Білірубін: що це таке, види, аналіз, як здавати, розшифровка

Норма білірубіну в крові

Щохвилини в тілі людини відбувається безліч обмінних процесів, в результаті яких з’являються різні ферменти. Якісь із них корисні, якісь — не зовсім, а якісь повинні бути обов’язково оброблені і виведені, інакше можуть завдати шкоди людині. До останніх якраз відноситься білірубін.
Будь-яке відхилення рівня цієї речовини від середньостатистичних показників (як в В «плюсВ», так і в В «мінусВ») свідчить про те, що в організмі щось йде не так.
Яка білірубін-норма, і з чим пов’язано підвищення концентрації даної речовини в тілі людини? Щохвилини в тілі людини відбувається безліч обмінних процесів, в результаті яких з’являються різні ферменти

Білірубін, що це таке

Білірубін — що це таке? Як уже було відзначено вище, в організмі людини безперервно відбуваються різні процеси. Один з таких процесів — регулярне відмирання старих, що виробили свій термін еритроцитів. Як кажуть фахівці, щодня в людському тілі, відмирає близько одного відсотка еритроцитів. Коли завершила свій життєвий цикл порція кров’яних тілець розпадається, виділяється гемоглобін. Ще через кілька етапів виробляється, так званий, непрямий білірубін.
Після цього відбувається виведення пігменту в печінку. В результаті ряду реакцій в найбільшій залозі з’являється білірубін прямий . Звідти він виводиться в кишечник. Тут теж виникають обмінні процеси, і речовина розпадається на складові. Частина з них виходить з тіла з фекаліями. Частина — знову надходить у кров, потім в нирки, після чого виходить під час спорожнення з сечею.
Яка роль печінки в пігментному обміні? Заліза, переробляючи непрямий білірубін (саме ця форма білірубіну вкрай токсична і шкідлива для людини), знешкоджує його. Про що свідчить зміна рівня жовчного пігменту в крові пацієнта? Про те, що в організмі стався якийсь збій, і потрібно терміново з’ясувати причину збільшення концентрації пігменту.

Види

Які види білірубіну. Існує три різновиди речовини: загальний, прямий і непрямий (вільний). Коли рівень пігменту з яких-небудь причин зростає і тривалий час утримується на високій позначці, є ризик виникнення особливого виду конкрементів. Їх називають білірубінові камені в жовчному міхурі.

Загальний

Загальний — показник пігменту, що складається з двох складових, прямого і непрямого. Ці два ферменти відрізняються один від одного кількістю в складі загального показника — частка непрямого пігменту близько трьох чвертей, частка прямого — одна чверть.

Прямий

Білірубін прямий (або пов’язаний) — речовина для людського організму безпечне
Білірубін прямий (або пов’язаний) — речовина для людського організму безпечне, в зв’язку з тим, що воно вже встигло пройти через очищення природного фільтра тіла (печінки).
Коли як гемолітичний (непрямий, що утворюється майже відразу після руйнування еритроцитів) пігмент, на відміну від кон’югованого, до його приходу в печінку вельми і вельми токсичний.
Якщо в організмі все в порядку, то Кон’юговані речовина в крові людини майже відсутня. І тоді кажуть про те, що аналіз на прямий білірубін негативний.

Непрямий

Білірубін непрямий (або некон’югований) — це, якщо можна так висловитися, пігмент первинний. Він з’являється в крові після декількох процесів, що завершують розкладання еритроцитів.
Знаючи рівень загального і непрямого речовини в організмі, можна розрахувати то, на якій позначці знаходиться прямий білірубін (для цього є спеціальна формула, з якої працюють медики).

