Цукровий діабет — важка патологія, для якої характерно підвищення концентрації цукру в крові до максимальних меж і його утриманню на цих кордонах протягом тривалого часу. Його своєчасне виявлення дозволяє попередити розвиток на його тлі серйозних ускладнень, а в деяких випадках навіть спаси хворому життя. Адже цукровий діабет нерідко призводить до розвитку гипергликемической коми, а надання неадекватної або несвоєчасної медичної допомоги може призвести до летального результату. Саме тому діагностика цукрового діабету повинна здійснюватися відразу ж після того, як у людини з’являються перші ознаки хвороби, щоб в разі різкого погіршення самопочуття він або близькі йому люди змогли надати собі першу допомогу.
Типи цукрового діабету
Цукровий діабет має кілька різновидів. Встановлення його типу є головним ключовим моментом, так як саме від цього залежить подальше лікування даної патології. Медиками виділяється 3 типи цукрового діабету.
Перший тип
Має ще одну назву — інсулінозалежний. Діагностується в основному у дітей і молодих людей у віці до 30 років. Характеризується порушенням роботи підшлункової залози, що призводить до зниження синтезу інсуліну, відповідального за переробку і трансплантацію глюкози в тканини і клітини організму. При такому типі цукрового діабету лікування має на увазі під собою застосування ін’єкцій інсуліну, заповнюють дефіцит цього гормону в організмі і забезпечують його оптимальний стан на протязі доби. Основною причиною розвитку цукрового діабету 1 типу стає спадкова і генетична схильність.
Другий тип
Діагностується в основному у осіб старше 30 років. При цьому захворюванні синтез інсуліну в організмі залишається на колишньому рівні, але спостерігається порушення його ланцюгової реакції з клітинами, через що він втрачає здатність транспортувати в них глюкозу. Лікування полягає в застосуванні цукрознижуючих препаратів і дотриманні суворої дієти. Причини діабету 2 типу наступні: ожиріння, вживання алкогольних напоїв, порушений обмін речовин і т.д.
Гестаційний діабет
Характеризується тимчасовим підвищенням рівня цукру в крові при надмірних навантаженнях підшлункової залози, при яких порушується вироблення інсуліну. Діагностується у вагітних жінок, найчастіше на третьому триместрі. Спеціального лікування такої діабет не вимагає. Після пологів стан організму приходить в норму і рівень цукру в крові нормалізується. Однак якщо жінка під час вагітності страждає від гестаційного діабету, ризики виникнення ЦД2 у її дитини зростають у декілька разів. 
Наслідки гестаційного діабету
Діагностика ЦД 2 типу
Цукровий діабет другого типу в 90% випадків протікає безсимптомно, тому більшість людей навіть не здогадується про те, що у них є хронічне захворювання. Через це вони не поспішають з візитом до лікаря, а відвідують вони його вже тоді, коли діабет приймає серйозний характер і загрожує серйозними ускладненнями.
В даному випадку діагностика цукрового діабету 2 типу здійснюється шляхом лабораторного дослідження крові. В першу чергу повинні бути проведені аналізи крові на визначення рівня цукру в крові. Проводять його натщесерце в ранкові години. При відсутності патологічних процесів в організмі, при здачі цього аналізу виявляється нормальний рівень цукру в крові, який становить 45- 56 ммоль /л. Якщо дані показники перевищують максимальну межу в 61 ммоь /л, то в цьому випадку потрібне проведення додаткового обстеження, яке дозволить поставити точний діагноз.
Важливо! Аналіз крові при цукровому діабеті на визначення рівня глюкози в крові може давати некоректні результати, так як даний показник може змінюватися в залежності від деяких умов — емоційного стану людини, його харчування напередодні, віку. Тому результати цього дослідження не є приводом для постановки остаточного діагнозу.
Крім аналізу крові на визначення рівня цукру в крові, пацієнти також здають аналіз сечі на виявлення концентрації глюкози і ацетону. У нормі цих речовин не повинно міститися в сечі людини, але ЦД2 вони з’являються, причому їх рівень прямо залежить від тяжкості перебігу хвороби. 
Нормальні показники загального аналізу сечі
Також обов’язковим є проведення глюкозотолерантного тесту. Проводиться в 2 етапи. На першому здійснюється забір крові в ранкові години (натще), на другому — через 2 години після прийняття їжі. Якщо в організмі відсутні патологічні процеси, рівень цукру в крові після вживання їжі не повинен перевищувати 78 ммоль /л.
