Цироз являє собою необоротну деструкцію печінки, внаслідок трансформації функціональних печінкових клітин (гепатоцитів) в сполучну фіброзну тканину. Захворювання не має гендерної приналежності, але за даними статистики, у жінок діагностується в три рази рідше, ніж у чоловіків.
Прогресуюче патологічне переродження залози зовнішньої секреції (печінки) проходить чотири стадії і неминуче закінчується летальним результатом. Симптоми цирозу печінки у жінок практично не мають відмінностей від чоловічих. Різниця може полягати в прояві змін, пов’язаних з особливостями гормональної та статевої систем.
Основні причини
Від чого буває цироз печінки? Залежно від причини виникнення захворювання класифікується на кілька видів:
- Вірусний. Розвивається на тлі несвоєчасної або некоректної терапії гепатитів А, В, С.
- Токсичний. Прогресує під систематичним впливом на організм отрут і токсинів. У більшості випадків даний вид патології спровокований непомірним вживанням алкогольних напоїв.
- Лікарський (фармакологічний). Виникає внаслідок тривалого прийому, передозування або різкої відміни деяких видів лікарських препаратів.
- Обмінно-аліментарний. Етіологія пов’язана хронічним порушенням гормонального фону і процесів обміну. Може бути ускладненням цукрового діабету або гіперестрогенії (надлишок статевого гормону у жінок).
- Природжений. Є результатом тератогенного впливу на плід або формується під впливом нездорової спадковості.
- Біліарний. Підрозділяється на дві форми. Первинний або аутоімунний розвивається внаслідок збою в роботі імунної системи. Вторинний — виникає як ускладнення важких хронічних патологій гепатобіліарної системи.
- Криптогенний. Причина походження не встановлена.
У більшості випадків діагностується у жінок вікової категорії 45+. Найбільш часто визначається токсична (алкогольна) етіологія хвороби.
Наочне зображення здорової печінки і залози, ураженої цирозом
Симптоматика цирозу
Інтенсивність прояву симптомів залежить від стадії захворювання. При морфологічних змінах печінкової структури в тканини органу утворюються септи (тонкі перегородки), огороджувальні гепатоцити. Огороджена клітина відмирає і перетворюється в вузол (рубець), який не має функціонального навантаження. Незважаючи на те, що печінка має регенеративної здатністю, при цирозі гепатоцити втрачають здатність до відновлення.
Симптоматика наростає в міру збільшення кількості та розмірів некротичних вузлів. Цей же критерій визначає стадію захворювання:
- вихідна або компенсована;
- стадія субкомпенсації;
- декомпенсована;
- кінцева або термінальна.
Швидкість переходу хвороби з однієї стадії в іншу залежить від своєчасної діагностики та способу життя. У хронічних алкоголіків процес проходить у форсованому режимі. При первинному біліарному цирозі морфологічний переродження печінки у жінок найчастіше відбуваються повільно.
Симптоми вихідної (компенсованій) стадії
На початковому етапі захворювання добре працює компенсаторний механізм. Здорові гепатоцити беруть на себе функції некрозірованних, тому перші ознаки цирозу печінки у жінок виражені слабо. Зазвичай соматичні симптоми жінка схильна відносити до підвищеної повсякденному навантаженні. Через латентного перебігу хвороби в цей період до лікаря звертаються далеко не всі.
Основними проявами є:
- дісанія (порушення сну);
- швидка стомлюваність, хронічна втома, слабкість;
- зниження маси тіла без зміни раціону і рухової активності;
- астенія (нервово-психологічна слабкість);
- невмотивована дратівливість, нервове збудження, сменяемое апатією;
- нудота і тяжкість в епігастрії (надчеревній);
- надмірне утворення газів;
- неприємний присмак мовою;
- гіпергідроз (підвищена пітливість);
- розлад шлунку, яке виражається в чергуються обстипации (запор) і діареї.
На початковій стадії фізичні навантаження, спиртні напої, важка їжа викликають дискомфортний відчуття тяжкості в правій області живота. Будь-які болі в області правого підребер’я на ранній стадії відсутні. Діагностувати патологію за зовнішніми ознаками на початковій стадії не можна. Характерна жовтяниця, яка спостерігається при гепатиті і інших печінкових хворобах, не проявляється. На тілі можуть з’являтися гематоми (синці) і геморагії (крововиливи) невеликого розміру, не пов’язані з механічним пошкодженням.