Аналіз на білірубін

Коли говорять, що необхідно здати аналіз на білірубін, значить, що пацієнтові належить скласти звичайний біохімічний аналіз крові. При дослідженні лаборанти шукають ферменти крові — жовчний пігмент загальний і незв’язних. А потім, якщо є необхідність знати концентрацію прямого речовини, її розраховують за спеціальною формулою.
Навіщо проводять таке дослідження? Як правило, його призначають при підозрах на печінкові патології, хвороби жовчного міхура і шляхів, по яких циркулює жовч, проблемах з еритроцитами крові. Крім того, відправляють пацієнта на В «біохіміюВ» з упором на жовчний фермент під час проходження різного роду профілактичних оглядів. Адже іноді деякі важкі (і заразні) захворювання печінки можна виявити лише за допомогою такого дослідження.

Як підготуватися

Забір крові робиться вранці, обов’язково на голодний шлунок
Як підготуватися пацієнтові, якщо йому треба буде здавати на білірубін аналіз крові? Підготовка до такого дослідження не відрізняється від підготовки, необхідної перед здачею біохімічного аналізу на інші показники.
Забір крові робиться вранці, обов’язково на голодний шлунок. Останній прийом їжі повинен бути за 12 годин до аналізу. За три доби до забору крові не варто пити спиртне, є занадто жирну їжу, багато солодкого, солоного або копченого — це може серйозно спотворити результат. Але голодувати спеціально протягом декількох днів також не рекомендується, і цей фактор теж може значно вплинути на вихідні дані експертизи крові. За добу до дослідження доктора радять утриматися від кави.
Також, за погодженням з лікарем пацієнту можуть рекомендувати припинити на час прийом препаратів, що розріджують кров і розганяють жовч. Звичайно, це зроблять тільки в тому випадку, якщо від даних ліків не залежить стан здоров’я або життя людини.

Як здавати аналіз

Здати аналіз на білірубін можна в будь-якій поліклініці чи лабораторії, що здійснює забір аналізів. Роблять таке дослідження як в державних, так і в приватних лікувально-профілактичних установах. Єдиний нюанс: щоб здати кров у звичайній поліклініці за полісом ОМС, буде потрібно направлення від лікуючого лікаря. Такий бігунок можна взяти, скажімо, у дільничного терапевта або у чергового лікаря.
Як здавати аналіз? Вище вже було зазначено: забір крові відбувається з ранку, обов’язково приходити на дослідження на голодний шлунок. Для експертизи беруть кров з вени (якщо мова йде не про новонародженого дитині).

Як здають новонароджені

Аналіз на білірубін у новонароджених роблять обов’язково. Від цих показників багато в чому залежать висновки про стан здоров’я малюка. Якщо аналіз крові на білірубін у новонароджених дає результат вище середньостатистичних значень, малюкові призначають додаткове обстеження. Але у новонароджених, як правило, підвищений білірубін означає прояв так званої желтушки.

Звідки беруть кров у малюків? Таке питання дуже часто задають молоді мами. Оскільки взяти кров з вінки на руці у новонародженої дитини досить важко, паркан здійснюють з п’яти або з вени на голові.

Білірубін в калі

Коли в організмі людини все в порядку, білірубін в калі не присутній
Коли в організмі людини все в порядку, білірубін в калі не присутній, і при аналізі на цей показник позитивний результат неможливий.
Якщо індекс жовчного пігменту позитивний в фекаліях дорослого, значить з внутрішніми системами щось не так. Як уже був сказано в попередніх блоках, білірубін бере участь в різних обмінних процесах, останній з яких відбувається в кишечнику. Там фермент розпадається на складові, і в кал він в чистому вигляді не потрапляє. Результат на білірубін в фекаліях позитивний? Це свідчить про патології шлунково-кишкового тракту. Кристали речовини входять з організму непереробленими при порушенні функції печінки, в разі гострого отруєння. Можливий такий варіант розвитку подій і при диспепсії і дисбактеріозі. При виявленні жовчного пігменту в випорожненнях доктора призначають дообстеження і відповідне діагнозу лікування, яке проводять до тих пір, поки білірубін в калі не дасть негативний показник.

А коли малюк трохи підросте, і його травна система стабілізується, при аналізі калу у дитини буде негативна реакція на пігмент.

