Біполярний афективний розлад — це одне з найпоширеніших на сьогоднішній день захворювань психіки, характерізующеесяВ рецидивуючимтечією з чергуються епізодами манії і депресії. У ряді випадків обидві ці форми виникають одноразово. Раніше такий стан в психології і психіатрії було прийнято називати маніакально-депресивний психоз. Так як кордону визначення описуваного порушення психіки особистості варіюються, складно говорити про достовірних даних про його поширеності.
По суті, біполярний афективний розлад два абсолютно протилежні полюси порушень психоемоційного стану людини. І хоча часта зміна настрою може бути характерна для багатьох здорових людей, про патологію йтиметься, коли такі перепади досягають крайніх меж, а стану манії і депресії тривають протягом тривалого періоду часу.
Історична довідка: маніакально-депресивний психоз був вперше описаний в якості самостійної патології французькими дослідниками в 1854 році, але довгий час заперечувалося фахівцями в галузі психіатрії тієї епохи. Свою сьогоднішню назву В «біполярний афективний розлад» хвороба отримала тільки на початку дев’яностих років двадцятого століття.
Основні причини
Чому виникає маніакальна депресія, вченим досі неясно. Однак вдалося встановити зв’язок між розвитком захворювання і генетичною схильністю, хоча спадкової в прямому сенсі слова патологію все ж назвати не можна. На думку вчених, біполярні розлади психіки може виникнути через дефекти генетичних ланцюжків, відповідальних за регуляцію провідників нервових імпульсів в головному мозку. Статистика також свідчить про те, що серед кровних родичів подібний синдром зустрічається дуже часто. Цікавим є той факт, що іноді навіть прийомні діти батьків з біполярним розладом особистості також набувають захворювання. Швидше за все, це пов’язано з певним укладом виховання в конкретних сім’ях. Дуже висока ймовірність розвитку патології у однояйцевих близнюків.
Біполярний афективний розлад може виникнути внаслідок нейротрансмітерів (особливих елементів, які проводять нервові сигнали) головного мозку. При скороченні кількості нейротрансмітерів порушується вироблення серотоніну — так званого гормону радості. Крім того впливати на розвиток біполярного розладу особистості можуть хронічні стреси. При цьому стрес не обов’язково повинен бути пов’язаний з поганою подією, так як навіть дуже приємні моменти можуть вибивати людини з психологічної рівноваги.
В цілому. Кожна людина може бути в тій чи іншій мірі вразливий і схильний до психічних розладів. Однак маніакально-депресивний психоз виникає тоді, коли схильність виступає в парі ще з якимось чинником, наприклад частими стресами.
Фази і симптоми
Перший епізод біполярного розладу особистості найчастіше проявляється у молодих людей у віці приблизно від двадцяти до тридцяти років, але не виключено виникнення початкових симптомів, як в дитячому, так і в літньому віці. Усі наступні епізоди хвороби виникають час від часу у вигляді фаз манії і депресії, між якими можуть бути періоди, при яких людина відчуває себе нормально. 
Схема чергування маніакальною і депресивної фаз
Частота чергувань загострень і ремісій буває досить варіабельною. У деяких людей розлад проявляється виключно маніакальними фазами, у інших — тільки депресивними, у третіх — обидві фази чергуються або виникають спільно. Чим старшою стає людина, тим менше тривалість фаз ремісії.
Біполярний афективний розлад особистості може протікати за такими сценаріями:
- відбувається чергування одних маніакальних фаз (періодична манія);
- чергування виключно депресивних фаз (періодична депресія);
- фази манії і депресії змінюються через певний часовий проміжок і перемежовуються з періодами ремісій;
- сувора черговість при зміні фаз відсутній;
- подвійна форма — ремісія настає безпосередньо після зміни двох фаз;
- циркулярний біполярний афективний розлад — періоди ремісії відсутні.
Маніакальна депресія практично завжди характеризується раптовим початком маніакальною фази. Вона може тривати як кілька тижнів, так і кілька місяців. Якщо грунтуватися на даних медичної статистики, то середній показник тривалості перебігу одного епізоду становить близько дванадцяти — шістнадцяти тижнів. Депресії же відрізняються більш затяжним перебігом — приблизно шість-вісім місяців. У деяких хворих депресивна фаза може тривати більше одного року. Спровокувати розвиток тієї та іншої фази здатна будь-яка, навіть незначна на перший погляд стресова ситуація або психологічне потрясіння.
Особливості перебігу первойВ фази
Стадія манії при біполярному афективному розладі особистості в процесі своєї течії проходить п’ять основних стадій, В характеризуються певними симптомами:
Маніакальна фаза
Гипоманиакальная стадія. Для хворого характернаВ бадьорість духу і відмінний настрій. Людина починає швидко і багатослівно розмовляти, часто відволікатися і менше спати;- Виражена манія.В Продовжують наростати головні клінічні прояви фази. На тлі піднесеного і жартівливого настрою можливі раптові спалахи дратівливості і злості. Хворий не здатний вести продуктивний, послідовний розмову, так як постійно відволікається. Може з’явитися манія величі і маревні ідеї. Сон триває всього три-чотири години;
- Маніакальний шаленство. Симптоми фази досягають своєї максимальної виразності, рухове збудження стає все більш безладним, мова набуває плутаний, стрімкий і нескладний характер;
- Рухове заспокоєння. Відбувається поступове зниження рухового збудження, тоді як настрій і мовна активність залишаються підвищеними;
- Реактивна стадія. Відбувається зниження настрою, прояви маніакальної фази приходять в норму.
