Бронхіт відноситься до захворювань дихальної системи, являє собою дифузне запалення слизової оболонки трахеї і бронхов.В Клініка бронхітаВ може відрізнятися в залежності від форми патологічного процесу, а також ступеня тяжкості його перебігу.
Згідно з міжнародною класифікацією, бронхіт поділяють на гострий і хронічний. Перший відрізняється гострим перебігом, підвищеним виділенням мокроти, сухим кашлем, що посилюється вночі. Через кілька днів кашель стає вологим, починає відходити харкотиння. Гострий бронхіт триває, як правило, 2-4 тижні.
При хронічному процесі ураження поширюється на бронхіальне дерево, захисні функції бронхів порушуються, відзначається утруднене дихання, рясне утворення в’язкого мокротиння в легенях, тривалий кашель. Позиви до кашлю з відходженням мокротиння особливо інтенсивні вранці.
Причини розвитку бронхітів
Різні форми бронхітів істотно різняться одна від одної з причин виникнення, патогенезу та клінічних проявів.
Етіологія гострого бронхіту покладена в основу класифікації, по якій захворювання поділяються на такі види:
- інфекційні (бактеріальні, вірусні, вірусно-бактеріальні, рідко грибкова інфекція);
- перебування в несприятливих шкідливих умовах;
- неуточненої;
- змішаної етіології.
Більше половини всіх випадків розвитку хвороби викликано вірусними патогенами . Збудники вірусної форми хвороби в більшості випадків це рино, аденовіруси, грип, парагрип, респіраторно-інтерстиціальний.
З бактерій захворювання частіше викликають пневмококи, стрептококи, гемофільна і синьогнійна паличка, моракселла катараліс, клебсієла. Синьогнійна паличка і клебсиелла частіше виявляються у пацієнтів з імунодефіцитами, які зловживають алкоголем. У курців хвороба частіше викликає моракселла або гемофільна паличка. Загострення хронічної форми захворювання часто провокують синьогнійна паличка і стафілококи.
Дуже часто зустрічається смешаннаяВ етіологія бронхіта.В Первинний патоген проникає в організм, знижує захисні функції імунної системи. Тим самим створюються сприятливі умови для приєднання вторинної інфекції.
Основними причинами хронічного бронхіту, крім бактерій і вірусів, є вплив на бронхи шкідливих фізичних, хімічних чинників (подразнення слизової бронхів вугільної, цементної, кварцовою пилом, парами сірки, сірководню, брому, хлору, аміаку), тривалий контакт з алергенами. У рідкісних випадках розвиток патології зумовлена генетичними порушеннями. Встановлено зв’язок рівня захворюваності з кліматичними факторами, підйом спостерігається в холодний сирий період.
Атипові форми бронхітів викликають збудники, що займають проміжну нішу між вірусами і бактеріями. До них відносяться:
- легионелла;
- мікоплазми;
- хламідії.
Атипові захворювання відрізняються нехарактерними симптомами з розвитком полисерозита, ураженням суглобів і внутрішніх органів.
Особливості патогенезу запалення бронхів
Патогенез бронхітаВ складається з нервово-рефлекторного і інфекційного етапів розвитку хвороби. Під дією провокуючих чинників в стінках бронхів відзначаються трофічні порушення. Інфекційне захворювання починається з адгезії инфицирующего патогена до клітин епітелію слизової оболонки повітроносних шляхів легенів. При цьому порушуються локальні захисні механізми, такі як фільтрація повітря, зволоження, очищення, знижується активність фагоцитарної функції альвеолярнихмакрофагів, нейтрофілів.
Проникненню збудників в тканини легенів сприяє також порушення роботи імунної системи, підвищення чутливості організму до алергенів або токсичних речовин , Що утворюється в процесі життєдіяльності збудників запального процесу. При постійному палінні або контакті зі шкідливими умовами відбувається уповільнення очищення легенів від дрібних дратівливих речовин.
При подальшому прогресуванні захворювання розвивається обструкція трахеобронхіального дерева, відзначається почервоніння, набряк слизової, починається посилена десквамація покривного епітелію. В результаті цього продукується ексудат слизового або слизово-гнійного характеру. Іноді може спостерігатися повна закупорка просвіту бронхіол, бронхів.
Легкий ступінь захворювання характеризується ураженням тільки верхніх шарів слизової оболонки, у важких випадках морфологічних змін піддаються всі шари стінки бронхів. За позитивного результату наслідки запального процесу проходять через 2-3 тижні. У разі панбронхіту відновлення глибоких шарів слизової триває близько 3-4 тижнів. Якщо патологічні зміни стають незворотними, гостра фаза хвороби набуває хронічного перебігу.
