Целіакія у дорослих: симптоми, діагностика та лікування (дієта, медикаменти)

Целіакія (Глютенентеропатія, кишковий інфантилізм, хвороба Гі-Гертера-Гейбнера, нетропічна спру) — це рідкісне спадкове захворювання, при якому не засвоюється глютен і інші основні білки злакових рослин. Виникає пошкодження ворсинок і хронічне запалення слизової тонкого кишечника, що порушує всмоктування харчових речовин і викликає пронос.
У генезі захворювання мають рівне значення 3 фактори: спадковий, аутоімунний і алергічний. Спадкування відбувається за аутосомно-домінантним типом. Це означає, що дефектний ген успадковується від кожного з батьків, хлопчики і дівчатка хворіють з однаковою частотою. Дефект розташовується в шостий хромосомі.
Целіакію хворіє близько 1% населення земної кулі. Оскільки хвороба проявляє себе при першому прикорму дитини злаками, до впровадження безглютенової дієти діти гинули від виснаження та анемії. Целіакія у дорослих: симптоми, діагностика та лікування (дієта, медикаменти)

  • 2 Причини
  • 3 Діагностика
    • 31 Встановлення діагнозу
    • 32 Встановлення причин
  • 4 Лікування
    • 41 Дієта
    • 42 Медикаменти
    • 43 Ліки від целіакії проходить випробування
  • 5 Можливі наслідки і прогноз для життя
  • 6 Профілактика
  • Симптоми

    Дослідження останніх років показують, що власне порушення всмоктування та інші кишкові симптоми зустрічаються рідко. Набагато частіше зустрічаються позакишкові прояви, які навіть не відразу пов’язують з наявністю генетичного захворювання.

    Шлунково-кишкові прояви

    Медики розрізняють справжню целіакію і синдром целіакії. Справжня целіакія маніфестує при першому прикорму дитини продуктами з пшениці, вівса або жита. Синдром целіакії супроводжує безліч хвороб кишечника, часто розвивається слідом за тривалим прийомом антибіотиків, інфекцією, при дефектах розвитку кишечника.
    Прояви такі:

    • Целіакія у дорослих: симптоми, діагностика та лікування (дієта, медикаменти) часті випорожнення до 5 раз в день — рясний, пінистий, з різким неприємним запахом, світло-сірий, жирний;
    • склад кишкової флори не змінюється, патогенних форм немає;
    • застосування антибіотиків і ферментних засобів не приносить полегшення;
    • зниження маси тіла;
    • відсутність апетиту;
    • млявість, блідість;
    • набряки, зумовлені дефіцитом білка — на животі і нижніх кінцівках;
    • симптоми нестачі вітамінів — суха шкіра, запалення порожнини рота, ламкість нігтів і волосся.

    Хронічне запалення кишкової стінки, що зачіпає всі верстви, призводить до порушення всмоктування всіх поживних речовин — вуглеводів, жирів, вітамінів, амінокислот, кальцію, заліза. Виникає мальабсорбция , Порушуються всі обмінні процеси. У літніх приєднується ломота в кістках та м’язах, загальна слабкість, сонливість.
    У дорослих часто приєднується бактеріальна інфекція, що ускладнює стан. Провокуючі фактори розгортання клінічної картини — вагітність, інфекції, оперативні втручання.
    За міжнародною класифікацією виділяються 3 форми:

    • Целіакія у дорослих: симптоми, діагностика та лікування (дієта, медикаменти) типова — прояви на 1-2-му році життя через півтора-два місяці після того, як дитині дають кашу. Характерний зовнішній вигляд, дитина стає схожий на павучка — великий живіт і тонкі ручки і ніжки;
    • стерта або моносимптомная — проявляється одна патологічний стан, найчастіше анемія;
    • латентна або прихована — характерна для літніх, може ніяк не виявлятися, але передається у спадок родичам.

    Вік початку симптомів у дорослих — у жінок від 30 до 40 у чоловіків від 40 до 50 років.

