Безінтерфероновая терапія гепатиту С — інноваційний метод лікування небезпечного інфекційного захворювання. Швидкість поширення вірусу в усьому світі жахає, і новий ефективний спосіб боротьби з недугою вселив надію на повне одужання у мільйони сердець. 
Які безінтерфероновие схеми лікування пропонує пацієнтам з гепатитом С сучасна медицина? У чому переваги методу? З якою інформацією слід ознайомитися перед початком прийому препаратів?
Наукові розробки в області лікування гепатиту С
До недавнього часу лікування гепатиту С інтерфероном практикувалося, як єдино вірне. Класичний режим з інтерферону пролонгованої дії і рибавірину (Ribavirinum) розписувався на місяці прийому в надії на те, що інфекція відступить. При тривалому прийомі дана комбінація препаратів дійсно давала результат, показуючи позитивну динаміку і лікування в 40- 80% клінічних випадків (в залежності від генотипу вірусу). 
Крім недостатньої ефективності до мінусів терапії інтерферонами відносять їх серйозні побічні дії на організм, які в значній мірі погіршують якість життя пацієнтів. Основні скарги:
- погіршення загального самопочуття;
- лихоманка, озноб;
- болю в м’язах і суглобах;
- нудота, блювота, діарея, метеоризм;
- безсоння;
- емоційна нестабільність.
Побічні ефекти лікування і тривалий термін прийому препаратів змушували багатьох вірусоносіїв відмовлятися від пропонованих класичних режимів, що стало поштовхом до пошуку більш безпечних способів боротьби з гепатитних інфекцією.
Вперше підвищити дієвість інтерферонову схем вдалося, включивши в них противірусні препарати прямої дії (ПППД) телапревір і боцепревір.
Невдача полягала в тому, що нова методика значно ускладнювала лікування хворих з тяжкими ураженнями печінки. Терапія застосовувалася кілька років, але після розробки більш нових і безпечних препаратів була визнана застарілою.
Революційна методика
Справжнім проривом в області лікування гепатиту С без інтерферону стали інноваційні розробки таких глобальних біофармацевтичних компаній, як AbbVie, Janssen, Bristol-Myers Squibb, MSD, Gilead.
Були створені противірусні речовини, що згубно діють на вірус гепатиту С на різних стадіях його розвитку, а також запобігають його розмноження. При цьому максимальної ефективності вдалося досягти при комбінуванні окремих препаратів.
Комбіновані противірусні лікарські засоби, що застосовуються в світі для безінтерфероновой терапії гепатиту С:
- Ritonavir /Ритонавір;
- Ombitasvir /Омбітасвір;
- Paritaprevir /Парітапревір;
- Dasabuvir /Дасабувір;
- Asunaprevirum /Асунапревір;
- Simeprevir /Сімепревір;
- Daclatasvirum /Даклатасвір (DAC);
- Sofosbuvir /софосбувір (SOF);
- Ledipasvir /Ледіпасвір (LED);
- Elbasvir /Елбасвір;
- Grazoprevir /Гразопревір;
- Velpatasvir /Велпатасвір;
- Voksilaprevir /Воксілапревір.
Дослідження, що проводяться компаніями в ході випробувань комбінованих препаратів нового покоління, показали приголомшливий результат: безінтерфероновое лікування гепатиту С 1 генотипу дозволяє домогтися позитивної динаміки і повного одужання навіть у пацієнтів з нульовим відповіддю на попередній курс стандартної противірусної терапії.
Ефективність сучасних комплексних ПППД становить 93- 100%.
Переваги лікування без інтерферону
Оригінальні препарати, що застосовуються при лікуванні гепатиту С, пройшли клінічні випробування, схвалені і офіційно зареєстровані на території більшості розвинених країн. Мають доведену ефективність і безпеку.
Приклади торгових марок:
Sunvepra (Сунвепра);- Viekira Pak (Вікейра Пак);
- Harvoni (Харвоні);
- Epclusa (Епклуса);
- Daklinza (Даклінза).
Препарати нового покоління, що застосовуються при гепатиті С:
- викликають стійкий вірусологічна відповідь, що призводить до різкого зниження вірусного навантаження;
- не допускають вірусних проривів;
- показують максимальні значення одужання при різних типах вірусу;
- істотно скорочують термін лікування (в залежності від виду препарату терапія ПППД триває від 4 до 24 тижнів);
- добре переносяться пацієнтами, так як практично не мають побічних ефектів;
- дозволяють звести до мінімуму ризик розвитку смертельно небезпечних уражень печінки, що є найбільш частими ускладненнями при гепатиті С — цирозу і злоякісних новоутворень.
