Біль внизу живота — один з найбільш частих приводів для звернення до лікаря. У жінок така симптоматика зустрічається при патології органів таза, сечовидільної системи та травного тракту. За характером і локалізацією болів можна припустити причину їх появи, виявити уражений орган і надати першу допомогу, але про повноцінну терапії можна буде говорити тільки після уточнення діагнозу. Важливо не затягувати з візитом до лікаря. Біль внизу живота у жінок може бути ознакою серйозних захворювань, які потребують термінового лікування. 
Причини болю
Біль — це завжди сигнал неполадок в організмі. Некоректно буде говорити про те, що больовий синдром є варіантом норми. Поява будь-якого дискомфорту — це привід уважно прислухатися до своїх відчуттів і знайти їх причину. Навіть якщо біль не пов’язана з серйозними порушеннями в роботі внутрішніх органів, вона говорить про той чи інший збої у функціонуванні людського тіла.
Функціональні причини
У цю групу об’єднують стану, не пов’язані з органічним ураженням структур таза або черевної порожнини, але обумовлені збоєм в їх функціонуванні:
Менструація. Тягне біль над лоном, що виникає за 1-2 дня до місячних і зберігається весь період щомісячних виділень не рахується варіантом норми, але зустрічається настільки часто, що не може однозначно говорити про патологію. У гінекології допускається поява слабкої або помірної хворобливості під час менструації за умови, що подібні відчуття не заважають жінці вести звичний спосіб життя і не супроводжуються іншими негативними симптомами: рясні виділення, свербіж у піхві, висока температура тіла та інше. Виразність больового синдрому визначається індивідуальною чутливістю. - Овуляція. Біль, що виникає в середині циклу з одного або двох сторін, може бути викликана виходом дозрілої яйцеклітини в черевну порожнину і перерастяжением капсули яєчника. Дискомфорт зберігається до 36-48 годин, після чого всі неприємні відчуття зникають. Імовірність появи болів підвищується при стимуляції овуляції медикаментами.
- Вагітність. В очікуванні дитини м’язи і зв’язки тазу розтягуються, що приводить до появи слабкої болю, що тягне внизу живота і в поперековій ділянці. Біль не повинна бути сильною. Посилення неприємних відчуттів, а також поява кров’яних виділень із статевих шляхів — ознака загрозливого або почався викидня.
Погрішності в харчуванні. Вживання гострої, смаженої, жирної або пряної їжі, переїдання — все це веде до порушення роботи кишечника і появі болю внизу живота. Біль частіше локалізується праворуч або ліворуч, супроводжується здуттям живота, метеоризмом. Негативна симптоматика проходить самостійно протягом декількох годин і лікування не вимагає. - Прийом лікарських засобів. Біль внизу живота може бути побічним ефектом деяких медикаментів, про що зазвичай пишеться в інструкції. Симптоматика йде після завершення курсу терапії та відміни препарату.
Органічні причини
У цю групу входять стану, пов’язані з ураженням внутрішніх органів: матки і придатків, кишечника, сечового міхура. На особливу увагу заслуговує і патологія, яка виникає у жінок під час вагітності.
Захворювання репродуктивних органів: матки, маткових труб і яєчників. Біль внизу живота зустрічається при запальних змінах, гіперпластичних процесах, пухлинах, вроджені аномалії розвитку. Біль може бути тягне, ниючий, в гострих ситуаціях — ріжучої, схваткообразной. Може супроводжуватися кров’яними вагінальними виділеннями, свербінням і палінням в статевих шляхах, підвищенням температури тіла. Деякі гінекологічні захворювання супроводжують безпліддя. - Акушерські стану. На ранніх термінах вагітності біль внизу живота вказує на загрозливий викидень, а в поєднанні з кров’яними виділеннями — на що почався аборт. На пізніх термінах больовий синдром зустрічається при запуску передчасних або своєчасних пологів, відшарування плаценти та інших станах. Важливо також виключити позаматкову вагітність.
- Захворювання травного тракту. Тягне, ниючий і переймоподібний біль внизу живота (ліворуч або праворуч, по центру) пов’язана з патологією товстої кишки. Це можуть бути і запальні зміни, і новоутворення. Захворювання кишечника супроводжуються метеоризмом, здуттям живота, діареєю або запором.
Хірургічна патологія органів шлунково-кишкового тракту. Апендицит і інші подібні стану виділені в окрему групу як потенційно небезпечні для життя. Біль при хірургічній патології зазвичай гостра, раптова, сильна. Можливо порушення стільця аж до непрохідності кишечника. - Патологія сечовидільної системи. Біль над лоном дає цистит — запалення сечового міхура. Захворювання супроводжується частим сечовипусканням, печіння і хворобливістю при виділенні сечі, нерідко підвищенням температури тіла.
