Бактеріальна ангіна — це гостре запалення глоткових мигдалин, викликане патогенними мікроорганізмами групи коків . Її відмітні ознаки — сильна інтоксикація організму, характерний наліт на міндаінах, збільшені лімфатичні вузли. Для захворювання не властиві респіраторні симптоми — рясний нежить, бронхіальний кашель, синусити.
Причини розвитку патології
Хвороба виникає при впровадженні інфекційного агента. Це її основна причина. Найчастіше (у 85% випадків) ангіну бактеріального походження викликає гемолітичний стрептокок групи А. 
Спровокувати гостре запалення лімфоїдної тканини глоткового кільця можуть такі мікроорганізми:
- стафілокок, в тому числі і золотистий;
- нейсерії;
- хламідії;
- пневмококи;
- змішана флора.
Велике значення в розвитку захворювання грає ослаблений імунітет, зниження місцевих захисних механізмів слизової дихальних шляхів. У пацієнтів з хронічними хворобами або наявністю інфекційних вогнищ в організмі (карієс, аденоїди, гінгівіт, пародонтоз) ангіна діагностується частіше.
До сприяючих чинників належать такі обставини:
- часті переохолодження, тривале перебування на морозі;
- несприятливі екологічні умови (задимленість, пил, промислові викиди, вихлопні гази);
- низький рівень соціальних умов;
- порушення мікроклімату в житловому приміщенні (сухе повітря, недостатня вологість);
- гіповітаміноз, авітаміноз;
- порушення дихальної функції.
Патогенез і епідеміологія хвороби
Лімфоїдна тканина глоткового кільця є вхідними воротами для бактерій. Тут формується первинний запальний осередок. Захворювання в основному розвивається після перенесеного грипу або ГРВІ на тлі ослаблення організму, якому сприяють збудники респіраторних інфекцій (віруси). Стрептококи або стафілококи міцно фіксуються на лімфоїдної тканини горла. Це обумовлено схожістю антигенної структури інфекційного агента і будовою епітелію лімфоїдного апарату.
Білки бактерій знижують фагоцитарну активність місцевого імунітету в місцях впровадження (вхідні ворота). Так, посилюється сприйнятливість організму до хвороби.
Токсини, які виділяють стрептококи, потрапляють в кровоносне русло, викликають збої в терморегуляції, надають отруйну дію на нервову систему, посилюють роботу серця. При бактеріальної ангіні запускаються іммунопатологичеськіє процеси, які в подальшому можуть призвести до серйозних ускладнень — гломерулонефриту, ревматизму.
Патологія носить виражений сезонний характер. У більшості випадків ангіна масово діагностується восени і навесні. Хворіють переважно діти і дорослі пацієнти до 35 років.
Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Джерелом інфекції є тільки хвора людина. Мікроб знаходиться разом з частинками мокротиння і слизу, що виділяється під час кашлю, чхання, розмови.
У деяких випадках можлива передача мікробів аліментарним, контактно-побутовим шляхом (через посуд, засоби особистої гігієни).
Класифікація бактеріальної ангіни
Залежно від того, наскільки глибоко вражена лімфоїдна тканина, виділяють такі види ангіни.
- Катаральна — найбільш легка форма перебігу хвороби. Уражається тільки поверхню мигдалин (слизова оболонка, епітелій). При цьому інтоксикація помірна. Гострий період триває 1- 2 дні, після чого запальні прояви затихають.
- Лакунарна — інфекційне вогнище концентрується в лакунах (поглибленнях) мигдалин. Утворений гнійний наліт поширюється на здорові тканини, звід неба. Самі лакуни розширені, спостерігається жовтий пухкий наліт, який формує дрібні вогнища і плівки. Гнійні виділення легко усуваються зі слизовою, не викликаючи капілярних кровотеч.
- Фолікулярна — пошкоджується фолікулярний апарат, викликаючи гіпертрофію органу. При огляді видно фолікули розміром з шпилькову головку і наповнені гноєм. При самостійному розтині гнійний вміст розтікається по миндалинам. Патологічний процес не поширюється по горлу.
