Чи потрібна глюкоза при жовтяниці у новонароджених

Глюкоза при жовтяниці у новонароджених: показання та протипоказання
Дуже часто при жовтяниці у новонароджених призначається глюкоза, але останнім часом ведуться суперечки з приводу доцільності такого лікування. У більшості випадків жовтяниця абсолютно безпечна для малюка, але може дуже сильно налякати його батьків. Гипербилирубинемия, яку і називають жовтяницею, проявляється фарбуванням шкіри і білка очей в жовтий колір. Найчастіше вона виникає в перші два тижні життя. Головне, що потрібно розуміти — це не хвороба, а всього лише симптом. Фізіологічна жовтяниця проявляється через те, що у новонароджених в крові знаходиться велика кількість еритроцитів. Коли вони починають руйнуватися, виділяється жовтий пігмент білірубін, який забарвлює шкіру і слизові оболонки. Чи потрібна глюкоза при жовтяниці у новонароджених Желтушка часто виникає в перші два тижні життя

Чому виникає жовтяниця у новонароджених

У немовлят печінку незріла і не справляється з повним очищенням крові, що призводить до тимчасової гипербилирубинемии.

Найчастіше жовтушність виникає у недоношених дітей, але це абсолютно нормальний фізіологічний процес, який не завдає шкоди малюкові. При фізіологічної желтушки ніяке лікування не потрібно.

Так, до речі, вважає і доктор Комаровський, особливо акцентуючи увагу на той факт, що жовтяниця у новонароджених не є захворюванням. Як тільки вироблення білірубіну знизиться, всі симптоми пропадуть.
Дуже рідко причиною підвищення рівня білірубіну стають інші проблеми, тому лікар може призначити додаткове обстеження. Наприклад, здати загальний аналіз крові на глюкозу, біохімію печінки та інші. Крім фізіологічної норми, білірубінемія може бути симптомом аномального розпаду еритроцитів, захворювань печінки і жовчних проток, внутрішніх кровотеч, інфекцій, ферментної недостатності.
Що повинно насторожити батьків:
Чи потрібна глюкоза при жовтяниці у новонароджених Якщо у дитини виникла жовтяниця, потрібно обов’язково здати аналізи

  • поява симптомів у першу добу життя;
  • рівень білірубіну понад 220 мкмоль /л;
  • збільшення білірубіну більше 85 мкмоль /л за добу;
  • тривалість більше 14 днів;
  • хвилеподібний прояв симптомів;
  • поява симптомів після 14-го дня життя;
  • температура вище 38В ° C.

Занадто високий рівень білірубіну може негативно позначатися на роботі головного мозку. Якщо у дитини виникла жовтяниця, потрібно обов’язково здати аналізи, щоб переконатися, наскільки перевищено цей показник.
Для визначення рівня білірубіну використовують аналіз крові або тест за допомогою спеціального білірубінометр, який досить просто прикласти до шкіри для результату.

Желтушка у дитини на грудному вигодовуванні

У дітей на грудному вигодовуванні рівень білірубіну завжди трохи вище, ніж у дітей на штучному вигодовуванні, через що може розвинутися жовтяниця грудного вигодовування. Грудне молоко сприяє поглинанню білірубіну в кишечнику і його надходженню в кров. Також показники будуть підвищені, якщо немовля пив недостатньо молока, що призводить до затримки стільця, через що білірубін всмоктується назад в кишечник.
Для того щоб зрозуміти причину желтушки, лікар може рекомендувати припинити грудне вигодовування на добу, щоб подивитися, пропадуть симптоми чи ні. Як правило, немовлятам з такою формою желтушки не потрібне лікування або припинення грудного вигодовування. Але завжди орієнтуйтеся на стан своєї дитини. Іноді мами, почувши, що у їхнього малюка жовтяниця грудного вигодовування, панікують і припиняють годувати немовля грудьми, що невірно. Краще харчування для дитини — це грудне молоко, а для профілактики желтушки досить годувати частіше (від 8 до 12 разів за день), не обмежуючи в кількості молока.
Також варто стежити за регулярною дефекацією, адже білірубін з організму виводиться саме з калом. Для додаткової терапії лікар може призначить фототерапію і застосування розчинів глюкози.

Лікування жовтяниці препаратами глюкози 5%

Лікування потрібно, якщо немовля млявий і втрачає вагу. Найчастіше призначається розчин глюкози при жовтяниці у новонароджених, для підтримки організму, зокрема, дають глюкозу для підтримки печінки. У важких випадках навіть може знадобитися крапельниця з глюкозою.
Показання для призначення глюкози:
Чи потрібна глюкоза при жовтяниці у новонароджених Розчин глюкози при жовтяниці у новонароджених призначають для підтримки організму

  • гіпоглікемія;
  • недолік материнського молока;
  • в якості замінника харчування під час реанімаційних заходів;
  • відновлення після важких хвороб;
  • при гепатиті і жовтяниці новонароджених;
  • інтоксикація різного походження;
  • геморагічний діатез;
  • дистрофія печінки.

Навіщо ж вона призначається? Глюкоза в крові у новонародженого різко падає незабаром після пологів, але потім знову нормалізується. Для того щоб контролювати ці показники, здається аналіз крові на рівень глюкози. Якщо буде виявлено гіпоглікемія (тобто низький цукор), лікар призначить додаткове лікування.

Для глюкози в крові норма: від 278 до 44 ммоль /л (для новонароджених).

