Діабет першого типу характеризується стабільно підвищеними показниками глюкози в плазмі крові. Рівень цукру (глікемія) в організмі контролюється високоактивними біологічними речовинами (гормонами), за вироблення яких відповідає ендокринна функція підшлункової залози. Регулятором метаболізму вуглеводів є внутрісекреторние (ендокринний) гормон інсулін, його основними обов’язками є:
- транспортування глюкози, одержуваної з їжі, в клітини організму для їх енергозабезпечення;
- стимуляція синтезу глікогену (резерву вуглеводів);
- гальмування накопичення ацетонових тіл (кетонів) в крові.
При цукровому діабеті 1 типу підшлункова залоза зупиняє виробництво інсуліну, в результаті чого глюкоза не надходить за призначенням, а акумулюється в крові. Щоб підтримувати працездатність тканин і клітин, необхідні регулярні ін’єкції медичного (штучного) інсуліну. Повністю не лікується ні перший (інсулінозалежний) тип хвороби, ні другий (інсулінонезалежний).
Причини
Недієздатність підшлункової залози з вироблення інсуліну розвивається по двох основних причин:
- Генетична . Біологічної особливістю кожної людини є здатність передачі функціональних особливостей (в тому числі порушень) у спадок. Неблагополучний сімейний анамнез, тобто, наявність діабету у батьків, підвищує шанси на його виникнення у дитини в кілька разів. У таких випадках, мова йде про ювенильном діабеті, діагностується, частіше за все, в дитячому і підлітковому віці.
- Аутоімунних . Виникає внаслідок збою в роботі імунної системи, яка замість виконання захисних функцій починає продукувати аутоімунні антитіла, що руйнують організм.
Тригерами (поштовхом) до виникнення аутоімунної реакції, в свою чергу, виступають наступні фактори:
- порушення процесів обміну нутрієнтів (жирів, білків, вуглеводів);
- нездорове харчування на тлі гіподинамії;
- нестача в організмі вітамінів групи D (холекальциферолу і ергокальциферолу);
- наявність хронічних патологій підшлункової залози;
- захворювання вірусної природи (ВІЛ, цитомегаловірус, епідемічний паротит, кір, вірус герпесу Коксакі, Епштейна-Барра, вірусні гепатити А, В, С);
- дистрес (перманентний стан нервово-психологічного стресу);
- алкоголізм;
- некоректний прийом медичних препаратів, що містять гормони.
Хвороба може розвиватися у жінок в перинатальний період (гестаційний діабет) при ускладненій вагітності. 
Форми і стадійність
Розрізняють дві форми захворювання: 1а і 1b. У першому випадку діабет виникає у дітей, на тлі вірусних інфекцій. Друга форма діагнозу проявляється внаслідок аутоімунних процесів у дітей і дорослих (зазвичай, до тридцатипятилетнего віку). Захворювання може розвиватися стрімко або формуватися поетапно:
- Преддіабет. Характеризується відсутністю симптоматики, виявляється тільки по аналізу крові, як порушення толерантності до глюкози.
- Безпосередньо діабет. Має виражені ознаки і відхилення від норми цифрових значень цукру в крові.
Стадійність визначається по стабільності високих глікемічних показників і наявності ускладнень:
- Вихідна стадія компенсації (легка). Гликемия компенсується за допомогою введення інсуліну, і дотримання діабетичного раціону. Виражені ускладнення відсутні.
- Среднетяжелая стадія субкомпенсації. Характеризується зношеністю компенсаторного механізму, внаслідок чого процес стабілізації глюкози викликає труднощі. Виявляються симптоми ускладнень.
- Важка стадія декомпенсації. Інсулінові ін’єкції перестають бути ефективними, відсутня можливість домогтися компенсації. Розвиваються важкі ускладнення, що загрожують летальним результатом.
Декомпенсований цукровий діабет — діагноз, з яким без постійного медичного контролю, пацієнти довго не живуть. Відсутність екстреної допомоги в субкомпенсированной і декомпенсированной стадії, частіше за все, варто людині життя.
Симптоми
Симптоми діабету 1 типу проявляються у форсованому режимі. На відміну від инсулинонезависимого другого типу хвороби, в більшості випадків, пацієнт мине переддіабетним стадію. Первинна симптоматика проявляється полидипсией (перманентної спрагою). Це обумовлено дегідрації (зневодненням), що виникають через те, що організм, прагнучи розвести концентрований цукор в крові, починає активно витягати воду з тканин.
До інших ознак слід зазначити поллакурія (часті позиви до спорожнення сечового міхура), дісанія (порушення сну), необгрунтована тривожність і невмотивована дратівливість, дефіцит фізичних ресурсів (слабкість, зниження працездатності, швидка стомлюваність), тяжкість в епігастрії (надчеревній ділянці), запальні ураження шкірних покривів і утруднене їх рубцювання, коли виріб пошкоджено. Клінічну картину доповнює втрата ваги на тлі полігафія (високого апетиту). Це пояснюється тим, що через брак глюкози, як енергетичного джерела, організм починає витрачати запаси білка і жиру.