Розшифровка аналізів

Про які патологіях і відхиленнях, що відбуваються в організмі пацієнта, розповість розшифровка експертизи на жовчний пігмент?
Зазвичай лікарі призначають не просто дослідження на цю речовину, а загальний аналіз крові на біохімічні показники. Якщо цікавить саме жовчний фермент, звертати увагу на його рівень будуть в першу чергу. Однак, при будь-якому відхиленні цього показника від норми лікар буде дивитися, повну анотацію дослідження, вивчати відхилення від норми рівня інших речовин, щоб зрозуміти, що ж пішло не так.
У перший раз в житті у людини беруть кров на біохімію, в загальному, і на білірубін, зокрема, ще в пологовому будинку. Коли в першу ж добу після появи на світ малюка рівень білірубіну перевищує гранично допустимі значення (для першої доби життя у доношених малюків норма до 34 мкмоль /л — в цих одиниць позначається в аналізах жовчний фермент), лікарі говорять про розвиток патологічної желтушки. Якщо з цим станом нічого не робити, може розвинутися білірубінова інтоксикація, а потім і білірубінова енцефалопатія у новонароджених. А це, в свою чергу, веде до серйозних і навіть незворотних уражень центральної нервової системи малюка.
Що означає в біохімічному аналізі у дорослої людини підвищений жовчний пігмент?
Підвищуватися ця речовина в організмі людини може з кількох причин:

• Стрімкий розкладання і загибель еритроцитів — це стан показує в аналізі підвищений вміст первинного (токсичного) речовини, що може бути пов’язано із захворюваннями крові;
• Погане рух жовчі, яке виникає в результаті жовчнокам’яної хвороби, коли утворюються кальцієві конкременти, холециститу, запаленнях в ЖП, що розвиваються під діями інфекцій, і інших причин. Позначення цих патологій в аналізі можна зрозуміти по підвищеному рівню прямого пігменту жовчі;
• Порушений печінковий обмін речовин. Такий стан є наслідком серйозних патологій залози — гепатитів різної етіології, онкологічної пухлини, цирозу печінки. Ці захворювання також будуть позначатися підвищеним вмістом нетоксичного білірубіну.

Як уже було відзначено вище, разом з рівнем жовчного пігменту доктора дивляться і інші біохімічні показники. Так, зазвичай в В «зв’язці» досліджують кров на білірубін і холестерин. Якщо обидва показники відхилені в В «плюсВ» від середньостатистичних значень, це свідчить про однозначні порушення функції печінки, ЖП і жовчовивідних струмів, що розвиваються одночасно.
Також, при підозрі на підвищений фермент жовчі при експертизі крові роблять акцент не тільки на ньому, але і на показниках АСТ і АЛТ. Підвищення АЛТ АСТ при підвищеному білірубіну зайвий раз підтверджує наявність патологій в печінці. Якщо ж підвищений АЛТ і АСТ, а білірубін в нормі, то варто терміново обстежити серце, можливий розвиток некрозу серцевого м’яза або її певної ділянки.

Після видалення жовчного міхура

Білірубін після видалення жовчного міхура, як правило, відхиляється від нормального показника в В «плюсВ». Таку клінічну картину доктора вважають звичайною, так як після ампутації ЖП ВВ організмі тимчасово порушений ток жовчі. Якщо орган видалили якісно і без порушень, через деякий нетривалий час функції ампутированного міхура перерозподіляться наявними нутрощів і системам, і показники жовчного ферменту стабілізуються.

Показники при гепатиті

Гепатит — захворювання, яке важко діагностувати на ранніх стадіях через відсутність явних симптомів. Допоможе встановити недуга не тільки спеціальна проба на наявність в організмі збудників, а й біохімія.
Гепатит — захворювання, яке важко діагностувати на ранніх стадіях через відсутність явних симптомів
Показники білірубіну при гепатиті будуть підвищеними. Рівень жовчного пігменту покаже те, наскільки серйозно постраждала печінка в ході розвитку патології. А вид зміненого в В «плюсВ» білірубіну дасть відомості про те, якої форми гепатит панує в організмі. При гепатиті білірубін непрямий підвищений? Значить, патологія, напевно, викликана надмірним прийомом ліків, серйозним отруєнням (в тому числі алкогольних) або має бактеріальний характер. Відхилення від норми в В «плюсВ» прямого ферменту свідчить про вірусної етіології захворювання.