Призначити лікування може тільки дитячий лікар, орієнтуючись на аналізи і стан новонародженого. Не потрібно займатися самолікуванням або лікувати превентивно В «про всяк випадок». Якщо у дитини нормальний рівень цукру, а ви його додатково напоїть солодкою водою, нічим хорошим це не закінчиться. Особливо обережно при желтушки застосовують глюкозу, якщо у кого-то з батьків є порушення обміну вуглеводів.
Для нормалізації рівня рідини і корекції гіпоглікемії (коли цукор падає нижче норми) розчин глюкози може призначатися:

  • внутрішньовеннаінфузія;
  • за допомогою зонда;
  • всередину в пляшечці.

Дослідження в США показали, що застосування глюкози 5-процентної для новонароджених при жовтяниці не впливає безпосередньо на рівень білірубіну. Тому завжди звертайте увагу на стан немовляти. Якщо немає ознак інтоксикації або млявості, лікування фізіологічної желтушки не потрібно.
Якщо ж є погіршення стану, лікар може призначити випоювання глюкози.

Як давати глюкозу новонародженому

Незважаючи на те, що розчин глюкози солодкий і приємний на смак, напоїти їм не так і просто. Хоча і використовується тільки розчин 5%, маленькі діти його часто відмовляються пити самостійно.
Обов’язково звертайте увагу на те, в яку дозування купуєте, адже глюкоза продається у вигляді таблеток, ампул і флаконів по 510 і 40% глюкози, яку потрібно розводити.

Як правильно давати глюкозу новонародженому при желтушки? Потрібно розвести 10% розчин 1 до 1 з теплою кип’яченою водою. Готовий розведений розчин дається пити теплим в перервах між годуваннями. Не потрібно давати безпосередньо відразу або після годування — у немовляти знизиться апетит, а це при желтушки дуже небажано.  

Максимальна добова доза 100 мл розчину 5%, але вона може бути менше — дивлячись скільки потрібно пити конкретному немовляті. Якщо дитина відмовляється смоктати з пляшечки, йому акуратно задають розчин за щоку зі спеціального шприца для годування або за допомогою ложки. Не забудьте дати дитині відригнути повітря після випоювання.
В умовах стаціонару зазвичай призначають крапельниці і капають внутрішньовенно. Для форсованого виведення білірубіну можуть додатково призначатися діуретики і фенобарбітал.

Протипоказання для застосування глюкози

Глюкоза при жовтяниці у новонароджених небезвредна ліки, як багато хто вважає. Як і для будь-якого іншого речовини, у глюкози в інструкції є ряд протипоказань.
До них відносяться:

  • індивідуальна непереносимість глюкози;
  • декомпенсований цукровий діабет;
  • підвищений рівень цукру крові.

З побічних ефектів глюкози виділяють діатез, втрату апетиту, підвищення цукру в крові, серцеву недостатність, запори. З обережністю застосовують декстрозу при будь-яких розладах обміну речовин, у дітей з серцевою недостатністю, при розладах сечовипускання.
Якщо при желтушки лікар призначив глюкозу, а у дитини почалися будь-які з перерахованих побічних симптомів, лікування слід тут же припинити. Особливо варто приділити увагу запорів — якщо порушиться нормальна дефекація, білірубін буде назад всмоктуватися в кров, що призведе до ще більш сильним проявам желтушки.

Думка американських педіатрів з приводу глюкози

Чи потрібна глюкоза при жовтяниці у новонароджених Кращим засобом профілактики жовтяниці американські педіатри вважають часте годування малюка
В Америці провели ряд незалежних клінічних досліджень, які показали, що глюкоза для новонароджених не впливає на рівень білірубіну і не може використовуватися в якості лікування жовтяниці. Більш того, надмірне лікування препаратами глюкози призводило до розладів травлення і запорів, які ще сильніше погіршували стан немовляти і призводили до небезпечної зневоднення. У більшості випадків лікування не потрібно взагалі. Кращим засобом профілактики жовтяниці американські педіатри вважають часте годування немовляти і профілактику запорів. Тоді білірубін буде виводитися з організму з каловими масами. Якщо потрібно знизити рівень білірубіну додатково, застосовують фототерапію.
Але це не означає, що декстрозу взагалі не потрібно застосовувати, якщо у немовляти жовтяниця. Вона лікує безпосередньо причину жовтяниці, але може виступати в якості допоміжної симптоматичної терапії. Глюкоза для новонароджених може і повинна використовуватися, якщо є необхідність додатково підтримувати печінку і організм в цілому, але призначити її може тільки лікар виходячи з даних обстежень.

Лікування жовтяниці в домашніх умовах

Якщо у новонародженого в перші два тижні життя пожовтіли шкіра та слизові, потрібно обов’язково з’ясувати причину жовтяниці. У разі фізіологічної гипербилирубинемии не варто турбуватися. Зайві нерви зменшують якість молока і заважають успішному грудному вигодовуванню. Але для визначення точного діагнозу все ж буде потрібно звернутися до лікаря.
У домашніх умовах для зниження рівня білірубіну можна використовувати спеціальні фотолампи або сонячні ванни. Тривалість повинен визначати педіатр. Також будинку можна випоювати декстрозу, якщо лікар вважатиме за потрібне її застосування. Народних засобів лікування не існує. Не ризикуйте здоров’ям свого малюка, застосовуючи неперевірені препарати і схеми лікування. Для профілактики жовтяниці досить збільшити частоту годувань. Навіть якщо дитина спить, його потрібно додатково будити, щоб довести частоту годувань до 8-12 в день. Якщо у мами мало свого молока, потрібно прикорм дитини спеціальними сумішами, лікування спрямоване на збільшення лактації. Прогноз при жовтяниці новонароджених сприятливий, якщо вона не викликана якимись іншими захворюваннями.

Відео

Фізіологічна жовтяниця новонароджених. Поради батькам.

У
У
У

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector