У жінок під час виношування дитини, як правило, послаблюється імунітет, тому вони частіше стикаються із захворюваннями, що супроводжуються утворенням в’язкого мокротиння (бронхіт, трахеїт, пневмонія). Зважаючи на це, деякі цікавляться тим, чи доречно приймати АЦЦ при вагітності на 1 триместрі.
Фармакологічні властивості
АЦЦ — це муколітичний засіб, похідне цистеїну (сірковмісна амінокислота). Його основна діюча речовина — ацетілцестеін. Він робить прямий вплив на в’язкість мокротиння, полегшуючи її відходження. Але при цьому істотно не збільшує її обсяг. Крім того, ацетілцестеін має антиоксидантну і оцінити ефективність.
АЦЦ виявляється ефективним при прийомі всередину, парентерально, при ендобронхіальном і одночасному введенні. Після перорального вживання препарат швидко всмоктується з кишечника, але перш ніж потрапляти в системний кровотік воно піддається активності печінкових ферментів, що зменшує його біодоступність. З білками крові він зв’язується через 4 години після перорального вживання.
Форми випуску
АЦЦ має різноманітні форми випуску:
- сироп або розчин, який готують із спеціальних гранул;
- шипучі таблетки;
- розчин для парентерального введення.
Необхідну лікарську форму підбирає лікар залежно від загальних показань та вікової категорії хворого. АЦЦ для прийому всередину випускається по 100200 і 600 мг ацетілцестеіна в кожній дозі препарату.
Області застосування
Прийом АЦЦ показаний в таких випадках:
- гострий або хронічний запальний процес в бронхах;
- запалення трахеї, спровоковане бактеріальної і /або вірусною інфекцією;
- гостре ураження легень інфекційно-запального характеру;
- придбана хронічна патологія дихальної системи, яка супроводжується необоротним розширенням і деформацією бронхів і гнійно-запальним процесом;
- повторювані напади задухи, викликані спазмами і набряком слизової оболонки бронхів;
- спадання частки легкого на тлі закупорки бронхів пробкою з слизу;
- запалення слизової оболонки однієї або декількох придаткових пазух носа;
- важкі порушення функції органів дихання на тлі мутацій гена трансмембранного регулятора муковісцидозу;
- підготовка до обстеження трахеї і бронхів за допомогою ендоскопа, до рентгену з контрастом і до активного (зі створенням вакууму) відсмоктуванню вмісту з порожнин органів дихання;
- видалення в’язкого секрету з дихальних шляхів після пережитих травм або хірургічного втручання;
- усунення передозування парацетамолом.
Інші області застосування АЦЦ: для промивання скупчення гною в органах або тканинах в результаті запального процесу, для дренування порожнини носа, верхньощелепних пазух, середнього вуха, для обробки фістул, операційного поля під час хірургічного втручання в носі і на скроневої кістки, розташованої позаду зовнішнього слухового проходу.
АЦЦ і вагітність
Незважаючи на всю нешкідливість препарату на перший погляд, в офіційній інструкції до препарату вказано, що він протипоказаний для прийому під час вагітності або годування груддю. Але оскільки немає обґрунтованих доказів того, що ацетилцистеїн має ембріотоксичну або тератогенну дію, то деякі лікарі призначають АЦЦ при вагітності. 
Однак, з огляду на той факт, що не проводилося достовірних досліджень, які б вказували на абсолютну безпеку цього лікарського засобу в період виношування дитини, то пити АЦЦ при вагітності, особливо на ранніх термінах, слід з великою обережністю і тільки під наглядом лікаря.
Загальне правило, яке застосовується при лікуванні вагітних, незалежно від терміну (2 триместр, 3 триместр) полягає в тому, що будь-який препарат (крім тих, що мають пряму позначку про ембріотоксичну або мутогенние активності) призначають тільки тоді, коли ймовірна користь для матері істотно перевершує можливу шкоду для плода. До синтетичних ліків вдаються тільки в крайніх випадках, коли стан стає загрозливим для життя вагітної жінки.
Якщо це можливо, то під час виношування дитини жінка повинна лікувати кашель лікарськими рослинами, дозволеними під час вагітності. Але якщо вони виявляються малоефективними і є необхідність приймати АЦЦ, то його повинен призначати вагітної лікар і спостерігати за її станом і реакцією організму на препарат. А жінка повинна чітка слідувати інструкції по застосуванню.
Побічні
Як у вагітної жінки, так і у інших пацієнтів при прийомі АЦЦ можуть виникнути такі побічні ефекти:
Досить рідко після застосування АЦЦ пацієнти скаржаться на появу кровотечі з носа і тиннитус (дзвону у вухах або шуму в голові).
Режим дозування
Якщо незважаючи на попередження, яке містить інструкція, лікар все ж призначив АЦЦ під час вагітності, то жінка повинна дотримуватися приписів щодо режиму дозування.
Якщо є необхідність використовувати інгаляції з АЦЦ або вводити його безпосередньо в трахеї, то дозування і тривалість лікування повинен визначати лікар індивідуально за показаннями і загальному стану пацієнта.
Протипоказання
Крім того, що АЦЦ не рекомендують без особливої потреби застосовувати під час вагітності, він ще протипоказаний в таких випадках:
- підвищена чутливість до основного або допоміжних компонентів препарату;
- загострені шлункові і /або кишкові дефекти (виразки);
- виділення крові з харкотинням під час кашлю;
- закінченням крові з бронхіальних або легеневих судин і її виділенням через повітроносні шляхи;
- ниркова або печінкова недостатність.
Препарат повинні приймати з обережністю хворі, які мають непереносимість тканинного гормону гістаміну, оскільки ацетилцистеин впливає на його біотрансформацію і може спровокувати непереносимість, яка проявиться головним болем, бурхливої реакції з боку слизової оболонки порожнини носа і сильним свербінням.
Особливі рекомендації
Застосування АЦЦ має свої особливості:
АЦЦ, а також інші препарати на основі ацетилцистеїну не слід приймати разом з протикашльовими засобами (Тусупрет, Глаувент), оскільки на тлі пригнічення кашльового центру може посилитися застій мокротиння.
Висновки
АЦЦ зміг себе зарекомендувати як ефективний муколітичний засіб, який широко застосовується в пульмонології та лор-практиці. Але щодо вагітних, застосування цього препарату припустиме лише в крайніх випадках. Жінки, що виношують дитину, і ті, хто годує грудьми, повинні по можливості шукати альтернативні засоби терапії.
Вагітні не повинні займатися самолікуванням. І, вже точно, не можуть собі самостійно призначати АЦЦ. Всі свої дії вони повинні узгоджувати з акушером-гінекологом, провідним вагітність. І повідомляти йому про всі підозрілі реакціях організму під час лікування препаратом АЦЦ.
Загрузка...
