Багато комахи бувають дуже небезпечними і в першу чергу тим, що можуть бути переносниками найрізноманітніших паразитарних захворювань.
Такі своєрідні носії, будучи тимчасовими господарями деяких паразитів, можуть спровокувати і таку страшну інфекцію як бругиоз.
Бругіоз отримав свого часу таку назву за рахунок того, що за допомогою комах, в кров людини проникають паразити з групи гельмінтів, Бруга.
Сьогоднішня медицина виділяє два різновиди паразита з дуже широкою поширеністю, це Тиморському і малайські особини.
Відмінності цих паразитів полягають лише в морфологічній будові тіла, а відмінностей в різниці симптоматики, клінічній картині захворювання і форми інфікування не існує.
До безпосередніх переносників паразитарного захворювання, прийнято відносити комарів з роду Анофелес і аедес, поширені які переважно в тих країнах, де переважає теплий і вологий клімат.
До таких країн належать В’єтнам, Малайзія, Південний Китай, Таїланд та Індонезія. На території пострадянського простору, інфікуватися цими паразитами практично неможливо.
Згідно зі статистикою ВООЗ, найбільш ймовірні регіони зараження це лівобережні райони України, а й на цій території, інфікування бругіоз виникає в одиничному випадку.
Життєвий цикл паразита і форми захворювання
Переносником паразита, що викликає бругиоз, є комарі. Як і в інших схожих випадках, паразити локалізуються в комах у вигляді мікрофілярій.
Знаходяться вони у них в ротовій органі, і при укусі людини, проникають до нього в кров. Мігрують в подальшому в лімфатичні судини або вузли, вони перетворюються в статевозрілих особин, протягом 18 місяців.
Період інкубації може тривати до того моменту, поки концентрація дорослих паразитів знаходяться в крові не досягне певної кількості.
Після того як паразити досягають потрібної кількості, вони вступають у фазу активного розмноження.
На відміну від дорослих особин, мікрофілярії у людини можуть жити тільки в кровоносних судинах, а життєвий цикл, ґрунтується на добовому поділі у вигляді нічний міграції в сторону дрібних судин, а з настанням дня, вони знову повертаються до магістральних артеріальних судинах.
Пояснить такий порядок життєдіяльності можна тим, що будь-який комар стає особливо активним в темний час доби, і коли він знову кусає людину, паразити знову проникають до нього в ротовий апарат.
Саме паразитарне захворювання бругиоз, за різними ознаками і течіям, підрозділяється на три форми:
Перша і друга форма захворювання, можуть виникнути навіть у тій категорії, у яких є імунітет до бругіоз. Зазвичай такий захист імунної системи мають місцеві жителі ендемічного району.
Загальна клінічна картина
Симптоми при захворюванні виникають з огляду на те, що дорослі форми паразитів починаються накопичуватися в судинах і лімфатичних вузлах людини.
Внаслідок цього, вони починають запалюватися і головним чином у вигляді лімфаденіту і лимфангита, а в якості їх прояви виступають:
- Набряки лімфатичних вузлів.
- На місці вузлів, відзначаються освіти виразкових дефектів. Даний ознака специфічний при бругіоз і за рахунок нього з’являється додаткова можливість в діагностуванні захворювання, так як інші паразитарні захворювання не мають цим симптомом прояву.
- У місцях, де розташовані лімфатичні вузли, з’являються хворобливі відчуття і відчуття печіння.
- Над проекцією лімфатичних шляхів, шкіра набуває червонуватого відтінку.
Всі описані прояви, можуть бути виявлені в проекції лімфовузлів:
Важливо проводити диференційну діагностику із захворюваннями системи крові, оскільки симптоматика у пацієнтів досить схожа.
Також до загальних ознак можна віднести фебрильну лихоманку, прояви слабкості і знижену працездатність.
Вся симптоматика зазвичай посилюється з настанням ночі і пов’язано це з особливостями циклу паразита.
При найбільш гострому перебігу захворювання, відзначається виникнення лимфангоита, яке має схожі ознаки і симптоми.
Зазвичай лімфостаз при захворюванні виражається не настільки сильно, як запальні процеси, і пов’язати це можна з циклом паразита, оскільки молоді особини мігрують в кров і внаслідок цього не відбувається посиленою закупорки лімфатичних русел.
Зважаючи на це, такі явно виражені симптоми захворювання як прояви слоновости, досить рідкісні, але при переході бругіоз в хронічну форму, ця ознака в будь-який час може доповнити загальну клінічну картину.
Зазвичай ознаки слоновості виникають переважно на нижніх кінцівках, але зрідка можливі прояви набряку і в промежині інфікованої людини.
Крім прояви класичної симптоматики, ураження Лімфаузли паразитом, нерідко ускладнюється через формування абсцесів різної складності, флегмон, зниженням працездатності імунної системи людини і відповідно приєднанням зараження.
Діагностика бругіоз
При відвідуванні лікаря, майже кожен пацієнт буде вказувати всі перераховані вище симптоми. При розмові з доктором, обов’язково з’ясується факт туристичних або робочих поїздок, в країни, ендемічних захворювання, але з певних причин, через велику давності цей факт був просто забутий.
Під час первинного огляду, спостерігається збільшення лімфатичних вузлів, нерідко вони набувають ознак почервоніння і виразки, крім того, під час пальпації, відчувається сильний біль, а самі вузли, як би намертво спаяні з шкірою людини.
Діагноз і диференціальна діагностика бругіоз, також може грунтуватися
- На алергічних проявах, при ранній стадії інфікування.
- На загальному ураженні лімфатичної системи людини.
- На розвиток слоновості, при переході захворювання в третю стадію.
Остаточне підтвердження діагнозу бругіоз, визначається при наявності в крові мікрофілярій.
Кров для проведення дослідження потрібно брати вночі, зважаючи на циклу розвитку паразита в темний час доби.
Під час огляду під покривним склом свіжої краплі крові при малому збільшенні мікроскопа мікрофілярій виявити стає дуже просто. Для того щоб визначити вид паразитів, необхідно провести дослідження мазки або краплі, пофарбувавши за методом Романовського.
При розвитку третьої стадії інфікування, мікрофілярії в крові концентруються вже не так сильно, і в цьому випадку слід вдатися до методу збагачення (фільтрації Белла або концентрації).
Один міліграм крові з вени змішують з 9 мл 2% формалинового розчину на дистильованій воді, суміш поміщають в центрифугу на кілька хвилин і отриманий осад відправляється на дослідження за допомогою мікроскопа.
Принципи терапії та профілактики
Лікування будь-якій стадії інфікування бругіоз, необхідно здійснювати тільки в умовах стаціонару, під суворим контролем лікаря, і підрозділяється терапія на 2 методу:
В якості найбільш актуальних препаратів, при бругіоз рекомендовано застосування альбендазолу та його аналогів.
Призначають Альбендазол в основному в комплексному лікуванні з Івермектин, але при особливо ускладнених ситуаціях, рекомендовано поєднувати препарат з Діетілкарбамазін.
Таке паразитарне захворювання як бругиоз, по праву належить до категорії найнебезпечніших, оскільки здатне до поразки абсолютно всіх лімфатичних структур в організмі людини
Вся виражена симптоматика бругіоз, повністю залежить від циклу розвитку паразита, а методи діагностики грунтуються на виявленні збудника в крові людини.
Головний принцип в лікуванні паразитарної інфекції це знищити самого паразита, і тому вкрай важливо при виявленні ознак, звернутися до компетентного лікаря інфекціоніста, для проведення діагностики та надання подальшої допомоги.
Як заходи профілактики захворювання, слід знищувати осередки комарів. Також рекомендується масова перевірка для виявлення осіб з паразитами в організмі і дегельмінтизації інфікованих.
Заходами особистої профілактики, вважається забезпечення захистом від укусу комах, і при відвідуванні екзотичних країн, зайвий раз провести обстеження на наявність паразитів. Відео в цій статті покаже, як небезпечні паразити в тілі людини.