Зв’язок патології і локалізації болю внизу живота
При пошуку причини больового синдрому важливо звертати увагу на її характер, час виникнення і зв’язок з різними провокуючими факторами (прийом їжі, інтимна близькість, фізична активність, прийом ліків). Необхідно визначити і точну локалізацію болю, щоб швидше виставити діагноз (див. Далі в таблиці).
Локалізація болю
Можливі причини
Внизу живота справа
- гострий апендицит;
- гострий і хронічний коліт;
- пухлини кишечника ;
- захворювання правого яєчника (кісти, пухлини, апоплексія);
- позаматкова вагітність;
- овуляція.
Внизу живота зліва
- гострий панкреатит;
- гострий і хронічний коліт;
- пухлини кишечника;
- патологія лівого яєчника;
- позаматкова вагітність;
- овуляція.
По центру над лоном
- запальні захворювання і пухлини кишечника;
- цистит;
- мочекам’яна хвороба;
- патологія матки;
- акушерські ускладнення (загроза переривання вагітності);
- менструація.
Небезпечні симптоми, або коли потрібна екстрена медична допомога
Болі внизу живота, не пов’язані з органічним ураженням внутрішніх органів, часто проходять самостійно і лікування не вимагають. Але існують ситуації, при яких без візиту до лікаря не обійтися:
різке або поступове посилення больового синдрому; - поширення болю на іншу область (промежину, поперек, верхні відділи живота);
- підвищення температури тіла;
- кров’янисті виділення з піхви;
- гнійні і інші патологічні виділення зі статевих шляхів;
- прискорене і /або хворобливе сечовипускання;
- порушення стільця: діарея або запор;
- нудота і /або блювота;
- напруження м’язів передньої черевної стінки;
- загальна слабкість, виражене порушення самопочуття;
- втрата свідомості.
При слабких і помірних болях в животі слід записатися на плановий прийом до лікаря, при сильних — викликати швидку допомогу. Якщо є симптоматика, яка вказує на патологію матки і придатків, варто звернутися до гінеколога. При явних ознаках збою в роботі травного тракту допомогу надасть хірург. Підозра на патологію сечового міхура — привід для візиту до нефролога.
Схема діагностики
Виставити діагноз допомагають такі методи:
- Загальний і спеціальний огляд (гінекологічний, проктологічний). Дозволяє оцінити стан органів таза і черевної порожнини, оцінити локалізацію болів і припустити, які структури вражені.
Лабораторна діагностика. Загальні аналізи крові та сечі допомагають визначити запальний процес. Тест на онкомаркери дозволяє виявити деякі пухлини і кісти. Аналіз крові на ХГЧ дає можливість виявити вагітність. - Дослідження на інфекції. Посів матеріалу на поживні середовища та ПЛР-діагностика дозволяють виявити збудника хвороби при інфекційних захворюваннях тазових органів.
- Ультразвукова діагностика . УЗД — основний метод виявлення патології репродуктивних органів. Ультразвукове дослідження допомагає і в пошуку порушень з боку кишечника і сечового міхура.
- Ендоскопічні методи. У гінекології проводиться гістероскопія (дослідження матки), в хірургії — колоноскопія і ректороманоскопия (Дослідження кишечника), в нефрології за показаннями призначається цистоскопія (огляд сечового міхура). Ці методи дозволяють побачити орган зсередини, виявити пухлини та інші зміни, взяти матеріал на цитологічне і гістологічне дослідження.
Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Застосовується там, де не справляється УЗД. Допомагає виявити патологію внутрішніх органів — від пухлин і каменів до аномалій розвитку. - Діагностична лапароскопія. Операція проводиться в екстреному і плановому порядку. Дозволяє візуально оцінити внутрішні органи і провести необхідні маніпуляції. Лапароскопія допомагає діагностувати кісти і пухлини органів тазу і черевної порожнини, виявити причину кишкової непрохідності, виявити позаматкову вагітність та інші стани.
Перша допомога при болях внизу живота
При появі сильного болю внизу живота у жінки необхідно :
Забезпечити повний спокій і допомогти зайняти зручне положення, в якому біль буде зменшуватися. До приїзду лікаря не рекомендується :
- змінювати положення хворий без необхідності;
- приймати знеболюючі та інші лікарські препарати — це змащує картину захворювання і ускладнює постановку діагнозу;
- прогрівати зону ураження (прикладати гарячу грілку, приймати душ і ін.);
- приймати їжу і пити воду.
Подальша тактика залежатиме від виявленої причини болю в животі. Консервативна терапія передбачає прийом медикаментів — анальгетиків, спазмолітиків, антибіотиків та інших засобів. Хірургічне лікування дозволяє усунути патологічний осередок і швидко позбавити жінку від неприємних симптомів. Можлива комбінація методів терапії. При виявленні гострої патології у вагітної жінки вирішується питання про проведення аборту або дострокового розродження.
Загрузка...
