Шийка матки являє собою область звуження нижньої частини органу, з’єднується з піхвою за допомогою наскрізного цервікального каналу. В процесі планового огляду або при проведенні кольпоскопії лікар може виявити у пацієнтки новоутворення, ерозію або зміна характерною структури цього відділу матки. У такому випадку призначається біопсія шийки матки як один з методів діагностики, що дозволяють виявляти злоякісні клітини на ранніх стадіях. 
Сенс процедури полягає в паркані зразка тканини для подальшого аналізу клітин епітелію і шарів, розташованих під їх поверхнею, на наявність злоякісних або доброякісних утворень.
Показання до призначення
Діагностика починається з огляду за допомогою кольпоскопа — гінекологічного пристрої, що володіє здатністю збільшувати досліджувані ділянки до 40 разів. Крім дослідження поверхні шийки матки, при проведенні кольпоскопії можливе проведення забору проб для виявлення структур, що мають ознаки патології. Для вивчення патологічних структур проводиться біопсія, що призначається при виявленні змін, до найбільш поширеним з яких гінекологи відносять:
- ацетобелий епітелій, який визначається зі зміни кольору тканин, оброблених оцтовою кислотою, на більш світлі відтінки, наявність подібного відхилення може свідчити про дисплазії, наявності вірусу папіломи людини, лейкоплакии ;
- судини, не виявляють реакції при взаємодії з оцтовою кислотою, вени і артерії невеликого розміру, нетипово звивисту структуру капілярів і червоні точки на слизових поверхнях, викликані розширенням області локалізації судинної сітки;
- запальні процеси і наявність ознак ерозії в тканинах шийки матки;
- атрофію і дегенеративні зміни в досліджуваній області;
- ділянки, що не фарбується розчином спиртового йоду, наявність такого симптому може бути ознакою атрофії, лейкоплакії, дисплазії;
- розростання ендометрія за межі порожнини матки;
- виявлення глибоких пошкоджень клітин епітелію, які свідчать про протікання онкологічного процесу або дисплазії ділянки.
Іншим показанням до призначення біопсії є діагностика таких станів, що викликали виявлені при огляді або взяття мазка патологічні зміни, як:
Дисплазія (передраковий стан), при якій аналіз епітеліальних клітин виявляє нетипові елементи, які мають схильність до переродження в онкологічні новоутворення.
Після призначення діагностики лікуючий лікар вивчає стан пацієнтки, виключаючи можливі протипоказання до виконання процедури, і визначає тип втручання. Серед станів, що виключають проведення біопсії, гінекологи виділяють:
Наявність запальних або гострих інфекційних процесів в області шийки або самої порожнини матки. Різновиди біопсії
Вибір різновиду хірургічного втручання буде залежати від типу передбачуваного порушення, ступеня його тяжкості і загального стану здоров’я жінки. Залежно від рекомендацій гінеколога може виконуватися один з видів біопсії:
Конхотомная біопсія виконується після місцевого знеболювання і нагадує пункційну різновид, але використовується спеціальний інструмент, схожий на ножиці, — конхотом. Підготовка до процедури
Підготовка до обстеження включає ряд рекомендацій, від дотримання яких залежить не тільки можливість ускладнень, але і те, чи боляче буде під час процедури. Біопсію роблять на 5-7 день циклу. Це збільшує ймовірність благополучного загоєння до початку наступних місячних і знижує можливість запальних процесів.
Після обстеження гінеколог виписує направлення на аналізи:
- мазок для вивчення мікрофлори;
аналіз крові і сечі; - визначення рівня сечовини, цукру, білірубіну, печінкові проби;
- проба на мікоплазмоз, хламідіоз, уреаплазмоз;
- аналіз на ВІЛ, сифіліс, гепатити, мають вірусну природу;
- показники згортання крові;
- кольпоскопія і ПАП-мазок.
Перед біопсією обумовлюють, що не можна робити при підготовці. За 2 дні до втручання потрібно виключити:
- спринцювання і використання тампонів;
- введення в область піхви не рекомендовані лікарем лікарських засобів;
- куріння і прийом алкоголю.
Інші рекомендації перед проведенням біопсії:
Як проводиться дослідження
Залежно від різновиду біопсії процедура проводиться в умовах стаціонару під загальним наркозом або з використанням місцевої анестезії в жіночій консультації. Після огляду для зниження чутливості гінеколог вводить лідокаїн в тканини шийки матки або здійснює її зрошення спреєм з цією речовиною.
Після цього здійснюється введення розширювача в піхву, захоплення шийки і її опускання до області входу, обробка органу йодом або оцтовою кислотою для виявлення ділянок, що мають змінені клітини. Патологічні тканини видаляються.
Рекомендації в період відновлення
Рекомендації, які слід виконувати під час реабілітації:
Виключити секс на 6-8 тижнів після конізації, на 1 місяць після ексцизійної біопсії і на тиждень після біопсії пункції. Під час загоєння слід користуватися вбираючими прокладками, щодня мити зовнішні статеві органи, носити спідню білизну з бавовняних тканин.
Можливі ускладнення
Негативні наслідки пов’язані з попаданням в пошкоджені тканини патогенної мікрофлори, однією з причин якого може бути погана гігієна. В результаті можуть спостерігатися:
Приводами для занепокоєння можуть бути кровотечі з піхви, не пов’язані з місячними, збої в менструальному циклі, підозра на велику конизацию, при якій видалення надлишкової кількості тканин може призводити до ектопії.
Розшифровка результатів
Лікар виявляє порушення, проводячи аналіз взятих тканин. Виявлені зміни згідно з прийнятою ВООЗ класифікації він відносить до легкої, помірної, важкої формам дисплазії або карциноми. Крім того, фахівець визначає ВПЛ в клітинах і глибину ураження тканин при наявності патологічних утворень. Розшифровка результатів обстеження дозволяє класифікувати порушення по групах:
Достовірність даних, отриманих при проведенні біопсії, становить майже 100%, процедура дозволяє визначити характер патологічних змін і призначити лікування. Єдиним обмеженням для частого проведення втручання є можливість формування рубцевих тканин, що порушують репродуктивні здібності жінки.
Загрузка...