Норми білірубіну

Норма білірубіну в крові людини змінюється протягом життя. Якщо для п’ятиденного немовляти загальний білірубін норма менш 205 мкмоль /л, то для дорослої людини це катастрофічно високі показники (норми всіх видів жовчного пігменту у дорослих в таблиці, яку легко можна знайти в мережі). Показники загального білірубіну, нехай незначно, але змінюються з возрастомВ як у чоловіків, так і у жінок. На підвищення рівня речовини в організмі може в значній мірі вплинути алкоголь і жирна їжа.

Норми у дітей і підлітків

Найстрімкіше рівень жовчного пігменту міняється крові у дитини в перші дні життя. Білірубін загальний у недоношених дітей при народженні може підвищуватися до 68 мкмоль /л. І це норма. при перевищенні цього показника (в першу добу життя) доктора починають спостерігати за динамікою рівня речовини. Якщо він зростає, починають застосовувати заходи проти розвитку патологічної желтушки.
На третю добу у малюків, що з’явилися на світ раніше терміну, кількість ферменту може перевищити позначку в двісті одиниць. Якщо перевищення незначне, то це норма для дітей, що вважаються недоношеними. Якщо білірубін в цей період показує одиниць 270 у немовлят, то лікарі говорять також про патологічну желтушки, так як організм дитини був ще не готовий до появи на світ, у таких дітей розвивається тільки така форма патології.
Для доношених дітей норма в перший день після появи на світло — менше 34 одиниць, на другу добу може піднятися і до 149 одиниць, і це лікарі вважатимуть середньостатистичним значенням. Далі, з другого по п’ятий день, як правило, слід різкий стрибок кількості речовини в організмі немовляти. Тому норма в цей період доходить і до 255 мкмоль /л. Незважаючи на такі високі середньостатистичні показники, за рівнем речовини також ретельно стежать, і при перевищенні (наприклад, до 300 або навіть 320 одиниць), починають вживати необхідних заходів.
Далі, якщо з малюком все в порядку, зайвий жовчний пігмент самостійно виводиться з організму, і доходить до показника в 23 одиниці. У 2 роки (і до десятирічного віку) норма по білірубіну і того менше — 12-18 мкмоль /л. Коли здають кров на біохімію підлітки від 10 до 16 років, у них рівень жовчного пігменту вважається нормою на позначці в 11 — 17 одиниць.

Норма у вагітних

При вагітності норма рівня загального білірубіну ненабагато (всього на чотири одиниці) відрізняється від звичайних середньостатистичних показників цієї речовини в організмі жінки, яка не знаходиться в очікуванні малюка. І в ідеалі ці цифри не повинні змінюватися протягом усіх трьох триместрів. А ось норми прямої і непрямого білірубіну в першому, в другому і третьому триместрі трохи відрізняються один від одного.
Норми прямого і непрямого білірубіну для жінки, яка перебуває в очікуванні дитини:

• 1 триместр: прямий — до 89 одиниць; непрямий — до 21;
• 2 триместр: прямий — до 101; непрямий — до 228;
• 3 триместр: прямий — до 112; непрямий — до 239 мкмоль /л.

Норми у жінок за віком

Отже, який показник вважається нормою у прекрасної половини людства в залежності від її вікової категорії:

• 18 — 19 років. Нижній поріг — близько 35 одиниць, верхній — 17 мкмоль /л;
• У віці від 20 до 29 років норми трохи зсуваються в В «плюсВ» — 4 — 18;
• У 30 — 39 років нормою загального речовини вважається показник від 38 до майже 18 одиниць;
• 40 — 49 років. У цій віковій категорії середньостатистичні показники жовчного пігменту мають В «разбегВ» 39 — 176 мкмоль /л;
• У жінок після 50 років і до 59-ти норма трохи знижується (37 — 174 одиниць);
• У віці від 60 до 69 років у представниць слабкої половини людства жовчний пігмент в крові може мати показники від 34 до 17 з невеликим мкмоль /л;
• У літніх пацієнток, які переступили сімдесятирічний кордон, нормальний рівень знижується ще і становить — 31 — 169 одиниць.