У міру розвитку патології, приєднуються симптоми дисфункції інших органів і систем: 
Як правильно міряти цукор протягом дня? [/url]
- високий артеріальний тиск (гіпертонічна хвороба);
- збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія);
- порушення частоти і глибини дихання (задишка);
- зниження сенсорності (чутливості);
- нічний неконтрольоване скорочення м’язів нижніх кінцівок (судоми) і оніміння ніг (парестезія);
- пригнічення лібідо (статевого потягу), порушення функціональності репродуктивної системи, зниження еректильної можливостей у чоловіків;
- грибок (мікоз) зовнішніх статевих органів;
- появи холестеринових відкладень в шкірних покривах (ксантоми);
- підвищена пітливість (гіпергідроз).
Зупинка вироблення інсуліну тягне неконтрольовану акумуляцію кетонів, внаслідок чого з’являється аміачний запах з ротової порожнини.
Діагностичні заходи
Діагностика проводиться за допомогою лабораторного дослідження біологічних рідин (крові і сечі). Направлення на аналізи виписує терапевт на основі скарг, пред’явлених пацієнтом на прийомі. Первинним аналізом є оцінка вмісту цукру в крові. При відхиленні від нормативів, пацієнту призначається:
- Тест на толерантність до глюкози (дворазовий забір крові: натщесерце, і через дві години після прийому їжі або води з глюкозою).
- Аналіз крові на глікізірованний (глікірованний) гемоглобін HbA1C. Оцінюється ретроспективне зміна глікемії і вуглеводного обміну протягом 120 діб по співвідношенню глюкози і білка (гемоглобін).
- Аналіз крові на концентрацію антитіл до глутаматдекарбоксилази (GAD-антитіл). Дозволяє визначити тип захворювання (перший або другий).
- Клінічний аналіз крові з метою виявлення запальних процесів (ШОЕ, лейкоцитоз і т. Д.).
- Біохімія крові для оцінки показників печінкових ферментів АЛТ, АСТ, білірубіну, Альфа-Амілази, лужної фосфатази.
- Аналіз сечі для визначення глікозурії (вміст цукру). У сечі здорової людини глюкози бути не повинно. Для діабетиків допустимий безпечний рівень становить 006- 0083 ммоль /л.
Норми і відхилення кількісного вмісту глюкози
Апаратна діагностика проводиться додатково: ЕКГ (електрокардіограма), УЗД (ультразвукове дослідження) черевної порожнини, включаючи нирки. За результатами обстеження ендокринолог підбирає тактику лікування індивідуально для кожного пацієнта. Рішення доктора залежить від стадії хвороби, наявності супутніх хронічних захворювань. Заборонено займатися самодіагностикою і самолікуванням. Діабет — патологія, небезпечна для життя, лікувати яку повинен лікар.
Лікування
Основна мета терапії — максимально наблизити до норми і стабілізувати показники глюкози в крові, попередити розвиток ускладнень. Комплексне лікування цукрового діабету 1 типу проводиться за наступними напрямками: ін’єкційне введення медичних інсулінів, дієтотерапія, раціональні фізичні навантаження, підтримку стабільного артеріального тиску. Лікувати діабет народними засобами допускається тільки після консультації і схвалення методів доктором.
Інсулінотерапія
При інсулінової типі діабету компенсація вуглеводного обміну досягається за допомогою імітації процесу природного вироблення інсуліну. Для цього використовується комбінація препаратів різної тривалості дії.
Короткі /ультракороткі
Середні
Пролонговані (тривалі)
5†«8 часов /3- 4 години
12†«20 годин
24†«36 годин
Хумулін, Інсуман, Регуляр, Актрапид, Новорапід
Семілонг, Семіленте
Ультраленте, Лантус
Дозування і схема лікування визначає лікуючий лікар, залежно від характеру перебігу хвороби і індивідуальних особливостей пацієнта. Підтримуюча терапія проводиться вітамінно-мінеральними комплексами, розробленими спеціально для діабетиків. Для нормалізації тиску медикаменти підбираються індивідуально.
Дієтотерапія
Діабетикам призначається дієтичний раціон В «Стіл №9В». Згідно дієті, продукти поділяються на заборонені, дозволені, і ті, що можна їсти в обмеженій кількості. Вибір продуктів грунтується на їх гликемическом індексі (ГІ) і калорійності. ГІ є швидкісний рівень резорбції (всмоктування) глюкози з їжі і виділення її в системний кровотік. Продукти з високим індексом (від 70 і вище) при діабеті протипоказані. В першу чергу, до даної категорії відносяться кондитерські вироби, солодкі напої, деякі сорти фруктів
У список продуктів, які необхідно усунути з раціону, також входять:
- свинина, жирне м’ясо свійської птиці (гусак, качка);
- консервація: тушонка, паштети, рибні консерви, мариновані овочі, джеми, готові компоти;
- риба, сало, м’ясо, приготовані способом копчення;
- саго, манка, білий рис;
- жирні соуси на майонезній основі;
- молочна та кисломолочна продукція з високим відсотковим вмістом жиру;
- соління, пресерви;
- макарони, біла булка, здоба;
- бутильований чай, пакетовані соки, солодка газована вода;
- страви фастфуда;
- ароматизовані сухарики, снеки, чіпси.