Таким чином, для стадії манії характерно три основних клінічних прояви: підвищений настрій, ідеаторного-психічне і рухове збудження. У клінічній психології оцінка тяжкості перебігу маніакального синдрому виконується за допомогою спеціальної шкали маній Янга.
Особливості перебігу второйВ фази
Для депресивної фази при біполярному розладі характерно прямо протилежна клінічна картина: поганий настрій, рухова і розумова загальмованість. Дана фаза також проходить через кілька стадій:
Депресивна фаза
Початкова стадія. УВ пацієнта поступово починає послаблюватися психічний тонус, настрій стає пригніченим, а розумова і фізична активність знижується. Сон може стати поверхневим. Що характерно для такої стадії депресії, це підвищення психоемоційного настрою хворого вечорами;- Наростаюча депресія. Настрій стає явно пригніченим, психічна та фізична активність різко знижується, з’являється тривожність. Мова хворого також стає загальмованою при загальній немногословности. Виникає безсоння, пропадає апетит, що призводить до втрати у вазі;
- Виражена депресія. Клінічні прояви стають максимально вираженими. Хворий болісно переживає тривогу і тугу, мова його стає зовсім млявою і невиразною, виникають стани, що характеризуються як В «депресивний ступорВ». Саме на цій стадії можуть розвинутися маячні ідеї, думки про зведення рахунків з життям і навіть спроби суїциду. Для багатьох хворих, які перебувають з вираженою депресією характерна анорексія і гіпотимія;
- Реактивна стадія. Описані вище клінічні прояви поступово зникають.
Існує кілька варіантів перебігу депресивної фази при біполярному психічний розлад. Цілком ймовірно, що це буде проста депресія, що не супроводжується маячними станами або іпохондрична депресія з афективною маренням. Також у людей з біполярним розладом особистості спостерігаються маячні депресивні стани (синдром Котара), ажитована депресія з руховою загальмованістю різного ступеня або анестетіческая депресія, що характеризується відсутністю у людини будь-яких емоційних проявів.
Фактори ризику
Згідно з медичними даними, біполярні розлади психіки частіше зустрічається у чоловіків, тоді як жінки частіше страждають монополярной формою захворювання. До факторів ризику розвитку патологічного стану у жінок можна віднести періоди гормонального дисбалансу, наприклад, при клімаксі або в період вагітності, а також в період менструацій. Маніакально-депресивний психоз в кілька разів частіше зустрічається у тих жінок, які перенесли післяпологову депресію.
Спровокувати біполярний афективний розлад можуть різні зовнішні чинники. До таких факторів належать стреси, несприятлива обстановка в сім’ї і на роботі, прийом алкоголю і наркотичних речовин і т.д. Як вже говорилося, спадковість також відіграє не останню роль в патогенезі захворювання.
Існує думка, що маніакально-депресивний психоз особливо характерний для певних типів особистості. Так, до групи ризику відносяться люди з меланхолійним і статотіміческім типом, орієнтовані на педантизм, порядок у всьому і відповідальність.
Як проявляється у дітей?
Біполярної афективний розлад досить часто зустрічається у дітей у віці шести років і старше, а також підлітків. Згідно зі статистикою, приблизно одна третина дітей і підлітків, які страждають депресією, мають біполярні розлади особистості. Як правило, у дітей з подібним захворюванням перехід від манііВ до депресії відбувається достатньо швидко, а поведінка дитини можна описати скоріше як непередбачуване. Синдром дефіциту уваги, підвищена тривожність і гіперактивність тільки ускладнюють стан.
Діти з біполярним афективним розладом не здатні сконцентруватися і зосередитися на певній задачі, а тому часто не встигають в учебе.Ім важко знаходити взаєморозуміння з дорослими і однолітками, нерідко виникають думки про суїцид, які можуть перерости в реальні спроби самогубства. Саме такі підлітки проявляють найбільшу схильність до пристрасті до алкоголюВ і наркотичних речовин.
Перебіг патології у дітей має деякі відмінності від такого у дорослих. Зазвичай періоди манії не є дуже вираженими у дитини, іноді манія може проявлятися лише в постійному і наполегливому запереченні існуючих норм і правил, зайвої дратівливості і примхливості. Спостерігається часта полярна зміна настрою. Дитина стає надмірно активним і може переоцінювати власні можливості. Також нерідко спостерігаються порушення сну, балакучість, відсутність будь-якого інстинкту самозбереження.
Деякі діти, навпаки, замикаються в собі, стають пасивними, сумними і млявими. У них знижується апетит, що призводить до швидкої втрати ваги. При всіх вищеописаних симптомах дитини слід показати дитячого психолога, який зможе розпізнати маніакально-депресивний психоз, відрізнивши його від інших захворювань і порушень психіки, і призначити ефективну терапію.
Основна складність при біполярному розладі у дітей і дорослих людей полягає в утрудненою діагностиці. Відомі випадки, коли хвороба діагностується лише через кілька років з моменту виникнення у пацієнта перших симптомів. Частота рецидивів становить в середньому два епізоди за один-два роки, хоча у деяких людей це відбувається набагато частіше.
Загрузка...