Норми у чоловіків за віком

Яка норма кількості жовчного пігменту в тілі чоловіка в кожній віковій групі:

• Старший підлітковий вік (від сімнадцяти до дев’ятнадцяти років) — до 18 мкмоль /л;
• Молоді люди від 20 до 29 років при кровоздачі на жовчний пігмент можуть побачити в ув’язненні про аналіз такі результати — від 38 до 19 одиниць. І це буде свідчити про те, що у них в організмі немає ніяких відхилень;
• Після 30 і до 39 років нижній поріг рівня речовини залишається тим же, а ось верхній трохи стає трохи менше — 189;
• Наступна вікова група — 40 — 49 років. У цей період середньостатистичні показники знаходяться в рамках від 39 до 186 одиниць;
• У віці чоловіків від 50 і до 59 років норма речовини в організмі в межах від 38 до 185 мкмоль /л;
• Після виходу чоловіки на пенсію і до 69 років нормальними показниками по речовині в крові будуть вважатися цифри — 37 — 184;
• Після 70 в разі, якщо у чоловіка все відносно в порядку зі здоров’ям, аналіз на біохімію буде показувати рівень жовчного пігменту в районі 35 — 182 одиниць.

Будь-яке відхилення рівня речовини в крові від зазначених вище цифр (причому не тільки в В «плюсВ», а й в В «мінусВ») свідчить про розвиток в організмі якоїсь патології, можливо, дуже серйозною. Тому, коли у висновку про біохімічної експертизи крові значиться — білірубін 160 потрібно терміново пройти дообстеження, щоб з’ясувати причини підвищення рівня речовини.

Прогнози в разі підвищення вмісту речовини в організмі можуть бути і досить сприятливими. Все залежить від того, яке захворювання розвивається в тілі пацієнта, як давно відбулося його зародження або зараження їм, і наскільки сильний шкоди недуга встиг нанести органам і системам. У багатьох випадках, якщо діагноз поставлений вчасно і вірний, призначена адекватна терапія, можна домогтися не тільки купірування, але і повного лікування захворювання. Внаслідок цього, відбудеться нормалізація рівня жовчного пігменту до звичайних середньостатистичних показників.

Причини підвищення

Підвищений рівень пігменту може свідчити про розвиток безлічі різних захворювань
Підвищений рівень пігменту може свідчити про розвиток безлічі різних захворювань.
В першу чергу при збільшенні вмісту непрямого виду речовини лікарі будуть підозрювати наявність захворювань крові, зокрема гемолітичної анемії. Ця недуга, як правило, розвивається з двох причин — він може бути успадкований від родичів або придбаний протягом життя. У другому випадку спровокувати появу діагнозу можуть різні опромінення, серйозна токсична атака на організм, перенесена малярія.
Надмірна концентрація ферменту в організмі розповість про проблеми з печінкою. Причому найчастіше підвищений рівень пігменту в крові може стати однією з небагатьох (якщо не єдиною) міткою серйозного захворювання, що протікає безсимптомно. Білірубін В «подскочітВ» при важких ураженнях печінки, викликаних отруєнням (в тому числі, неякісним спиртним), тривалим вживанням алкоголю (особливого контрафактного) і іншими токсичними впливами. Також, подібна картина в біохімічному аналізі характерна для розвитку цирозу, гепатитів, онкологічного захворювання печінки.
Крім того, високий вміст жовчного пігменту показує те, що з відходом жовчі і її циркуляцією спостерігаються проблеми. Це провокується запаленням жовчних каналів або їх закупоркою в результаті захворювань ЖМ.

Відео

Високий білірубін. Затяжна Кон’югаційна жовтяниця. Фототерапія. Наш досвід.