При натисканні на гематому при цирозі печінки хворобливі відчуття практично відсутні
За результатами біохімічного аналізу крові визначаються високі показники ферментів печінки АСТ (аспартатамінотрансферази), АЛТ (аланінамінотрансферази), альфа-амілази, пігменту білірубіну. Низьке значення білка альбуміну. Порушення ліпідного обміну. Ультразвукова діагностика показує збільшення залози в об’ємі, підвищення ехогенності, вузлувату структуру органу. Рання діагностика і правильна терапевтична тактика лікаря дозволять продовжити жінці життя і відстрочити розвиток важких ускладнень хвороби.
Важливо! При виявленої патології обов’язковою умовою збільшення терміну життя є суворе дотримання всіх лікарських рекомендацій.
Стадія субкомпенсації
При переході хвороби в субкомпенсовану стадію збільшується кількість уражених клітин, відповідно, площа залози. Вузли стають більшими і щільними. Компенсаторний механізм не справляється з навантаженням. Ознаки, що виявляються мають виражений характер. До наявних симптомів додаються:
Цироз печінки на УЗД [/url]
- періодична або постійна субфебрильна температура тіла (37-38В ° С);
- жовтуватий відтінок очних білків (надалі — шкірних покривів);
- нудота і рефлекторний викид вмісту шлунка (блювання, нерідко, з жовчю);
- втрата інтересу до їжі (втрата апетиту);
- астенія, погіршення пам’яті і психологічного сприйняття подій, нестабільність психоемоційного стану (агресивність і дратівливість змінюються млявістю і апатією без видимої причини);
- здуття живота, хронічний метеоризм;
- кожний зуд;
- хворобливість і постійна важкість у правій верхній частині живота (підребер’ї);
- скрутне і хворобливе травлення.
На даній стадії неможливо ігнорувати прояв зовнішньої симптоматики:
- жовтий наліт на язиці і гіркоту в ротовій порожнині (особливо натще);
- світлий колір екскрементів і темний колір урини (сечі);
- телеангіектазія (судинні зірочки), геморагії, що виникають на будь-якій ділянці тіла, судинна сітка (розірвалися капіляри під шкірою);
- кровоточивість ясен;
- набряклість кінцівок і обличчя;
- витончення волосся і суха шкіра;
- наявність гемороїдальних вузлів.
У субкомпенсированной стадії з’являються ознаки ускладнень цирозу, зокрема, розширюються вени стравоходу, портальна гіпертензія (підвищений тиск в системі венозного стовбура печінки). У черевній порожнині починає накопичуватися вільна рідина. Надалі це призводить до асцит (водянці). З боку статевої сфери у жінок спостерігається зниження лібідо (статевого потягу), порушується оваріально-менструальний цикл (НОМЦ).
Знижується або втрачається здатність до зачаття дитини. Гормональна і репродуктивна системи дають незворотний збій. Якщо не лікувати цироз на даному етапі, захворювання стрімко переходить в декомпенсована стадію, яка може стати останньою.
Декомпенсація хвороби
На етапі декомпенсації більшість гепатоцитів вже трансформовані в рубці. Печінка не в змозі виконувати свої функції. При гострому перебігу для багатьох жінок ця стадія є кінцевою. Соматичні симптоми декомпенсованого цирозу проявляються у вигляді сильних болів, постійної субфебрильної і фебрильною (38-39В ° С) температури тіла, частої і інтенсивної блювоти, порушення функції дихання, відсутність менструації.
До наявних зовнішніми ознаками приєднуються:
- У «печінковий язикВ» (орган змінює колір з жовтого на фіолетовий);
- пожовклі очні яблука і шкірні покриви;
- випирає живіт, покритий сіткою розширених вен;
- кахексія (виснаження);
- неприємний запах з ротової порожнини;
- часткова алопеція (облисіння);
- червоний колір шкіри на долонях.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/cirpechsim-zhenshin-3_0.jpg]
Фото пацієнтів, хворих на цироз в декомпенсированной стадії
На УЗД діагностуються крайні зміни печінки:
- стиснення залози в обсязі;
- слабка ехогенність і висока щільність печінки;
- узелковая структура;
- зміна обрисів органу;
- збільшення обсягів селезінки;
- порушення роботи нирок (гепаторенальний синдром);
- варикоз ворітної вени.
