Цироз печінки і його визначення за допомогою УЗД

Як визначити цироз за допомогою УЗД
У
Коли підозра на цироз печінки вже виникло, УЗД буде невід’ємною частиною подальшої діагностики: воно дозволяє визначити, наскільки далеко зайшло захворювання і оцінити стан печінки. Однак на початковому етапі розвитку цирозу УЗД використовується рідко — воно недостатньо чутливо для визначення ознак хвороби. Коли підозра на цироз печінки вже виникло, УЗД буде невід’ємною частиною подальшої діагностики

Содержание

Особливості діагностики цирозу. Зовнішні ознаки
УЗД і підготовка до проведення процедури
Розшифровка знімків
Диференційована діагностика
Відео

Особливості діагностики цирозу. Зовнішні ознаки

Ознаки цирозу печінки часто не виявляються, поки хвороба не зайде досить далеко. Компенсований цироз може взагалі до останньої стадії ніяк не проявлятися. Однак в більшості випадків вже на 2 стадії захворювання пацієнти починають відчувати певні симптоми:

болю в правому підребер’ї;

зниження ваги;

слабкість і нудота;

падіння щоденної активності;

коливання температури;

зниження апетиту;

порушення стільця;

пожовтіння шкіри;

збільшення живота;

висипання геморагічного типу;

почервоніння і набряклість суглобів;

полопані капіляри.

Перед УЗД рекомендується дотримуватися дієти, їсти овочі та фрукти
При цьому чим далі розвивається хвороба, тим більше зростає її небезпека для організму. Зовнішні ознаки доповнюються внутрішніми кровотечами і проблемами з мисленням.
Однак якщо симптоми не вказують з усією очевидністю в сторону цирозу, буде потрібна додаткова діагностика, крім пальпації та огляду . УЗД — один із способів визначити проблему, коли печінка збільшена ще не так, щоб це можна було визначити при огляді.

УЗД і підготовка до проведення процедури

Підготовка до проведення ультразвукового дослідження вимагає дотримання певних правил, щоб результат був точнішим:

Протягом 3 діб хворий дотримується дрібного харчування, тобто, їсть 4-6 разів на добу невеликими порціями.

Вся їжа в цей період становить багаті клітковиною овочі і фрукти, пісне м’ясо та крупи. Не рекомендується їсти що-небудь гостре, смажене, жирне, вживати в їжу солодощі та бобові, а також гриби.

Слід відмовитися від прийому препаратів, що викликають будь-які зміни стану печінки або кишечника. Якщо зробити це неможливо, наприклад, при хронічному захворюванні, слід попередити про це лікаря до проведення УЗД. Можливо, доведеться на час скорегувати дозу.

Важливо відмовитися від вживання алкоголю, газованих напоїв, сигарет, міцного чаю і кави.

Кількість випитої рідини повинна бути не більше 15 л /день.

Якщо у пацієнта регулярні запори, то за кілька годин до проходження УЗД йому необхідно зробити клізму або використовувати проносне.

За 8 годин до проходження процедури не варто нічого їсти.

Для позбавлення від сильного регулярного газоутворення також слід звернутися до лікаря, який призначить спеціальні препарати.

УЗД проводиться з ранку, поки пацієнт ще не встиг нічого з’їсти.

Процедура буде виглядати наступним чином:

пацієнт влаштується на кушетці на спині;

на оголену шкіру живота з правого боку буде завдано особливий гель, що забезпечує максимальний рівень контакту між датчиком і тілом;

пацієнт робить глибокий вдих, що забезпечує зсув печінки нижче і її найбільш зручне положення щодо датчика;

за допомогою рухів датчика лікар виводить зображення органу на екран, намагаючись домогтися максимально чіткого зображення.

Ще одна причина того, що саме УЗД стало при цирозі печінки одним з основних діагностичних засобів, полягає в його повній безпеці для хворого. Навіть якщо орган сильно пошкоджений, від ультразвукового огляду його стан не погіршиться. При цьому деякі інші види діагностики можуть спровокувати виникнення печінкової недостатності.
Крім того, огляд по УЗД дає можливість оцінити зміни в розмірах і місцезнаходження печінки, побачити запальні і руйнівні процеси, помітити утворення кіст, побачити стан жовчного міхура і структуру самої жовчі. При внутрішніх кровотечах і пізніх стадіях цирозу воно також вкаже на наявність рідини всередині черевної порожнини.

Розшифровка знімків

На знімках цирозу на початковій стадії досить складно побачити всі зміни, які свідчать про це захворювання. Тому лікарям найчастіше доводиться спиратися на непрямі симптоми. Це такі видатні на УЗД ознаки, як:
На знімках цирозу на початковій стадії досить складно побачити всі зміни

сильне розширення вен, пов’язаних з печінкою і селезінкою (до 15 см);

збільшення розмірів селезінки, часто є звичайними наслідком розширення вен (часто одночасно з УЗД печінки робиться і УЗД селезінки для більш точної постановки діагнозу);

поява зайвої рідини в черевній порожнині — її кількість може бути досить велика (близько 1 л).

Жоден з цих ознак сам по собі не вказує однозначно на цироз, але їх поєднання практично зі стовідсотковою ймовірністю буде ставитися до цієї патології.
На більш пізніх стадіях захворювання виникають і прямі ознаки, кожен з яких досить точно визначає цироз печінки на УЗД. Серед них:

Сильне збільшення розмірів органу і поява в ньому великої кількості сполучної тканини.

Край печінки стає нерівним, це ясно видно.

Структура печінки сильно змінюється — починаючи з появи в ній сполучної тканини і закінчуючи порожнинами, що виникають в результаті процесу атрофії.

Відня і судини перестають як слід проглядатися, незважаючи на те, що їх стінки значно товщають.

Істотно знижується рівень проходження звуку через печінку — її стінки також стають товстішими.

Характерною ознакою цирозу є нерівномірність її збільшення (зазвичай починають рости тільки окремі печінкові частки). Найчастіше ліва і нижня частини печінки розпухають швидше, ніж інші, які довгий час зберігають звичайний розмір.

На УЗД цироз печінки другого і третього ступеня визначається досить ясно.

Диференційована діагностика

Найчастіше для точної діагностики цирозу печінки і диференціації цього захворювання від інших патологій, що викликають зміни розмірів печінки, недостатньо одного УЗД. Як заходи діагностики застосовується також:

Біохімічний аналіз крові, що дозволяє визначити в числі іншого рівень лейкоцитів і згортання крові (цироз знижує їх).

Рентгенографічні методики, ЕГДС, яке показує, наскільки розширені вени.

МРТ, що застосовується, щоб виключити ймовірність розвитку раку. Він також покаже точну ступінь зміни структури печінки.

забір біологічного матеріалу, який гарантує стовідсоткову точність постановки діагнозу. Цей метод застосовується не завжди — тільки в рідкісних і неочевидних випадках, коли важко дізнатися, що саме стало причиною невеликих змін, при цьому лікування важливо почати якомога раніше.

Необхідно також відокремити гепатити різних типів, також можуть викликати деформацію печінки. Біохімічним дослідженням складу крові часто можна визначити наявність такого захворювання, але деколи потрібно і більш детальний огляд.
При запущеному цирозі не рекомендується проведення лапароскопічних досліджень, які можуть спровокувати ще більшу пошкодження структури печінки та навіть печінкову недостатність.

Відео

Цироз печінки — причини і симптоми. Лікування цирозу печінки.