Виявити злоякісне новоутворення в простаті можливо тільки шляхом морфологічного дослідження. Остаточна діагностика проводиться за допомогою біопсії передміхурової залози. Процедура полягає в паркані зразка тканини для гістологічного обстеження і включає кілька способів отримання біологічного матеріалу.
Показання до призначення дослідження
Лікар-уролог має право направити пацієнта на біопсію простати при підозрах на розвиток ракової пухлини. Підставами для такого припущення можуть служити:
Біопсія простати може бути призначена для уточнення стадії і розвитку хвороби після проведення трансуретральної резекції або аденомектоміі. Останній метод полягає у видаленні аденоми передміхурової залози (доброякісного розростання). Для профілактики утворення злоякісної пухлини потрібно взяття зразка тканини для гістологічного аналізу.
В окремих випадках виникають показання до проведення повторної біопсії:
Підготовка до процедури
Перед проведенням біопсії обов’язкова консультація, на якій лікар повинен пояснити хворому значення методики і існуючі ризики. При цьому фахівець зобов’язаний попередити про підготовчому етапі, що включає наступні аспекти:
Напередодні проведення біопсії спорожняють кишечник. При необхідності можна скористатися клізмою, особливо при трансректальной пункції. Як проводиться біопсія простати
Перед початком процедури пацієнта просять вибрати зручне положення. Для зручного розташування рекомендується лягти на лівий бік, піджати коліна до області живота. Потім проводиться підготовка медичного обладнання та визначаються підозрілі області за допомогою пальцевого ректального дослідження.
При необхідності досліджувану ділянку знеболюють періпростатіческіх введенням розчину Лідокаїну 1% обсягом 5 мл в проміжок між простатою і насіннєвим бульбашкою. Знеболюють з двох сторін. При наявності алергічної реакції на Лидокаин використовують альтернативний метод — введення гелю анестезуючого дії в отвір прямої кишки.
Техніка проведення процедури залежить від методу, який найбільш підходить для пацієнта:
У рейтингу популярних методик лідирує трансректальний спосіб забору матеріалу. Тривалість процедури становить 30-40 хвилин. Область введення голки обробляється анестетиком. Точність попадання голки в підозрілу ділянку тканини контролюється за допомогою трансректального УЗД . Інструмент швидко вводиться в передміхурову залозу, вилучає необхідну кількість тканини і витягується. Трансректальний спосіб ефективний при мультифокальному (многоочаговостью) розташуванні ущільнених ділянок. За одне введення беруть до 12 зразків з різних областей.
Новою технологією в сферах онкології та урології є процедура fusion-біопсії. Проведення дослідження займає 4 дні. У першу добу фахівці виконують лабораторні аналізи, МРТ передміхурової залози. У другий день пацієнт отримує консультацію лікарів вузького профілю (анестезіолога, хірурга, уролога) і поміщається в палату. На третій день призначається пункція біоматеріалу під загальною анестезією. Пацієнт залишається під наглядом до ранку, після чого отримує результати дослідження і виписується.
Може бути використана трепан-біопсія. Цей метод вважається застарілим зважаючи на високий ризик пошкодження тканин і органів. Пункція проводиться за допомогою високошвидкісної голки наосліп. Лікар контролює хід інструменту тільки пальпацією.
Розшифровка результатів
Результати готуються протягом 10 днів з моменту проведення дослідження. Розшифровку аналізів виконують за методом Глісон. Система оцінки являє собою гістологічну шкалу від 1 до 5. За основу даної класифікації беруть диференціювання ракових клітин. Залежно від їх агресивності виділяють 3 стадії розвитку онкологічного захворювання:
Середня. Ракові клітини на даному етапі здатні инфильтрировать в сусідні тканини. Проводиться комбінована терапія променевим і радіоактивним методом при повному видаленні передміхурової залози. Якість результатів залежить не тільки від кваліфікації медичного персоналу, але і від локалізації та кількості матеріалу. При недостатньому паркані тканини дослідження видає негативний результат. У такому випадку при розшифровці показники будуть нижче норми, що передбачає проведення повторної пункції простати.
Можливі наслідки
Під час консультації перед проведенням процедури лікар-уролог повинен розповісти про наслідки і можливі ускладнення. Як і будь-яке дослідження, біопсія не виключає виникнення побічних ефектів:
- запаморочення, втрата свідомості;
- ушкодження уретри при проведенні процедури;
- часті позиви до сечовипускання, що супроводжуються больовим синдромом;
- гострий простатит;
- крові в сечі і спермі;
- больовий синдром в області малого тазу (в прямій кишці, промежині);
- порушення статевої функції;
- кровотеча в прямій кишці;
- збільшення температури тіла при розвитку інфекційно-запального процесу;
- затримки в процесі сечовипускання.
У 80% випадків запобігати негативним явищам проходять самостійно після 2-3 днів після дослідження. При цьому пацієнт повинен дотримувати призначений режим після біопсії. Хворому рекомендується пити до 15 л рідини на добу, а також дотримуватися суворої дієти, що включає продукти з підвищеним вмістом заліза і вітамінів.
За терміновою медичною допомогою слід звертатися при появі пропасниці і сильної кровотечі. Постійний біль і затримка урини більше 8 годин також є ознаками важких ускладнень.
Висновок
Пункція передміхурової залози дозволяє виявити на ранніх стадіях розвитку таких важких захворювань, як простатит, злоякісне новоутворення, аденома. Процедура проводиться під місцевою анестезією, тому пацієнт в процесі забору матеріалу не буде відчувати біль і дискомфорт. Імовірність появи ускладнень вкрай мала. При дотриманні рекомендацій лікаря наслідки проходять самостійно найближчим часом після дослідження.
Загрузка...