Умовами переходу патології в хронічну форму є:
- зниження захисних сил організму до захворювань, впливу алергенів, переохолоджень;
- вірусні респіраторні захворювання;
- вогнища інфекційних процесів в органах дихальної системи;
- алергічні захворювання;
- серцева недостатність з застійними явищами в легенях;
- погіршення дренажної функції внаслідок збоїв в моториці і порушення миготливого епітелію;
- наявність трахеостоми;
- соціально-несприятливі умови життя;
- порушення функціонування нейрогуморальної системи регуляції;
- куріння, алкоголізм.
Найбільш значущим при такому виді патології є функціонування нервової системи.
Сукупність прояви бронхітів
Симптоматика бронхітів в залежності від форми захворювання має суттєві відмінності, тому щоб правильно оцінити стан пацієнта, а також призначити відповідне лікування, необхідно вчасно виявити відмінні риси патології.
Клінічна картина гострої форми бронхіту
Клініка гострого бронхітаВ в початковій стадії проявляється ознаками ГРЗ, нежить, загальною слабкістю, головним болем, незначним підвищенням температури тіла, почервоніння, першіння в горлі). Одночасно з цими симптомами виникає сухий болісний кашель.
Пацієнти скаржаться на поколювання відчуття за грудиною. Через кілька днів кашель набуває вологий характер, стає більш м’яким, починає відходити слизовий ексудат (катаральна форма хвороби). Якщо до вірусної патології приєднується інфікування бактеріальним агентом, мокрота набуває слизисто-гнійний характер. Гнійна мокрота при гострому бронхіті утворюється вкрай рідко. При сильних нападах кашлю ексудат може бути з прожилками крові.
При простукуванні грудної клітини перкуторний звук і тремтіння голосу зазвичай не змінюються. Прослуховується жорстке дихання. У початковій стадії перебігу хвороби відзначаються сухі хрипи, коли починає відходити харкотиння, вони стають вологими.
У крові відзначається помірне підвищення кількості лейкоцитів з переважанням нейтрофілів. Швидкість осідання еритроцитів може підвищитися незначно. Велика ймовірність появи С-реактивного білка, підвищений рівень сіалових кислот, альфа 2-глобулінів.
Тип збудника визначають бактеріоскопії ексудату легких або посівом мокротиння. Для своєчасного виявлення закупорки бронхів або бронхіол проводять пікфлоуметрію або спірометрії.
При гострому бронхіті одужання настає через 10-14 днів. У пацієнтів з ослабленим імунітетом хвороба відрізняється затяжним перебігом і може тривати понад місяць. У дітей спостерігаються більш виражені ознаки бронхіту, але переносимість захворювання у пацієнтів дитячого віку легша, ніж у дорослих.
Симптоми хронічного бронхіту
Хронічний необструктивний або обструктивний бронхіт проявляються по-різному, виходячи від тривалості захворюваності, ймовірності виникнення серцевої недостатності або емфіземи. Хронічна форма хвороби має ті ж різновиди, що і гостра. 
При хронічному бронхіті відзначаються такі клінічні прояви хвороби:
- підвищена секреція і виділення гнійного мокротиння;
- свист під час вдиху;
- утруднений дихальний процес, при прослуховуванні жорстке дихання;
- сильний болісний кашель;
- частіше сухі хрипи, вологі при великій кількості в’язкого мокротиння;
- висока температура;
- пітливість;
- тремор м’язів;
- зміна періодичності і тривалості сну;
- сильні головні болі вночі;
- розлади уваги;
- прискорене серцебиття, підвищення артеріального тиску;
- судоми.
Головною ознакою хронічного бронхіту є сильний нападоподібний гавкаючий кашель, особливо вранці, з виділенням густого мокротиння. Через кілька днів з таким кашлем виникає хворобливість грудної клітини.
Характер виділяється мокротиння, її консистенція, колір, відрізняються в залежності від наступних видів хронічного бронхіту:
- катаральний;
- катарально-гнійний;
- гнійний;
- фібринозний;
- геморагічний (кровохаркання).
При прогресуванні бронхіту пацієнта починає турбувати задишка навіть без фізичних навантажень . Зовні це проявляється синюшностью шкірних покривів. Грудна клітка набуває вигляду бочки, ребра піднімаються до горизонтального положення, починають випирати ямки над ключицями.
В окрему форму виділяють геморагічний бронхіт. Хвороба носить необструктивний характер, протягом багаторічне, відмінна риса — кровохаркання, обумовлене підвищенням проникності судинної стінки. Патологія досить рідкісна, щоб встановити діагноз, необхідно виключити інші чинники освіти слизового секрету легких з домішкою крові. Для цього при бронхоскопії визначають товщину стінок кровоносних судин слизової.
Бронхіт є поширеним захворюванням. При адекватної терапії має сприятливий прогноз. Проте при самолікуванні велика ймовірність розвитку серйозних ускладнень або переходу захворювання в хронічну форму. Тому при перших симптомах, характерних для запалення бронхів, необхідно звернутися до лікаря.
Загрузка...
