Багато жінок протягом життя стикаються з такою проблемою, як бактеріальний вагіноз. Синонімом цього патологічного стану є дисбактеріоз піхви. Найбільшу небезпеку вагіноз представляє під час виношування малюка.
статті
Розвиток дисбактеріозу піхви
Фото БВ
Бактеріальний вагіноз — це поразка піхви мікробної етіології, не пов’язане із запаленням. В основі його розвитку лежить зміна кислотності піхви і порушення рівноваги мікрофлори. Поширеність дисбактеріозу серед жінок досягає 80%. Його частка в загальній гінекологічної патології становить близько 30%. Клінічні прояви бактеріального вагінозу не завжди виражені яскраво.
Він може протікати у прихованій (латентній) формі. Не потрібно плутати баквагіноз з вагінітом. В останньому випадку є виражені ознаки запалення. У здорових жінок мікрофлора піхви постійна. 95% всіх мікроорганізмів в ньому складають лактобактерії. На інші 5% припадає безліч інших бактерій.
Лактобактерії підтримують сталість середовища шляхом продукції молочної кислоти і освіти перекису водню. Ці речовини пригнічують активність патогенної флори. Розрізняють 3 ступеня тяжкості БВ. При 1 ступеня в досліджуваних мазках відсутня патогенна мікрофлора, але є епітеліальні клітини.
При цьому існує ймовірність інфікування різними патогенними бактеріями. Для БВ 2 ступеня характерно зменшення кількості паличок Додерлейна. При цьому підвищується число грамнегативної і грампозитивної флори. Найбільш важкий перебіг декомпенсований вагіноз 3 ступеня. Молочнокислих бактерій при ньому не виявляється. Переважають патогенні і умовно-патогенні мікроби.
Основні етіологічні чинники
Фото проявів бактеріального вагінозу
Причини розвитку вагінозу різні. Основні фактори ризику порушення мікробного балансу в піхву представлені на фото 1. Виділяють наступні причини розвитку цього стану:
- зміна гормонального фону (зниження вироблення естрогену);
- зсув кислотності піхви в лужну сторону;
- проведення абортів;
- стрес;
- період менопаузи і вагітності;
- дисбактеріоз кишечника;
- атрофічні процеси в піхві;
- наявність ендокринних захворювань;
- лікування цитостатиками, протигрибковими препаратами та антибіотиками;
- ведення безладного статевого життя;
- погане харчування;
- застосування внутрішньоматкових спіралей і сперміцидних засобів;
- наявність хронічних запальних захворювань.
БВ можна страждати довгі роки, якщо є перераховані вище фактори ризику. Природна мікрофлора піхви багато в чому залежить від стану кишкової мікрофлори. При наявності хронічного ентероколіту або дисбактеріозу високий ризик розвитку вагінозу. До групи ризику входять молоді дівчата, які ведуть активне статеве життя, часто міняючи партнерів.
Клінічні прояви дисбактеріозу
Симптоми дисбактеріозу піхви різні. Бактеріальний вагіноз можна легко відрізнити від кольпіту. При дисбактеріозі відсутня запалення (почервоніння, набряк слизової піхви). Дуже часто спостерігається поєднання вагінозу з ерозіями, запаленням шийки матки і рубцями.
Дисбактеріоз піхви найчастіше проявляється наступними ознаками:
- патологічними виділеннями з рибним запахом;
- розладом сечовипускання;
- сверблячкою;
- дискомфортом при статевих контактах;
- болем в промежині.
Виділення мають такі особливості:
- неприємно пахнуть;
- об’ємом до 20 мл і більше в день;
- сіро-білого кольору;
- рідкі;
- постійні або з’являються періодично;
- можуть бути пінистими, липкими і густими (при хронічному перебігу дисбактеріозу).
Специфічним проявом вагінозу є наявність рибного запаху, що йде від виділень. Фото 2. Одних жінок симптоми турбують постійно, а у інших вони з’являються періодично. При гінекологічному огляді ознаки запалення не виявляються. У літніх пацієнток можлива наявність червоних плям на слизовій. Дисбактеріоз може стати причиною ускладнень під час вагітності.
Обстеження і лікувальна тактика
Лікування бактеріального вагінозу проводиться після мікроскопії мазків, інструментального дослідження (кольпоскопії, УЗД, гістероскопії), визначення кислотності піхви, загальних аналізів крові та сечі.
Підвищення pH до 45 і вище, наявність великої кількості епітеліоцитів і ключових клітин (епітелію з бактеріями), виділення кремового кольору і відсутність ознак запалення — все це діагностичні критерії вагінозу.
Ключові клітини в мазку представлені на фото 3.
Схема лікування вагінозу передбачає усунення негативних факторів і відновлення мікрофлори. На початковому етапі застосовуються антибіотики, нормалізується гормональний фон і відновлюється мікрофлора кишечника. Як лікувати бактеріальний вагіноз, знає тільки досвідчений лікар. Препаратами вибору є Метронідазол і Кліндаміцин.
У цей період жінки повинні повноцінно харчуватися, відмовитися від спиртного і виключити стреси. Нерідко призначаються антигістамінні препарати. Якщо підібрана оптимальна схема лікування, бактеріальний вагіноз пройде. Чим лікувати дисбактеріоз? Лікарі нерідко призначають місцеві засоби на основі молочної кислоти. Другий етап лікування БВ починають через 1-2 тижні.
Призначаються еубіотики (Апілак, Ацилакт, Лактожіналь, Біфікол). Після лікування (на 1 і 2 етапі) проводиться лабораторне дослідження. Лікування бактеріального вагінозу з переважанням анаеробів включає прийом прапор, Метрогілу або Трихопол. Щоб попередити розвиток повторного вагінозу після лікування, необхідно виключити вплив чинників ризику. Профілактика включає правильне харчування, виключення стресів, відмова від спиртного, обмеження прийому антибіотиків і гормональних засобів, підтримання нормального гормонального статусу.
Загрузка...
