кістки, а також на відновлення кісткової тканини. Причому, багато що залежить від терміну хвороби. Якщо це перші стадії хвороби, то в цьому випадку можна швидко і легко вилікувати її. Зазвичай виділяють три великі періоди захворювання.
Перший період триває від декількох днів до півроку. Це стадія судинних порушень. На першому етапі пацієнту бажано зберігати повний спокій — необхідно менше ходити, більше лежати і відпочивати. Не рекомендується перевантажувати ногу тривалим стоянням. Тим більше — на певний період утриматися від бігу та стрибків. Поряд з цими рекомендаціями, пацієнту зазвичай призначають легкі фізичні вправи. Кожен день він повинен виконувати силові вправи, які зміцнюють м’язи ніг протягом сорока хвилин. Варто відзначити, що безвит лечебнойВ гімнастики пацієнтові повністю не вилікується. 
Під час першого періоду захворювання зазвичай доктором прописуються протизапальні препарати. Ще одним відмінним ліками є судинорозширювальні засоби. Деякі застосовують медичні п’явки і виконують масаж.
Другий період хвороби може тривати від півроку до восьми місяців. У цей час відбувається деформація головки стегнової кістки. Пацієнт може навантажувати ногу трохи більше. Зазвичай рекомендується ходити не менше півгодини в день. Важливо здійснювати перерви через кожні десять — п’ятнадцять хвилин. Бажано займатися на велотренажері і приділяти належну увагу плавання. Дуже добре помогаетВ лечебнаяВ гімнастика і масаж. Щоб домогтися повного одужання, виконують декомпресію головки стегнової кістки.
Третій період захворювання може тривати більше восьми місяців. У цей період асептичний некроз перетікає в коксартроз або артроз тазостегнового суглоба. Причому, в лікуванні цього захворювання повністю збігається св леченіемВ асептичного некрозу. У цей період також рекомендується робити масаж, гімнастику і застосовувати судинорозширювальні препарати.
Медикаментозне лікування
АсептіческійВ некроз головки стегнової кістки лікується комплексно, включаючи різні засоби і препарати. Розглянемо найпопулярніші методи лікування.
До першої групи ліків відносяться нестероїдні протизапальні препарати, які включають в себе НІМУЛІД, бутадіон, диклофенак і так далі. Важливо пам’ятати про те, що вони не лікують, а лише зменшують біль в стегні і паху! При цьому вони приносять пацієнтові відчутну користь, а саме — запобігають рефлекторний спазм м’язів стегна. У підсумку, кровообіг ураженої області частково відновлюється.
Саме тому, він починає навантажувати ногу. А це може призвести до руйнівних процесів в головці стегнової кістки. При прийомі подібних препаратів пацієнт повинен пам’ятати про те, що ногу необхідно постійно берегти.
До другої групи ліків слід віднести судинорозширювальні препарати. Без них не обойдетсяВ лікування цього захворювання. Справа в тому, що вони не тільки ліквідують застій кровообігу, але і допомагають відновити головку стегнової кістки завдяки поліпшенню артеріального кровотоку. Ще одна перевага судинорозширювальних препаратів полягає в тому, що при правильному вживанні вони є нешкідливими.
Наступна група — це препарати, які стимулюють відновлення кісткової тканини. Вони особливо корисні при цьому захворюванні. Ліки, що містять вітамін D, при асептичному некрозі сприяють кращому всмоктуванню кальцію з кишечника. Завдяки цьому кількість кальцію в крові значно збільшується. Ефективними дляВ леченіяі є препарати, які стимулюють кісткоутворення і усувають кісткові болі.
Їх істотною перевагою є те, що вони практично не мають протипоказань. Необхідно звернути особливу увагу тим хворим, у яких значно знижений вміст кальцію в крові, так як перераховані вище препарати значно зменшують його кількість. Через це можуть виникнути судоми. Саме тому, щоб уникнути таких неприємних наслідків, перед тим, як приймати ці ліки, обов’язково необхідно здати аналіз крові на кальцій.
І остання група — це речовини, які живлять хрящову тканину. Їх рекомендується використовувати курсами, регулярно, впродовж всієї хвороби. Суттєвого ефекту не буде спостерігатися, якщо приймати такі ліки, як глюкозамін час від часу. Тим більше, що потрібно отримувати достатні дози препарату, для того, щоб отримати суттєвий ефект.
Лікування масажем
АваскулярнийВ некроз головки стегнової кістки лікується також за допомогою масажу. Втім, не варто покладати великих надій нав лечебнийВ масаж , Так як він є всього лише додатковим методом в комплексі з другімВ лікуванням.
Позитивний ефект від масажу проявиться лише за головної умови — правильному його виконанні. Необхідно знати, що при неправильному масажі самопочуття пацієнта може тільки погіршиться. Масаж повинен викликати тільки позитивні почуття — комфорт і приємне тепло. При асептичному некрозі масаж зазвичай рекомендується робити два рази на рік по десять сеансів через день.
І навіть у масажу є протипоказання. Так, його не рекомендується виконувати при хворобах крові, кровотечах, а також всіх станах, які супроводжуються підвищенням температури тіла. У критичні дні масаж жінкам особливо не рекомендується виконувати.
ФізіотерапевтіческоеВ лікування
ФізіотерапевтіческоеВ лікування при даному захворюванні проводиться комплексно з іншими процедурами. Особливу увагу необхідно приділити лазеротерапії і тепловомуВ лікуванню. 
Лазеротерапія є ефективним методомВ лікування. Втім, одним лазером хвороба повністю не можна вилікувати, тому його необхідно проводити в комплексі з іншими методами і процедурами. КурсВ леченіяі — не менше дванадцяти сеансів. Лазеротерапія суворо заборонено тим пацієнтам, у яких інсульт, туберкульоз, цироз печінки, а також пухлинні і інфекційні захворювання.
При такому методі леченіяі використовують речовини, які утримують і віддають тепло хворому. Крім температурного впливу, позитивний ефект приносить хімічний вплив. Щоб поліпшити обмін речовин і кровообіг, в організм через шкіру використовують проникнення біологічно активних речовин. Втім, теплолікування строго протипоказано людям, які хворіють на гепатит і захворюваннями крові.
Загрузка...