Допустимі при захворюванні продукти мають глікемічний індекс 30 одиниць і нижче. Основу раціону складає білок і клітковина, яка міститься в овочах з низьким ГІ. Низкоуглеводная дієта дозволяє діабетикові нормалізувати гликемические показники і максимально відстрочити розвиток ускладнень. Лімітовані (обмежені) продукти мають ГІ від 30 до 70 одиниць. Їх вживання необхідно узгодити з лікуючим лікарем, оскільки харчування і дозування інсуліну, що вводиться тісно взаємопов’язані. 
Розробка щоденного меню ґрунтується на комбінації дозволених продуктів
Крім розмежування продуктів, при захворюванні необхідно дотримуватися загальних правил харчування: виключити з раціону швидкі вуглеводи (моносахариди і дисахариди), замінити тваринні жири рослинними, не скупитися в їжі (не переїдати), одноразова порція не повинна перевищувати 300†«400 г, дотримуватися режиму харчування і питний режим (інтервальний проміжок між прийомами їжі допускається 3†«4 години, кількість випитої за день рідини — 15†«2 літри).
Також слід контролювати калораж і ГІ продуктів (добова калорійність — 2200- 2500 ккал, баланс нутрієнтів: вуглеводи — 45%, білки — 20%, жири — 35%), відмовитися від приготування їжі кулінарним способом смаження (дозволяється тільки гасіння , варіння, пар). Рекомендується виключити з меню містять алкоголь напої. Етанол серйозно перевантажує ослаблену підшлункову залозу, негативно впливає на роботу серця і судин.
Фізична активність
Раціональні фізичні навантаження позитивно впливають на організм хворого: підвищують сприйнятливість до інсуліну, допомагають схуднути, насичують клітини енергією (всмоктування глюкози при навантаженнях відбувається без участі інсуліну). Тренування і заняття ЛФК повинні бути розроблені фахівцем, з урахуванням віку пацієнта, інсулінових доз і стадійності захворювання. Крім організованих занять, діабетикам рекомендуються дозовані аквааеробние навантаження, фінська ходьба, йога. Малорухливий спосіб життя (гіподинамія) веде до розвитку ускладнень, зайве фізичне напруження провокує різке падіння цукру і проблеми з серцевою діяльністю.
Читайте також: 
Діагностика цукрового діабету 
Що можна їсти діабетикам?
Ускладнення
Гострі ускладнення патології потребують екстреної медичної допомоги, в іншому випадку хворий може померти. До таких наслідків призводить форсований розвиток діабетичної коми:
- гипогликемической (різке зниження цукру);
- гипергликемической (стрімке підвищення рівня глюкози);
- лактацідеміческая кома (акумуляція молочної кислоти на тлі гіперглікемії);
- кетоацидотической (неконтрольоване виділення в кров кетонів при високому цукрі).
З прогресуванням хвороби збільшується ризик розвитку хронічних ускладнень: атеросклероз (закупорка судин холестеринів відкладеннями), і як наслідок, — ішемічна хвороба серця, інфаркт; нефропатія (ураження судин ниркового апарату) з розвитком ниркової недостатності; нейропатія (відмирання периферичних нервів нижніх кінцівок), з подальшим формуванням діабетичної стопи і розвитком гангрени нижніх кінцівок. Крім того, діабет провокує гіпертонічну хворобу, ретинопатію (ураження сітківки очей), нервово-психологічні порушення.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/sahdiab-1tipa-4_0.jpg]
Діабетична стопа з розвитком некрозу тканин — одне з найпоширеніших ускладнень цукрового діабету
Важливо! При прояві ознак ускладнень слід негайно звертатися за лікарською допомогою.
Діабет не піддається ерадикації, тобто, вилікувати його повністю неможливо. Щоб підвищити якість життя, хворій людині потрібно виконувати всі лікарські рекомендації: моніторити цифрові значення глюкози кілька разів на день (для цього необхідно придбати портативний глюкометр), строго дотримуватися діабетичний раціон, вести В «Щоденник діабетікаВ» (фіксувати всі вживані продукти, напої, ліки і свідчення глюкометра), регулярно відвідувати ендокринолога і здавати аналізи. Позбутися від патології неможливо. Людині необхідно навчитися жити з діабетом, і контролювати його розвиток. Тільки так можна уникнути важких наслідків декомпенсації хвороби.
Відео по темі:
Загрузка...