Ці аналізи при діабеті 2 типу є основними. Якщо вони виявляють порушення в організмі, щоб поставити точний діагноз, лікар призначає додаткове обстеження.
Додаткове дослідження
Так як ЦД2 часто супроводжується ускладненнями у вигляді діабетичної нейропатії і ринопатия, крім лабораторних досліджень крові в обов’язковому порядку призначається консультація офтальмолога і дерматолога. Ці фахівці оцінюють стан очного дна і шкірних покривів, а також дають рекомендації, що дозволяють попередити розвиток подальших ускладнень. Як правило, у діабетиків на тілі з’являються численні рани і виразки, які нерідко починають гнити. Такі стани потребують особливої уваги лікарів, так як вони часто призводять до необхідності проведення ампутації кінцівок.
Детальна діагностика
Цукровий діабет є дуже складним захворюванням, яке не піддається лікуванню. Однак з огляду на те, що він не завжди проявляється вираженою симптоматикою, щоб поставити точний діагноз, потрібно більш детальне вивчення симптомів і організму. В даному випадку на допомогу приходить диференціальна діагностика.
Вона дозволяє дати більш точну оцінку стану організму хворого, а також визначити не тільки наявність патології, але і її тип. В даному випадку лікарями проводяться клінічні дослідження на тлі спостережень, проведених в момент підозри на хворобу.
При цьому потрібно зазначити, що при проведенні клінічних досліджень особливу увагу приділяють концентрації глюкози в крові, а рівню інсуліну. У тих ситуаціях, коли показник даного гормону перевищує допустимі норми, а рівень цукру в крові зберігається в оптимальних позиціях або злегка перевищує норми, то в цьому випадку лікар має всі підстави поставити діагноз В «цукровий діабет 2 типу». 
Механізм розвитку цукрового діабету 2 типу
Проведені аналізи на діабет і спостереження за станом пацієнта дозволяє відрізнити це захворювання від інших патологій, що мають схожу клінічну картину. Серед них знаходяться діабет ниркового і нецукрового типу, а також глюкозурія. Тільки правильно визначивши тип хвороби, лікар зможе призначити адекватне лікування, яке дозволить поліпшити загальний стан пацієнта і його якість життя.
Діагностика ЦД 1 типу
Цукровий діабет 1 типу характеризується вираженою симптоматикою, яка включає в себе: 
Як діагностується панкреатит [/url]
- підвищену стомлюваність;
- сонливість;
- спрагу і сухість у роті;
- рясне сечовипускання;
- постійне відчуття почуття голоду на тлі активного зменшення маси тіла;
- зниження гостроти зору;
- нервозність;
- часті перепади настрою.
При виникненні цих симптомів необхідно в обов’язковому порядку відвідати лікаря і пройти повне обстеження. Але для початку потрібно зробити самостійно аналіз на цукровий діабет. Проводиться він вдома за допомогою спеціального апарату — глюкометра. Він забезпечує визначення рівня цукру в крові за лічені секунди. Перед візитом до лікаря (напередодні) цей аналіз потрібно робити кожні 2- 3 години, записуючи все результати досліджень в щоденник. При цьому важливим моментом є вказівка часу проводяться тестів і вживання їжі (після їжі показник рівня цукру в крові підвищується і зберігається протягом декількох годин).
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/diagnostika-sahdiab-5.jpg]
Аналіз крові з застосуванням глюкометра можна робити навіть вдома
Під час первинного прийому лікар також здійснює огляд та опитування пацієнта, при необхідності призначає консультацію більш вузьких спеціалістів (невролога, офтальмолога і т.д.). Також він визначає клініка хвороби — лікар уточнює у пацієнта симптоми, які його турбують, і зіставляє їх з результатами огляду, після чого він може поставити попередній діагноз. В даному випадку критерії діагностики включають в себе наявність основних (класичних) і додаткових симптомів.
Для його уточнення потрібно провести більш детальне обстеження. Як і в попередньому випадку, в обов’язковому порядку призначається лабораторна діагностика.
Аналізи при цукровому діабеті 1 типу також включають в себе:
- визначення рівня цукру в крові;
- біохімічний аналіз крові;
- дослідження калу;
- загальний аналіз сечі.
Якщо за результатами аналізів відзначається високий рівень цукру в крові на тлі наявності в сечі глюкози і ацетону, з’являються все показання до дослідження підшлункової залози. Для цього проводиться УЗД підшлункової та гастроентероскопія. Дані методики обстеження забезпечують повноцінну оцінку стану підшлункової залози і виявити інші ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту, до яких привела патологія. 
