Якщо кашель посилюється до вечора у дорослого, це завжди свідчить про наявність в організмі патологічного процесу. Регулярність такого симптому вимагає ретельної діагностики та лікувальних заходів щодо його усунення. У дітей прояв кашльового рефлексу у вечірній час не завжди говорить про хвороби. Це може бути викликано незрілістю дихальної системи, недостатністю мукоциліарногокліренсу, і таким чином за допомогою кашлю бронхіальне дерево очищається від сторонніх подразнюючих частинок (пилу, хімічних сполук).
Причини виникнення кашлю ввечері
Кашель — це захисний механізм очищення бронхів від сухої або вологої слизу. Причинами розвитку симптому бувають такі обставини:
- інфекційно-запальні процеси дихальної системи — трахеїт, бронхіт, пневмонія;
- посилене відходження патологічного ексудату ввечері при важких функціональних патологіях органів дихання — бронхіальна астма, муковісцидоз;
- туберкульоз легенів;
- алергія;
- професійні захворювання (пневмоконіози) — силікоз, антракоз, азбестоз, сидероз;
- несприятлива екологічна обстановка — запиленість, промислові викиди в атмосферу, вихлопні гази, порушення мікроклімату в приміщенні (сухий теплий повітря), розпорошеного хімікати;
- помилковий круп, кашлюк, скарлатина у дітей;
- хронічні порушення серцево-судинної системи;
- аспірація внаслідок рефлюксу (попадання вмісту шлунка через стравохід в дихальні шляхи);
- шкідливі звички — алкоголізм, куріння;
- побічна дія лікарських препаратів.
Механізм розвитку вечірнього кашлю
Кашель ввечері виникає на тлі роздратування нервових рецепторів, яке відбувається в результаті скупчення слизу в різних відділах дихальних шляхів — слизової носових ходів, придаткових пазух, носоглотки, гортані, трахеї, бронхіального дерева. Це процес спрямований на очищення респіраторного тракту від сторонніх часток, патологічного ексудату, відновлення дихальної функції.
Кашльовий рефлекс — це пристосованість організму, захисна реакція дихальної системи. Під час виштовхують рухів гладких м’язів бронхіальне дерево позбавляється від скопилася мокротиння, кров’яних згустків, гною, слизу, пилу.
Етапи розвитку кашлю:
Виникнення і передача кашельних імпульсів регулюється спеціальним центром, розташованим в довгастому мозку. Дратівливі рецептори розташовані по всій протяжності дихальних шляхів, за винятком паренхіми легенів.
Види і характеристики кашлю, що виникає ввечері
Кашель вечорами буває різноманітний. При хронічних захворюваннях в період ремісії він буває слабкий, іноді беззвучний. Перед сном з’являється легке покашлювання. Тривалість такого стану — від 2 місяців.
У період загострення кашлеві напади посилюються, частішають. Вночі в стані спокою спазм бронхів відбувається частіше, ніж днем. Це пов’язано з функціональністю блукаючого нерва.
При гострих запальних процесах дихальних шляхів відкашлювання буває надривним, з ознаками задухи. При скупченні в бронхах в’язкого, важко відокремлюємо мокротиння, розвивається сухий кашель. Він супроводжується першением в горлі, сверблячкою, сльозотечею. Рефлекторні спроби позбутися від слизу не дають результату і не приносять полегшення.
Гавкаючий кашель посилюється до вечора і супроводжується осиплостью голосу при гострому запаленні гортані (ларингіт) з залученням до патологічного процесу голосових зв’язок. Цей симптом також є передвісником помилкового крупа у дітей — різке звуження просвіту гортані, яке утруднює дихання, аж до розвитку асфіксії (задухи) і апное (зупинка дихання від декількох секунд до 2 хвилин).
Дзвінкий грудної кашель розвивається при гострому трахеїті, трахеобронхіт. Найчастіше виникає в дитячому дошкільному віці.
Методи усунення кашлю
Метою лікування не є купірування або повне усунення вечірнього кашлю. Цей симптом виконує корисну захисну функцію. Він також очищає дихальні шляхи і відновлює вентиляцію в легеневій системі. Тому всі терапевтичні заходи спрямовані на:
- полегшення стану пацієнта;
- виведення мокротиння з бронхіального дерева;
- зняття спазму гладкої мускулатури порожнистих органів дихання;
- зменшення вираженості болю в грудній клітці.
Муколітичні засоби
Муколитики — це препарати, що сприяють виведенню патологічного ексудату з бронхів. Вони випускаються у вигляді таблеток, капсул, розчинів, сиропів для перорального прийому. Вибір засобу залежить від основного діагнозу, віку пацієнта, ступеня тяжкості захворювання.
Ліки практично не збільшують обсяг слизу, а роблять її рідшою і менш в’язкою за рахунок розриву дисульфідних зв’язків вуглеводів, що входять в біохімічний склад бронхіальної мокротиння.
Назви препаратів, що використовуються при вологому кашлі:
- Ацетилцистеїн (АЦЦ);
- Амброксол;
- бромгексин;
- Мукалтин;
- кошти на основі солодки або плюща.
При сухому вечірньому кашлі необхідні кошти, які активно розріджують мокротиння, знижують її в’язкість і еластичність, збільшують в обсязі для швидкого виведення.
Можуть призначатися такі ліки:
- Аскор;
- ереспал;
- Гербіон;
- Бронхикум;
- Стоптусин.
Симптоматична терапія
При вираженому спазмі бронхів з тривалими нападами задухи призначають бронхолитические препарати. Вони розслабляють гладку мускулатуру, знижують її тонус, відновлюють рівномірний курсування повітря по дихальних шляхах. Бронхолитики надають виключно симптоматичне вплив і не впливають на причину патології.
Препарати, що полегшують вечірній кашель:
- сальбутамол;
- фенотерол;
- беродуал;
- Пентоксифілін.
Для зняття симптомів запалення, усунення болю, зниження температури тіла призначають нестероїдні протизапальні засоби — Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин, Кетопрофен, Напронекс.
У разі помірного кашлю без явних ознак задухи допускається застосування засобів народної медицини у вигляді чаїв, відварів лікарських трав. При посиленні кашльового рефлексу використовують такі трави:
- квіти липи;
- корінь алтея;
- чебрець;
- звіробій;
- подорожник;
- мати й мачуха.
Застосування відварів лікарських трав, а також спеціальних аптечних зборів необхідно здійснювати за призначенням лікаря, так як природні засоби мають ряд протипоказань. Особливо обережним слід бути при лікуванні вагітних жінок і дітей.
Якщо у людини кашель посилюється ввечері на тлі наявного хронічного захворювання, необхідна додаткова консультація терапевта, алерголога. Не можна самостійно призначати собі медикаментозне лікування, так як це може погіршити перебіг хронічного запального процесу і прискорити структурні патологічні зміни в легенях і бронхах.