    Позакишкові прояви

    Впровадження сучасних методів діагностики дозволило з’ясувати, що причина багатьох розладів — целіакія, кишкові прояви якої недостатні для того, щоб запідозрити первинні порушення всмоктування.
    Прояви такі:

    • Целіакія у дорослих: симптоми, діагностика та лікування (дієта, медикаменти) залізодефіцитна анемія — порушення освіти гемоглобіну через дефіцит заліза;
    • афтознийстоматит — виразки на слизовій рота;
    • недорозвинення зубної емалі;
    • дерматит Дюринга — хронічна хвороба шкіри, схожа на герпес;
    • остеопороз або зменшення мінеральної щільності кістки;
    • затримка статевого розвитку;
    • безпліддя;
    • цукровий діабет 1 типу, целіакія виявляється у 65% діабетиків.

    Причини

    Причин кілька, за ступенем важливості вони розподіляються так:

    • спадковий фактор — у людини, хворої на целіакію, 10-15% родичів мають цю ж хвороба. Безпосередня причина — білок HLA-DQ, який має 7 варіантів. Рецептори, які кодуються цим білком, зв’язуються з білком гліадином надмірно міцно. Крім того, цей білок стимулює Т-лімфоцити, починається аутоімунна реакція;
    • зміна імунного статусу — з’являються антитіла до ендоміазіну або білку, з якого складаються гладкі м’язи, IgG до гліадину і тканинної трансглутаміназе або ферменту підслизової оболонки;
    • особливості роботи тонкого кишечника — недостатність ферментів, коли погано або не до кінця розщеплюються пептиди, особливо гліадин. Накопичився в кишечнику гліадин проявляє свої токсичні властивості. Зміни мембранних рецепторів знижує захисні властивості кишкової стінки.

    Целіакія у дорослих: симптоми, діагностика та лікування (дієта, медикаменти) Завантаження
     

    Діагностика

    Діагностика буває двох варіантів: для встановлення наявності факту хвороби і спроба з’ясувати причину целіакії.

    Встановлення діагнозу

    При зіставленні анамнестичних даних — поява розладів травлення після вживання борошняних продуктів і поліпшення стану після їх скасування, характеристики стільця — дозволяє запідозрити целіакію.
    Целіакія у дорослих: симптоми, діагностика та лікування (дієта, медикаменти) У «Золотий стандартВ» діагностики — ендоскопічне дослідження тонкого кишечника з наступним гістологічним вивченням біоптату і серологічна лабораторна діагностика. Ендоскопічна картина характерна: блідо-сіра потовщена слизова, пухка і набрякла, зі слабкими перистальтическими хвилями. При гістологічному вивченні матеріалу біопсії виявляється трохи сплющена форма ворсинок, розростання крипт і лейкоцитарна інфільтрація.
    Серологічна діагностика — це виявлення антитіл до тканинної трансглутаміназе і гліадину. Оскільки методика специфічна, чутливої серодиагностики доходить до 100%.
    При позакишкових проявах використовуються інші методи:

    • Целіакія у дорослих: симптоми, діагностика та лікування (дієта, медикаменти) копрограмма або аналіз калу — виявляється велика кількість жирних кислот;
    • біохімічний аналіз крові, в якому виявляються зниження концентрації холестерину, білків, жирів, кальцію, фосфору;
    • рентгенографія органів черевної порожнини з контрастом , Виявляється остеопороз, в кишечнику — горизонтальні рівні рідини в петлях, порушення рухової активності;
    • УЗД органів черевної порожнини — чутливість до 90%, добре видно зміни слизової, інші патологічні утворення;
    • Комп’ютерна томографія;
    • ангіографія мезентеріальних судин, виконується під час МРТ.

    На тлі целіакії, особливо вчасно не розпізнаної, формуються інші розлади — лімфома, лямбліоз, хвороба Аддісона, виразковий еюніт і інші, тому для діагностики використовуються всі доступні методики.

    Встановлення причин

    Це методи генетичної діагностики або ДНК тест, який дає інформацію про варіанти дефектного гена і білків. Підсумок тесту — ймовірність целіакії, виражена у відсотках. Чим вище відсоток, тим суворіше обмеження в харчуванні — тільки так можна зберегти життя.