Прогресує процес акумуляції рідини в черевній порожнині. Швидко розвивається печінкова недостатність. Лікування декомпенсированного цирозу зводиться до підтримання основних функцій організму за допомогою медикаментозної і апаратної терапії.
Термінальна стадія
Кінцева стадія патології характеризується відсутністю працездатних гепатоцитів. Печінка повністю складається з сполучної тканини. Ультразвукове дослідження визначає асцит третьої стадії з набряком по всьому тілу, портальну гіпертензію геморагічної стадії і тромбоз судин ворітної вени, гепатоцеллюлярную карциному (ракову активність), повністю вузлову структуру, прогресуючу печінкову недостатність, сильна зміна контурів органу і стиснення.
Посилюються зовнішні ознаки і соматичні симптоми. Виявляється яскраво-жовтий колір шкіри і слизових, спостерігається стабільна фебрильная температура тіла, носові кровотечі, інтенсивні болі в черевній порожнині. Сеча стає темно-коричневою, екскременти знебарвлюються. Розвиваються важкі ускладнення, що супроводжуються втратою свідомості. Внаслідок прогресування портальної гіпертензії і тромбозу відбувається розрив вен з викидом крові в шлунково-кишковий тракт.
При третій стадії асциту в черевній порожнині накопичується до 10 літрів рідини, що призводить до серцевої і дихальної недостатності. Через перманентної інтоксикації ЦНС (центральної нервової системи) виникає печінкова енцефалопатія, яка проявляється психічними розладами, порушенням, а згодом повною відсутністю мозкової діяльності.
Термінальна стадія закінчується летальним результатом, якому може передувати печінкова кома. Даний стан характеризується втратою свідомості, відсутністю реакції на світло, запах і звук. За умов стрімкого розвитку коматозного стану критично падає ПЕКЛО (артеріальний тиск), виникає порушення дихальної і серцевої діяльності. Більш ніж в 90% випадків настає смерть.
Зовнішній вигляд живота жінки при цирозі, ускладненому водянкою черевної порожнини і портальною гіпертензією
Прогноз
Скільки живуть з цирозом печінки, залежить від наступних факторів:
- характер перебігу хвороби і швидкість розвитку симптоматики;
- стадія захворювання;
- наявність супутніх ускладнень та інших захворювань;
- походження (причина) патології;
- період постановки діагнозу і результативність терапевтичних заходів;
- спосіб життя, дотримання рекомендацій по лікуванню, вік хворого;
- психоемоційний настрій.
Статистичні дані медичної науки вказують на такі цифрові параметри:
- Захворювання, виявлене в компенсованій стадії, в 50% випадків забезпечує пацієнту десятирічний термін життя. Відсоток раптової загибелі хворого становить одиницю.
- У разі діагностики патології на етапі субкомпенсации життєвий цикл в половині випадків досягає шести років;
- При декомпенсованому цирозі, супроводжуваному ускладненнями, тривалість життя становить 2-3 роки;
- Термінальна стадія не залишає шансів більше, ніж на рік.
Важливо! Відмова від лікування скорочує все цифри в два рази.
Підсумки
Питання, виліковний чи цироз печінки, виникає у кожної жінки, якій поставлено цей діагноз. На жаль, незважаючи на всі досягнення сучасної фармакології і медицини, ерадикації (повної ліквідації) захворювання не піддається. Розгорнути процес некротичних змін в зворотному напрямку неможливо.
При діагностиці на ранній стадії з’являється можливість продовжити життя за допомогою спеціальних медикаментів і суворої дієтотерапії. При постановці діагнозу на більш пізній стадії термін життя значно скорочується. Єдиним шансом для хворого є метод пересадки донорського органу (трансплантація). Однак, щоб вилікувати цироз таким способом, по-перше, повинні бути практично здорові всі суміжні органи, що апріорі неможливо.
По-друге, донорська печінка приживається вкрай важко. У більшості випадків ослаблений організм відторгає пересаджену залозу. По-третє, операція з пересадки має вкрай високу вартість. Пацієнту залишається намагатися збільшити тривалість життя за допомогою підтримуючої терапії, дієтичного раціону і повної відмови від спиртних напоїв.
Відео по темі: