Цукровий діабет 1 типу у дітей, інакше ювенільний діабет, відноситься до захворювань ендокринної системи. Патологія має хронічний характер, і не піддається ерадикації (повної ліквідації). Лікування проводиться в перманентному режимі, за допомогою інсулінових ін’єкцій і дієтотерапії.
Механізм розвитку хвороби
Патогенез цукрового діабету обумовлений збоєм функції внутрішньої секреції підшлункової залози. Ендокринна обов’язок підшлункової залози полягає у виробленні гормонів, зокрема, інсуліну, без якого неможливий процес доставки глюкози в клітини організму. При діабеті першого типу залоза перестає виробляти інсулін. В результаті прискорюється розщеплення вуглеводів на прості цукри, а можливість транспортувати їх в клітини відсутня. Розвивається гіперглікемія — стабільно підвищений рівень цукру в крові.
Надлишок глюкози в крові і дефіцит в клітинах, призводить до нестачі енергії та неконтрольованого накопичення кетонів (побічних продуктів, що виробляються в процесі розщеплення жирів). Їх надлишок змінює рН крові в кислу сторону, отруюючи організм. Розвивається кетоацидоз — важке ускладнення цукрового діабету з можливим летальним результатом.
Причини патології
Аутоіммунна причина виникнення ювенільного діабету у дитини вважається основною. Збій в роботі імунної системи призводить до того, що вона перестає виконувати захисні функції, а починає продукувати аутоімунні антитіла, що руйнують клітини і тканини власного організму.
Другий за значимістю фактор, що провокує діабет — неблагополучна спадковість. Біологічної особливістю організму є здатність передавати морфологічні ознаки і захворювання наступним поколінням на генетичному рівні. Тобто, якщо серед близьких родичів є люди, хворі на ЦД (цукровий діабет), ризик розвитку патології у дитини підвищується в рази. 
Спусковим механізмом, інакше тригером до активації генних або аутоімунних процесів, найчастіше виступають:
- Посилена реакція імунної системи з вироблення антитіл (алергія). Чим більше антигенів, тим ширший спектр алергічних реакцій.
- Вірусні інфекції. Невчасне і некоректне лікування призводить до ослаблення імунної системи. До найбільш небезпечних вірусів, в плані розвитку діабету відносяться герпетичні віруси: Коксаки, цитомегаловірус, вірус герпесу людини 4 типу (Епштейна-Барра).
- Нераціональне харчування на тлі гіподинамії. Високоуглеводной меню (солодощі, випічка) порушує роботу підшлункової. Низька фізична активність при цьому, уповільнює процеси обміну і призводить до ожиріння.
- Хронічний дефіцит в організмі холекальциферола і ергокальциферолу (вітамінів групи D). Гіповітаміноз даних речовин негативно впливає на обмінні процеси, і знижує імунітет.
- Медикаменти. Тривале некоректне застосування деяких лікарських препаратів пригнічує роботу імунної системи.
Деякі факти свідчать, що діабет частіше страждають діти, у яких в якості раннього прикорму використовувалося концентроване коров’яче молоко і зернові суміші.
Симптоматика захворювання
Дитячий варіант СД розвивається, як правило, у форсованому режимі. Пройти з дитиною діагностику, необхідно, якщо протягом декількох тижнів стабільно спостерігаються такі ознаки хвороби:
- Полідипсія або постійна потреба в воді (спрага). Намагаючись розбавити надлишок цукру в крові, організм починає витягати запаси рідини з тканин, що призводить до дегидрации (зневоднення).
- Поллакіурія (прискорене сечовипускання). Більш інтенсивно симптом проявляється в нічний час доби. При діагностиці визначається, як ніктурія.
- Стрімка втрата ваги. Схуднути організм дитини змушує потреба в енергії, яку в здоровому стані він отримує з глюкози, що надійшла в клітини. При розвитку СД, недолік глюкози, як енергорессурса компенсується за рахунок спалювання білків і жирів. З цієї ж причини, у дітей спостерігається підвищення апетиту. Тобто, дитина худне на тлі переїдання.
- Гипотонус. Зниження активності, швидка стомлюваність обумовлені, також відсутністю енергетичних запасів організму через брак в його клітинах глюкози.
- Запальні захворювання шкірних покривів (акне, дерматит, фурункульоз). У дівчаток, в пубертатний період розвивається грибок статевих органів (кандидоз). У немовлят до року — пелюшковий дерматит. Нарівні з іншими органами, шкіра, так само, не отримує достатнього харчування, внаслідок порушення обміну речовин. Ослаблений імунітет не може протистояти інфекціям і боротися із запальними процесами.
- Зниження гостроти зору. Через дегидрации кришталика, зображення стає розмитим.