Ще одним безперечною перевагою новітніх ПППД є можливість їх комбінування з Рибавірином, необхідним для терапії гепатиту С з вираженим фіброзом і цирозом печінки. Якщо з яких-небудь причин схема лікування включає інтерферони, ПППД підсилюють їх дію.
Варіанти застосовуваних схем терапії
Режим терапії гепатиту С безінтерфероновимі засобами призначається виключно лікарем. Комбінація препаратів залежить від генотипу вірусу, наявності фіброзних змін у печінці, присутності супутніх інфекцій (ВІЛ), наявності в анамнезі невдалих спроб лікування за іншими схемами. 
Рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я з лікування гепатиту С представлені в таблицях.
Для пацієнтів з цирозом:
Генотип ВГС
DAC + SOF
LED + SOF
1
12 тижнів
12 тижнів
2
12 тижнів
—
3
24 тижні + Рибавирин
—
4
12 тижнів
12 тижнів
5
12 тижнів
12 тижнів
6
12 тижнів
12 тижнів
Для пацієнтів без цирозу:
Генотип ВГС
DAC + SOF
LED + SOF
1
12 тижнів.
12 тижнів.
2
12 тижнів.
—
3
12 тижнів.
—
4
12 тижнів.
12 тижнів.
5
12 тижнів.
12 тижнів.
6
12 тижнів.
12 тижнів.
Термін лікування 1 генотипу ВГС можна скоротити до 8 тижнів у осіб, вперше дізналися про вирусоносительстве, пацієнтів без цирозу, якщо рівень вірусного навантаження нижче 6 мільйонів (68 log) МО /мл. Тривалість лікування слід скорочувати під контролем лікаря, постійно контролюючи показники крові та діяльність вірусу.
Хворим з вірусом генотипу 3 і фіброзними змінами в тканинах печінки (цироз), а також пацієнтам з вірусом генотипу 5 і 6 с /без цирозу в якості альтернативного лікування, як і раніше рекомендована комбінація софосбувір + пегілірований інтерферон і рибавірин.
Трохи про дженериках
Дженерики — це препарати з тими ж основними діючими речовинами в складі (які використовуються при виробництві брендованих ліків), але під іншою назвою. Дженерики виходять на ринок після закінчення терміну патентного захисту оригінальних інноваційних лікарських засобів. Вони можуть відрізнятися за складом допоміжних речовин, але зроблені за тією ж технологією, що і оригінали. Низька вартість пояснюється відсутністю витрат на розробку і клінічні випробування. Основні країни виробники — Індія, Єгипет, Китай.
Приклади торгових марок:
- Natdac;
- Sofocure;
- Hepcvir;
- Sofab LP;
- Velasof.
Чи існує різниця між терапією гепатиту С оригінальними препаратами і дженериками? На сьогоднішній день в повній мірі оцінити ефективність неоригінальних коштів важко, так як не проводилося повноцінних досліджень. Фахівці стверджують, що лікування дженериками нітрохи не гірше терапії оригінальними препаратами, головне, щоб ці кошти були випущені офіційно і мали всі необхідні дозвільні для продажу документи. Рішення про вибір препарату кожен пацієнт приймає самостійно.
Підготовка до проведення курсу
Перш ніж приступати до лікування гепатиту С по безінтерфероновой схемою, слід обговорити з лікарем рівень безпеки обраного режиму, можливість легких або помірних побічних ефектів, тривалість прийому препарату, дозування і кратність прийому.
Для спостережень за динамікою розвитку захворювання в обов’язковому порядку розписується графік контролю стану пацієнта за допомогою лабораторних досліджень.
На період терапії пацієнту рекомендується:
- правильно і повноцінно харчуватися;
- відмовитися від прийому будь-яких інших лікарських засобів та БАДів;
- без пропусків приймати препарати в один і той же час доби.
В даний час все ще існує практика застосування інтерферону при лікуванні гепатиту С. З одного боку, це пов’язано з доступністю даних коштів, з іншого — з проблемою тривалої реєстрації нових препаратів. У будь-якому випадку все більше фахівців рекомендують своїм пацієнтам безінтерфероновие режими, які довели свою ефективність і безпеку.
Загрузка...