    Лікування

    Лікування комплексне і довічне, оскільки усунути генетичний дефект поки можливості медицини не дозволяють.

    Дієта

    Основа збереження здоров’я — їжа без глютену або без вмісту пшениці, жита, вівса і ячменю. Важливо не вживати не тільки каші і борошняне, але також всі продукти і страви з їх додаванням.
    Рекомендовані продукти
    Нерекомендовані продукти

    • крупи — рис, гречка, пшоно, кукурудза;
    • м’ясо;
    • риба;
    • яйця;
    • рослинні і вершкові масла;
    • фрукти;
    • горіхи;
    • морепродукти;
    • молоко і молочні продукти;
    • випічка з кукурудзяного або іншого борошна з дозволених злаків;
    • чай чорний і трав’яний, кава, морси, компоти, соки

    • пшениця, жито, овес і ячмінь;
    • бобові, особливо квасоля, горох, нут і сочевиця;
    • хліб і будь-яка випічка з дріжджового тіста;
    • макарони і манна крупа;
    • ковбаси, сосиски і готові паштети;
    • рибні консерви;
    • морозиво;
    • майонез і кетчуп;
    • готові соуси;
    • напівфабрикати;
    • шоколад;
    • розчинна кава і какао — порошок;
    • супи швидкого приготування;
    • продукти з сої;
    • бульйонні кубики;
    • продукти з екстрактом солоду;
    • горілка;
    • пиво і квас;
    • мариновані з оцтом продукти.

    Завжди потрібно пам’ятати про те, що крохмаль містить сліди глютену. Таких продуктів і навіть ліків слід уникати.

    Целіакія у дорослих: симптоми, діагностика та лікування (дієта, медикаменти) Дієту без глютену потрібно дотримуватися все життя. Якщо виконувати всі рекомендації, то протягом 2-3-х місяців здоров’я відновлюється повністю, і людина може подумати, що видужав. Повне відновлення слизової кишечника, що підтверджується гістологічно, настає через 2-25 року. Однак варто з’їсти що-небудь з забороненого переліку — і все починається спочатку.

    Медикаменти

    Медикаментозне лікування симптоматичне, спрямоване на пом’якшення найбільш виражених проявів.
    Призначаються такі ліки:

    • Целіакія у дорослих: симптоми, діагностика та лікування (дієта, медикаменти) препарати кальцію;
    • залізо;
    • вітаміни;
    • ферменти ;
    • пробіотики ;
    • в рідкісних випадках — глюкокортикоїдних гормони для придушення запалення.

    Народні засоби лікування великі, але істотного поліпшення вони не дають.

    Ліки від целіакії проходить випробування

    У московському Першому медичному університеті ім. Сеченова проведено доклінічні випробування нового препарату. В основі — пшеничний фермент трітікаін-альфа. Фермент розщеплює глютен на короткі пептидні ланцюга, які легко засвоюються.
    Випробування нового ліки успішно пройшло на щурах. Вчені стверджують, що аналогів в світі немає. В Америці виділено схожу речовину з ячменю, але ефективність його невідома.
    Випробування на добровольцях планується почати через рік. Якщо все піде добре, то в аптеках ліки з’явиться через 3 роки. Це будуть капсули, які потрібно приймати під час їжі.

    Можливі наслідки і прогноз для життя

    При дотриманні безглютенової дієти прогноз сприятливий, наступає повне одужання, а тривалість життя не відрізняється від такої у здорових.
    Довготривалих наслідків цілики у дорослих два: злоякісне захворювання лімфоїдної тканини (лімфома Ходжкіна) і аденокарцинома тонкої кишки. Деякі дослідники стверджують, що аденокарцинома може розвинутися на будь-якій ділянці травного каналу.

    Профілактика

    Основний метод — ДНК-тест всіх родичів хворої людини. Чим раніше виявлена хвороба, тим більше шансів зберегти здоров’я.

     
     

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector