Бужування — це метод діагностики або лікування, суть якого полягає в тому, що в вузький порожнистий орган вводиться спеціальний інструмент (буж). Застосовується цей метод при звуженнях і порушеннях природною прохідності трубчастих органів. Найбільш часто застосовується бужування стравоходу, уретри, євстахієвої труби.
Бужування — це, мабуть, найстаріший метод відновлення природної прохідності вузьких порожнистих органів. Він застосовується вже кілька століть. Незважаючи на всі його недоліки, метод до сих пір не втратив своєї актуальності, і з успіхом застосовується в лікуванні багатьох патологій.
Коли застосовується бужування уретри
Бужування може бути діагностичним і лікувальним.
Діагностичне бужирование проводиться з метою:
- Визначення місця звуження і приблизного розміру просвіту звуження.
- Визначення місця локалізації каменя в уретрі.
- Калібрування урологічних інструментів перед будь-якими ендоуретральних обстеження або операціями.
стриктура (звуження) уретри
Причинами звуження уретри можуть бути:
Стриктури можуть бути:
- Вродженими.
- Придбаними.
- Короткими (до 2 см).
- Довгими.
- Первинними.
- Вторинними (розвиненими після первинного бужирования).
Ця процедура досить проста, не вимагає загального знеболювання і особливої підготовки, може проводитися амбулаторно.
Уретральні бужи
Буж — це вузький довгий зонд, що підходить для даного органу. Основні вимоги до бужам:
Все бужи, в тому числі і уретральні (а також всі інші урологічні інструменти), калібрують за шкалою Шарьера. Шкала Шарьера — це пластина з круглими отворами послідовно зростаючого розміру. Для зручності вони пронумеровані від 1 до 30. Діаметр отвору дорівнює його номеру, поділеній на 3.
В даний час в урології застосовуються бужи:
- Металеві.
- Синтетичні.
- Балонні.
За формою бужи бувають:
Прямі бужи використовують для бужування уретри у жінок або для бужування тільки переднього відділу уретри у чоловіків.
Вигнуті бужи мають в центральній частині вигин, що повторює фізіологічний вигин чоловічої уретри.
Підготовка до бужування уретри
Для уточнення вибору методу лікування стриктури уретри необхідно мати найбільш можливе уявлення про розташування і протяжності звуженої місця. Для цього застосовуються такі методи обстеження:
Ретроградна уретрографія (введення в сечовипускальний канал контрасту з подальшою рентгенографією).- Ультразвукове дослідження.
- МСКТ.
Перед бужуванням проводяться загальні аналізи крові, сечі, кров на цукор, бактеріальний посів сечі або виділень з уретри.
Бужування не показано:
Процедура бужирования
Пацієнт лежить на спині, лікар розташовується праворуч від хворого. Зовнішні статеві органи і отвір сечовипускального каналу обробляється розчином антисептика (фурациліну, мирамистина).
Для зменшення больових відчуттів можна ввести пацієнту перед процедурою аналгетик і заспокійливий препарат (сибазон).
За 10 — 15 хвилин до процедури в уретру вводиться розчин новокаїну або дикаїну.
Буж змочується спеціальним гелем з анестетиком і антисептиком (інстілла-гель).
Бужування починають з 16-17 номера бужа. Такий буж зазвичай безперешкодно проходить по уретрі до сечового міхура. Якщо ж зонд зустрічає опір, то заміряють, на якій відстані воно знаходиться. Далі вводять бужі меншого діаметра до тих пір, поки буж не пройде вільно через звуження. Цей номер бужа і вказує на діаметр стриктури. Таке бужирование можна назвати діагностичним. 
бужирование сечівника
для здійснення лікувального бужування далі поступово починають вводити бужи зростаючого розміру для розширення цієї ділянки. Буж тисне на стінки сечовипускального каналу і розтягує рубцеву тканину, розширюючи просвіт.
Якщо просвіт настільки вузький, що ввести буж неможливо, застосовується еластичний ниткоподібний провідник, а по ньому вже вводиться металевий буж.
Введення прямих бужей у жінок і чоловіків зазвичай не викликає труднощів. Якщо ж ділянка звуження розташовується у чоловіків в задньому ділянці уретри, доводиться вводити вигнутий металевий буж, що є більш складною процедурою і вимагає певних навичок і досвіду.
Введення вигнутого металевого бужа проводиться в три етапи:
- Буж розташовують по середній лінії живота дзьобом вниз і проводять по переднього відділу уретри до його перетинчастої частини.
- Павільйон бужа піднімають вгору, проникаючи в тазовий відділ уретри.
- Буж проводять до сечового міхура.
Буж проводять дуже обережно. Перешкода намагаються подолати легкими поступальними і обертальними рухами. Неприпустимі грубі насильницькі руху, так як це може привести до пошкодження стінок уретри.
Синтетичний балонний буж після введення наповнюється водою або фізіологічним розчином, тим самим діаметр його збільшується і тисне на стінки уретри. Залишають його наповненим на 510 хвилин, потім витягують.
Вся процедура за часом займає 20-40 хвилин.
Після бужирования уретральний канал промивається антисептиком.
За відгуками пацієнтів, сама процедура не дуже приємна, відчувається біль, але терпима.
Бужування уретри у дітей
У дітей також застосовується метод бужирования при вроджених стриктурах уретри. Показання: циліндричні і кільцеподібні стриктури невеликої довжини.
Починати бужирование слід якомога раніше. У дітей раннього віку цю процедуру проводять під загальним наркозом, у більш старших дітей можна проводити під місцевим знеболенням.
Після бужирования
Бужування може поєднуватися з физиолечением (електрофорез з лідазу або йодидом калію).
Бужування майже ніколи не обмежується одним сеансом. Повторне бужирование призначається індивідуально: через 2 або 3 тижні, потім інтервал поступово збільшується (раз на місяць, раз в 2 в 3 місяці і т.д.)
Іноді ця процедура триває все життя, адекватний пацієнт може навчитися самобужірованію і виконувати його самостійно.
Можливі ускладнення бужирования
На жаль, бужування не відноситься до найбезпечніших методів лікування, хоча і вважається безкровним. Найбільш часто виникають ускладнення:
Висновки: переваги і недоліки методу
Позитивні сторони бужирования: 
- Метод досить простий, не є оперативним втручанням.
- Чи не потрібна тривала підготовка.
- Не потрібно застосування дорогої апаратури.
- Може проводитися амбулаторно.
- Не потрібно наркоз.
- Може призначатися як альтернативне лікування пацієнтам, у яких є протипоказання до операцій.
Однак показання до бужування все більш звужуються. Пояснюється це в основному тим, що бужирование — це не радикальне вирішення проблеми. Частота рецидивів після нього досить висока. Вважається навіть, що сама по собі ця процедура провокує розвиток стенозу (мікротравма слизової оболонки сприяє розвитку рубцевої тканини). Звідси і необхідність в неодноразових, іноді — довічних повторних процедурах.
Тому процедура бужирования пропонується зараз як паліативна міра при неможливості проведення уретропластика або відмову самого пацієнта від операції.
Вартість бужирования
Вартість одного сеансу бужування уретри в приватних клініках коливається в середньому від 700 до 2000 рублів.
Загрузка...