Два первинних ознаки: часте випорожнення сечового міхура і перманентне почуття спраги
Симптоми діабету у немовлят виражаються схожим чином: відсутня прибавка маси тіла, при хорошому апетиті, часте безпричинне занепокоєння проходить тільки після пиття, ускладнений пелюшковий дерматит, липка сеча (від сечі пелюшки стають жорсткими). При важкій формі з’являється блювота. При різкому падінні цукру в крові може спостерігатися тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень), тремтіння, сплутаність свідомості.
Надмірне скупчення кетонів (кетоацидоз) супроводжується симптомами інтоксикації: рефлекторний викид вмісту шлунка через рот, тяжкість в епігастральній (подложечной) області, запаморочення, короткочасна втрата свідомості, диспепсія. Практично завжди, можна відчути ацетоновий запах від поту і з ротової порожнини. Кетоацидоз — небезпечне для життя стан. Без екстреної медичної допомоги можливий розвиток діабетичної коми або смерть маленького пацієнта. Клінічний стан діабетиків виражено досить яскраво, тому при найменшій підозрі, слід звернутися до лікаря, і пройти повну діагностику на наявність цукрового діабету.
Діагностичні процедури
Незалежно від віку пацієнта, основним досліджуваним матеріалом при діагностиці СД є кров. Лабораторна мікроскопія проводиться в два етапи: підтвердження /спростування передбачуваного діабету, визначення типу захворювання (перший, другий або специфічний). Дітям забір крові проводиться з пальця.
Важливо! Обов’язковою умовою є здача аналізу на голодний шлунок!
Немовлят слід погодувати не пізніше ніж за три години до процедури. До іншим правилам відносяться:
- максимально заспокоїти дитину (нервове напруження може спровокувати стрибок цукру);
- не дозволяти дитині чистити зуби до аналізу (в дитячих пастах містяться підсолоджувачі, які можуть спотворити реальний показник цукру);
- погодувати малюка після процедури, щоб заспокоїти голод, і зняти стрес.
Кров необхідно здавати в здоровому стані. Наявність простудних або вірусних захворювань може вплинути на результати аналізу. Нормативні показники цукру в крові для дітей різних вікових груп далі в таблиці. 
Підтвердженої гіперглікемією вважається вміст глюкози в плазмі капілярної крові 70 ммоль /л
Тип діабету встановлюється за рівнем концентрації антитіл до глутаматдекарбоксилази (GAD-антитіл). При інсулінової діабеті (тобто, першого типу), наявність антитіл є обов’язковим показником діагностики. При цьому кров’яний тиск у малюка залишається в межах норми. Додатково призначаються аналіз сечі (результати відображають наявність глюкози і кетонових тіл, властиві захворювання), ультразвукове дослідження (УЗД) черевної порожнини для оцінки стану підшлункової залози. Діагностований діабет лікує лікар-ендокринолог.
Лікування
Виникнення у малюка або підлітка ювенільного діабету, передбачає зміну способу життя не тільки самого діабетика, а й інших членів сім’ї. Якщо патологію можна вилікувати, необхідно навчиться контролювати її динаміку, щоб максимально підвищити якість життя хворого.
До завдань батьків входить:
- ліквідація клінічних симптомів за допомогою призначеної терапії;
- постійний моніторинг показників крові (для цього необхідно придбати в аптеці персональний глюкометр);
- попередження ускладнень за допомогою спеціальної профілактики;
- суворе дотримання дієтичного раціону;
- регулярний аналіз сечі на наявність кетонів і цукру;
- психологічна підтримка і настрій дитини.
Дітей шкільного віку необхідно навчити основам самоконтролю і пояснити необхідність дієти. Дитина обов’язково мусить чітко знати, які продукти і страви йому протипоказані. Крім цього, він не повинен соромитися і приховувати ознаки нездужання. Будь-яка зміна стану може призвести до ускладнення. Дітям, що страждають першим типом захворювання, привласнюють інвалідність. Батькам слід подбати про оформлення необхідних документів, що дають пільги на придбання ліків. 
Найбільш популярними глюкометрами вважаються моделі, вироблені російською фірмою Елта, і зарубіжними компаніями Bayer, One Touch
Медикаментозна терапія
Єдиним способом компенсувати порушений вуглеводний обмін в організмі і запобігти розвитку гіперглікемії, є регулярне ін’єкційне введення інсуліну. Тактику інсулінотерапії визначає лікар, відповідно до віку та індивідуальним особливостям пацієнта. В даний час існує чотири основних види інсулінів, що поділяються залежно від тимчасового інтервалу їх дії:
- ультракороткі (3- 4 години);
- короткі (від 5 до 8 годин),
- середні (12- 20 годин),
- пролонговані або тривалі (до 24- 36 годин);
- змішані або комбіновані.
Імітація природного вироблення гормону досягається при комбінованому застосуванні довгих і коротких інсулінів. Доза і вид препарату залежать від харчування і фізичної активності.
Раціон
Лікування цукрового діабету 1 типу у дітей включає і корекцію раціону харчування. Правильно складена дієта допомагає підтримувати стабільний стан, і знижує ризик розвитку ускладнень. При інсулінозалежного типі захворювання з раціону повністю усуваються прості вуглеводи. Їх миттєва переробка провокує підвищення рівня глюкози в крові. До даної категорії відноситься наступний продуктовий набір: 
Який лікар лікує підшлункову залозу? [/url]
- пакетовані соки і бутильований чай;
- солодка газована вода;
- солодкі десерти (в тому числі варення і мед);
- кондитерські вироби та морозиво;
- солодка випічка та білий хліб;
- фрукти з високим глікемічним індексом (банани, виноград, диня, ківі та ін.);
- цукерки і снеки (чіпси, крекери і т. п.).
Вживання складних вуглеводів потрібно постійно контролювати. В обмеженій кількості допускаються макаронні вироби, картопля, злакові та бобові культури. Збалансоване харчування обов’язково має включати овочі для збагачення організму вітамінами і мінеральними речовинами. В меню юного діабетика слід включати овочі з низьким глікемічним індексом (брокколі, салат і ін.). Для виконання гастрономічних умов лікування рекомендується придбати кухонні ваги.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/sahdiab-1tipa-5.jpg]
Орієнтовна таблиця продуктів, із зазначенням ГІ (глікемічного індексу)
Важливо! Від правильного раціону залежить здоров’я і життя дитини. Чим менше вуглеводів, тим менше необхідно ін’єкцій інсуліну, і, відповідно, нижчий ризик розвитку гіпоглікемії.
Фізична активність
При ювенільному діабеті не можна повністю виключати фізичні навантаження. Недостатня рухливість може нашкодити, оскільки м’язові волокна всмоктують глюкозу при навантаженні, без участі в цьому процесі інсуліну. Підібрати оптимальний ефективний комплекс вправ допоможе лікар-ендокринолог і фахівець з ЛФК (лікувальної фізкультури).
Ускладнення
Сприятливим при діабеті першого типу вважається прогноз, коли фіксується стабільно нормальний рівень цукру і результативність терапії. Така форма захворювання називається компенсованій. Гострі ускладнення це — діабетичний кетоацітоз і діабетична кома. Вони є небезпечним для життя, і потребують негайного купировании медичними фахівцями. До інших побічних проявів відносяться:
- судинні порушення, які можуть призвести до ринопатия (ураження сітківки очного яблука), атеросклерозу (закупорки судин бляшки холестеринів);
- дисфункція нирок з перспективою розвитку ниркової недостатності;
- недорозвинення опорно-рухового апарату і остеопороз;
- порушення серцевої діяльності;
- в майбутньому — зниження здатності до зачаття.
Найпоширеніше ускладнення у дорослих — ДПН (діабетична полінейропатія нижніх кінцівок) або відмирання нервових волокон і втрата чутливості стопи, з подальшим некрозом тканин, у дітей розвивається рідко. Регулярне медичне обстеження допомагає попередити розвиток патологій.
Додатково
Фактори, що визначають схильність дітей до розвитку захворювання, не є неминуче гарантованими. Необов’язково, що дитина захворіє, маючи обтяжену спадковість. Можливість запобігти хворобі так само, відсутня. Дітям та їхнім батькам необхідно навчитися жити паралельно із захворюванням, і тримати його під контролем. Змінити ставлення до патології, і стати експертом в області діабету. 
Це докладний посібник з управління хворобою, лікування, профілактики та правильного ставлення до діабету
Досвідчений ендокринолог обов’язково порадить батькам юного діабетика відвідати заняття в В «Школі діабетаВ». Правильне ведення діабету детально описано в книзі шведського доктора, що спеціалізується в області педіатрії і діабету Ханас Рагнара В «Діабет 1 типу у дітей, підлітків і молодих людей». З видання та відгуками про нього можна ознайомитися на інтернет-ресурсах.
Не поспішайте купувати диво-ліки, що рекламуються в інтернеті. У кращому випадку вони будуть марними, в гіршому — завдадуть дитячому організму непоправної шкоди. Універсального препарату для повної ліквідації хвороби немає. Коли діабет буде виліковний, достовірно не відомо. Експериментальні клінічні випробування ДНК-вакцини BHT-302 показали хороші результати. Під дією вакцини відбувається регенерація клітин і функціональна реанімація підшлункової залози. Прогресивний розвиток медицини і фармакології дає надію діабетикам на появу кошти для позбавлення від патології.
Відео по темі:
Загрузка...
