Ботулізм: симптоми, шляхи зараження та лікування хвороби

Ботулізм — інфекційне захворювання, яке поєднує ознаки ураження кишечника і неврологічної симптоматики. Становить загрозу для життя, так як можливо важкий перебіг і зупинка дихання. Збудник — три види Clostridium botulinum: тип А, В, E.

Шляхи зараження і фактори ризику

Збудник ботулізму широко розповсюджений в природі. Резервуаром його є риби і травоїдні тварини. Безпосередній контакт з інфікованим тваринам не є небезпечним. Зараження відбувається при попаданні в організм нейротоксин.
Шляхи зараження при ботулізмі такі:

• харчової (найбільш поширений);
• рановий (типовий тільки для країн з жарким кліматом).

Дуже рідко реєструється ботулізм немовлят — у дитини на штучному вигодовуванні в кишечнику можлива трансформація суперечки в вегетативну форму і виділення токсину. Також рідко відзначається ботулізм невідомого генезу, тобто зв’язок з вживанням конкретного продукту відсутня.
Найбільш імовірна передача ботулізму при вживанні таких продуктів:

• копчена і в’ялена риба, а також м’ясо;
• овочеві, фруктові, м’ясні консерви домашнього приготування;
• гриби, закочені в герметичні ємності в домашніх умовах.

Небезпека в плані зараження ботулізмом представляють саме консерви домашнього приготування . Важливою відмінністю консервованих продуктів заводського виготовлення є застосування автоклавирования — поєднання високої температури і високого тиску — саме так можна знищити збудника ботулізму і инактивировать його токсин. У домашніх умовах створення умов автоклава неможливо.

Зростання і розмноження бактерії

Цей мікроб існує в двох видах: вегетативної і спорових. Саме суперечки мають дивовижну стійкість до дії факторів навколишнього середовища: високій і низькій температурі, висушування, кип’ятіння, високому тиску. Може зберігатися у воді та грунті кілька років. Суперечки, потрапляючи в організм людини, не представляє небезпеки для його здоров’я. Вона транзиторно проходить через травний канал, не викликаючи яких-небудь змін в тканинах.
Друга форма — вегетативна — виробляє нейротоксин, який є одним з найсильніших отрут на земній кулі, в кілька разів перевершує отрути змій. Вегетативна форма утворюється з спорової в безповітряних умовах, виділяє нейротоксин — виникає клінічна картина захворювання.
 

Симптоми

Ботулізм відноситься до групи кишкових інфекцій, однак, характерно поєднання ураження травного каналу і неврологічної симптоматики.

Кишкові прояви

Специфічною симптоматики з боку шлунково-кишкового тракту немає. Пацієнт відзначає:

• болю в животі без чіткої локалізації;
• тривалу нудоту;
• блювоту (нерідко повторну);
• рідкий стілець без патологічних домішок, який швидко змінюється запором.

Кишкові прояви часто нетривалі, йдуть на другий план в порівнянні з неврологічною симптоматикою.

Позакишкові прояви

Різноманітні, можуть виникати в довільному порядку. У різних пацієнтів, які вживали один і той же контаміновані продукт, клінічна симптоматика може бути різною. Для ботулізму типові такі позакишкові прояви:

• порушення зору (відзначаються у більшості пацієнтів) — сітка або туман перед очима, раптова далекозорість, неможливість прочитати текст або порахувати пальці на руці, косоокість, двоїння В« картинки », неможливість відкрити очі (птоз століття);
• різка слабкість — хворий пересувається за допомогою супроводжуючих;
• сухість у роті внаслідок зниження вироблення слини;
• температура нормальна або підвищена незначно;
• порушується мова (стаєневиразною і гугнявою);
• хворий з працею ковтає навіть рідку їжу — вона виливається з рота і носа;
• порушення дихання — брак повітря, участь міжреберних м’язів у вдиху і видиху.

Швидкість розвитку клінічної симптоматики визначається індивідуальними особливостями і кількістю нейротоксин, який потрапив в організм.

Діагностика

Лікуванням ботулізму займається лікар-інфекціоніст. Терапія проводиться тільки в умовах стаціонару, так як можливе різке раптове погіршення стану пацієнта. В амбулаторних умовах можливо тільки доліковування після зменшення клінічної симптоматики.
Діагноз ботулізму ставиться на підставі клінічних та епідеміологічних даних. Тобто лікар припускає це захворювання, якщо є чіткий взаємозв’язок з вживанням певних продуктів, а також комплекс клінічних ознак.
Лабораторна діагностика ботулізму у вітчизняній практиці складна і малодоступна. Виявлення мікроба в біологічних рідинах пацієнта не є підтвердженням діагнозу, так як клінічна симптоматика обумовлена дією токсину, а не мікроба. У розвинених країнах для підтвердження ботулізму застосовується імуноферментний аналіз.
Зміни в загальноклінічні аналізи сечі і крові, а також біохімічних тестах неспецифічні, тому інформативність їх незначна. Біологічна проба на білих мишах (реакція нейтралізації) використовується рідко в силу технічних причин.

Можливі ускладнення і прогноз для життя

Головна небезпека ботулізму — зупинка дихальної та серцевої діяльності. Саме це — найбільш поширена причина смерті пацієнтів. Летальність при ботулізмі складає 5-50%.
Серед можливих ускладнень типові міозит (запалення м’язів), приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Лікування

Терапія хворого на ботулізм повинна бути почата якомога швидше. Особливо важливі терміни введення специфічної сироватки — її необхідно ввести в перші 3 дні від моменту початку хвороби.
Перша допомога полягає в швидкій доставці хворого до медичного закладу. Всі лікувальні заходи проводяться тільки кваліфікованим медичним персоналом.

Специфічна терапія

Передбачає введення специфічної протівоботулініческой сироватки. Відповідно до видів патогенних для людини варіантів Clostridium botulinum застосовується сироватка типів Е, В і А. Кількість введеної сироватки визначається ступенем тяжкості стану пацієнта і рекомендаціями фармацевтичної компанії-виробника. Специфічна сироватка вводиться незалежно від кількості днів з моменту початку хвороби — це необхідно за життєвими показаннями.

Інші методи терапії

Визначаються клінічною симптоматикою у конкретного пацієнта. Застосовуються:

• сольові і кристалоїдні розчини;
• прозерин;
• антибіотик з широким спектром дії;
• про- і пребіотики ;

 

• миостимуляция за допомогою фізіопроцедур;
• сеанси барокамери.

Тривалість лікування хворого на ботулізм залежить від ступеня тяжкості хвороби і може тривати від декількох тижнів до декількох місяців.

Профілактика

Специфічна профілактика ботулізму полягає в використанні специфічного анатоксину трьох типів. Застосовується тільки для співробітників спеціальних лабораторій.
Звичайному населенню рекомендується не вживати в їжу продукти свійської консервації, які можуть бути фактором передачі Clostridium botulinum.