При діагностуванні цукрового діабету пацієнт потребує комплексного обстеження, що дозволяє виявити всі ускладнення, що виникли на тлі хвороби
Якщо в ході досліджень було виявлено, що синтез продукування інсуліну підшлунковою не здійснюється, ставиться діагноз В «цукровий діабет 1 типу». Але так як це захворювання, як і ЦД2 часто протікає в ускладненій формі, проводиться додаткова діагностика. В обов’язковому порядку призначається консультація офтальмолога, під час якої вдається виявити ускладнення з боку зору, що дозволяє запобігти їх подальший розвиток і наступ сліпоти.
Так як при цукровому діабеті 1 типу у пацієнтів відзначаються розлади з боку нервової системи, призначається консультація невролога. Під час огляду пацієнта лікар застосовує спеціальний набір невролога (молоточки), при якого він оцінює рефлекси хворого і загальний стан його центральної нервової системи. У разі виявлення будь-яких відхилень призначається додаткова терапія.
При розвитку цукрового діабету є обгрунтування для проведення ЕКГ. Так як при цьому захворюванні порушується склад крові, робота серцево-судинної системи теж виходить з ладу. ЕКГ рекомендується робити всім хворим з діагнозом СД1 або ЦД2 кожні 6- 10 місяців.
Після проведення комплексного обстеження пацієнта, установки точного діагнозу і виявлення всіх ускладнень на тлі діабету лікар призначає лікування, яке може коригуватися в залежності від загального стану хворого.
Якщо лікар ставить діагноз В «цукровий діабет 1 типу», він в обов’язковому порядку повинен вказати рівень цукру в крові, до якого має прагнути хворий, так як ця цифра для кожного індивідуальна (залежить від віку і супутніх захворювань), а також всі ускладнення, які були виявлені під час проведення діагностики.
Діагностика гипергликемической коми
Гипергликемическая кома — це серйозне патологічний стан, що вимагає негайної госпіталізації хворого. В даному випадку ставиться так званий сестринський діагноз, постановка якого здійснюється з урахуванням наявних клінічних проявів. До них відносяться:
- низький рівень артеріального тиску;
- зниження частоти серцевих скорочень;
- блідість шкіри;
- наявність запаху ацетону з рота;
- сухість шкіри;
- слабкість, сонливість;
- У «м’яких» очні яблука.
При розвитку гипергликемической коми хворий потребує термінової госпіталізації
Після того як хворого доставляють в стаціонарне відділення, йому в терміновому порядку роблять аналіз крові і сечі на предмет визначення рівня цукру. Його концентрація значно перевищує нормальні показники. У тому випадку, якщо у пацієнта відзначається справжня гіперглікемічна кома, то інших аномалій в складі крові та сечі виявлено не буде. Якщо ж у хворого розвивається кетоацітодіческая кома, при лабораторних дослідженнях сечі виявляється підвищений вміст кетонових тіл.
Існують також такі поняття, як гіперосмолярна кома і гіперлактацідеміческая кома. Всі вони мають схожу клінічну картину. Відмінності помітні тільки при проведенні лабораторних досліджень. Так, наприклад, при гиперосмолярная комі виявляється підвищена осмолярність плазми (понад 350 мосо /л), а при гіперлактацідеміческой — підвищення рівня молочної кислоти.
Так як кома має різні види, її лікування також здійснюється по-різному. І в даному випадку, щоб поставити правильний діагноз, не потрібно проведення більш детального обстеження. Біохімічного аналізу крові буде достатньо. Докладне дослідження здійснюється після усунення ознак коми і нормалізації рівня цукру в крові. Це дозволяє виявити причини її виникнення і попередити її розвиток в майбутньому. В даному випадку дослідження включають в себе всі методи діагностики, які застосовуються для виявлення СД1.
Цукровий діабет є важкою хворобою, яка значно ускладнює життя пацієнта. На самому початку свого розвитку протікає він безсимптомно, і діагностувати його можна тільки шляхом клінічного і біохімічного аналізу крові. А чим раніше буде виявлена хвороба, тим легше буде проходити її лікування. Тому лікарі настійно рекомендують всім своїм пацієнтам кожні 6- 12 місяців здавати аналізи крові і сечі, навіть якщо погіршень в загальному стані не спостерігається.
Відео по темі:
Загрузка...