- Некротична — протікає вкрай важко, супроводжується сильною інтоксикацією, аж до сплутаність свідомості, часто повторюється блювоти, затяжний лихоманки. Мигдалини деформуються, набувають нерівну, пухку поверхню. Епітелій тьмяніє, стає блідим із зеленуватим або сірим відтінком. Окремі ділянки просочуються фібрином, ущільнюються і товщають. Якщо спробувати їх видалити, відразу ж відкривається кровотеча. Некроз поширюється на прилеглі ділянки — піднебінні дужки, задню стінку глотки, язичок.
За ступенем тяжкості ангіна, викликана бактеріями, ділиться на легку, середню і важку. Це залежить не від місцевих проявів, а від загального стану пацієнта.
Клінічна картина захворювання
Інкубаційний період триває від кількох годин (10- 12 ч) до 1- 2 діб. Бактеріальна ангіна у дорослих починається гостро, з різких болів в горлі. Стає неможливим ковтати, розмовляти.
Різко наростають симптоми загальної інтоксикації:
- підвищення температури тіла до 38- 39В ° C і більше;
- озноб, лихоманка;
- головні болі, запаморочення;
- ломота в кістках, суглобах, м’язах;
- нудота, не пов’язана з прийомом їжі;
- втрата сну, апетиту.
При огляді горла слизова на задній стінці гиперемированная, яскраво-червоного кольору. Мигдалини збільшені, набряклі, з’являється інфільтрат (ущільнення) лімфоїдної тканини.
Одним з основних симптомів при запаленні мигдалин є патологічне збільшення регіональних лімфатичних вузлів — шийних, підщелепних, привушних . При пальпації вони болючі.
У пацієнтів спостерігається підвищене слиновиділення, порушення роботи смакових рецепторів, з’являється неприємний запах з рота. При залученні в патологічний процес гортані і голосових зв’язок з’являється осиплість.
Тривалість гострого періоду від 3 до 5 днів. Потім настає помітне поліпшення.
Якщо своєчасно не почати медикаментозне лікування, ангіна може дати такі ускладнення:
- гнійне запалення лімфатичних вузлів;
- абсцес горла;
- запалення середнього вуха;
- синусити;
- ревмокардит, ревматизм;
- гострий нефрит, гломерулонефрит.
Особливості перебігу хвороби у дітей
Бактеріальна ангіна у дітей протікає важко, надаючи вимотуюче вплив на маленький організм.
Симптоми захворювання у дитини завжди виражені яскраво. Температура тіла піднімається до 40- 41В ° C. Болі з горла іррадіюють в середнє вухо, викликаючи муки. Через це діти відмовляються від прийому їжі. В результаті відсутності повноцінного нічного і денного сну спостерігаються неврози, втрата у вазі. діти постійно вередують, плачуть. Хворобливі відчуття можуть посилюватися навіть при русі головою або зміні положення тіла.
Висока інтоксикація часто викликає судоми скелетних м’язів. Через вміст великої кількості ацетону в крові спостерігається часто повторюється блювота, яку може спровокувати навіть ковток води.
Як діагностувати і як лікувати бактеріальну ангіну
Основний метод, що дозволяє підтвердити бактеріальну ангіну, — взяття мазка із зіву на бактеріологічний посів . Також велике значення має оцінка клінічних ознак при проведенні фарингоскопии.
Лікування бактеріальної ангіни направлено на усунення інфекції. Антибактеріальна терапія призначається як дорослим, так і дітям. Призначають переважно препарати групи пеніцилінів. Вони мають більш вузький спектр дії, що дозволяє ефективніше боротися з виявленими збудником. Якщо у пацієнтів виявляються алергічні реакції на пеніциліни, призначають еритроміцин.
Препарати, необхідні для того, щоб вилікувати ангіну і запобігти ускладненням:
- на основі Амоксициліну — Амоксиклав, Аугментин;
- макроліди — Азитроміцин, еритроміцин;
- цефалоспорини — цефоруксім, Цефаклор.
Місцеве призначають антимікробні та дезінфікуючі засоби для санації ротової порожнини і горла. Для полоскань використовують антисептичні розчини. З метою знеболювання призначають таблетки або пастилки для розсмоктування, що містять лідокаїн, бензокаїн.
До складу комплексного лікування входять імуномодулятори, вітамінні комплекси, лактобактерії.
Ангіна, викликана бактеріями, зустрічається часто. При правильному терапевтичному підході захворювання проходить без важких наслідків і ремісій.
Загрузка...
