Діагностика гастриту: інструментальні методи обстеження, аналізи

На прийом до лікаря зі скаргами з приводу диспептичних явищ, проблем з травленням, болями в шлунку приходить кожен третій пацієнт. Тому діагностика гастриту — запалення слизової оболонки органу, де їжа піддається ферментативної обробці і переварюванню, має вирішальне значення для призначення адекватної терапії. статті:

Діагностика гастриту

Шлунок — це м’язовий орган, який має багатошарову слизову оболонку, яка продукує соляну кислоту, ферменти для перетравлення їжі, біологічно активні речовини для скорочувальної діяльності та просування харчової грудки далі по шлунково-кишковому тракту. Злагодженість роботи всіх ланок цього складного ланцюга, яка забезпечує правильне, повноцінне травлення, засвоєння необхідних поживних речовин і забезпечення організму всіма будівельними матеріалами для його життєдіяльності сильно страждає під час запальних захворювань шлункової стінки.
Поставити діагноз В «гастрітВ» не так уже й просто. Для цього необхідно провести обстеження пацієнта, В яке складається з наступних етапів:

• огляд хворого;
• збір анамнезу, бесіда з пацієнтом;
• призначення клінічних, біохімічних досліджень крові, сечі, калу;
• проведення інструментальних досліджень;
• оцінка і зіставлення отриманих результатів;
• діагностування захворювання з детальним зазначенням локалізації, характеру патологічних змін, рівня кислотності шлункового соку, причини виникнення процесу.

Тільки зібравши всі відомості, лікар може провести порівняльний аналіз даних, зробити висновок і встановити правильний діагноз.

План обстеження пацієнта

Для того щоб нічого не упустити, потрібно скласти покроковий план, як визначити гастрит. У нього обов’язково включаються всі етапи клінічної, лабораторної та інструментальної діагностики. Дотримуючись такого алгоритму, можна бути впевненим, що будуть охоплені всі особливості, тонкощі патогенезу та етіології захворювання.

Розібратися в природі походження, супутніх і провокують факторах запалення необхідно, щоб оцінити тривалість, глибину і необхідні лікувальні заходи для усунення патологічних змін.

Методи діагностики гастриту

При зверненні до лікарні пацієнт обов’язково опише лікаря свої суб’єктивні скарги і симптоми. Це найперший крок у напрямку в діагностиці гострого гастриту. За характером озвучених симптоматичних ознак, доктор визначає напрямок своїх професійних зусиль. Це називається збором анамнезу захворювання і життя. Після цього необхідно оглянути пацієнта. На цьому етапі застосовується візуальний огляд, пальпація і перкусія. Лікар оглядає шкірні покриви, очні склери, мова. Пальпірованіе жівотаВ в проекції шлунка, підшлункової залози, печінки, кишечника необхідно для оцінки напруженості передньої черевної стінки, наявності роздутості або, навпаки, спадання петель кишечника. Такий прийом надає дані про загальний стан організму і системи травлення. Далі слід направити хворого в лабораторію для проходження аналізів крові, сечі, калу. Паралельно необхідно провести гастроскопію, виміряти водневий показник — кислотність шлункового соку, за свідченнями — біопсію, дослідження на хелікобактер пілорі — бактеріальний збудник, здатний до розмноження в кислому середовищі. У разі підозри на гастрит з утворенням виразки, В призначається контрастна рентгенографія шлунка, УЗД.
При отриманні всіх даних, маючи результати огляду і опитування пацієнта, лікар проводить диференціальну діагностику запалення шлунка з іншими шлунково-кишковими захворюваннями, уточнює характер запалення, глибину його проникнення в шари слизової оболонки.

Лікарський огляд

Аналізи при гастриті мають найважливіше значення, але починається правильна діагностика з огляду. Стан хворого оцінюється візуально за такими параметрами:

• ступінь вгодованості, тип статури;
• розвиненість м’язового і жирового шару;
• тургор шкіри;
• колір, стан шкірних покривів;
• чи є зміни нормального кольору склер очей.

Оглянувши пацієнта, оцінивши всі вищевказані показники, лікар приступає до пальпації. Стан передньої черевної стінки, її напруженість або м’якість, наявність або відсутність здуття, хворобливості в проекції шлунка, кишечника або інших органів черевної порожнини, можуть багато повідомити уважному фахівця. Ці відомості лягають в основу лікарської тактики ведення того чи іншого пацієнта. Не варто забувати про ретельному зборі анамнезу:

• проміжок часу, протягом якого турбують симптоми;
• первинне або повторне загострення захворювання;
• характер харчування;
• професійні шкідливості;
• 
  темперамент пацієнта, тип нервової організації;
• наявність супутніх захворювань;
• зв’язок симптомів з прийомами їжі або довгими перервами між прийомами харчування;
• спадкові фактори, випадки сімейних захворювань.

Таке дослідження допоможе систематизувати скарги хворого, зрозуміти характер провокуючих чинників, частоту і силу їх дії, можливість їх усунути.

Суб’єктивна симптоматика гастриту

За допомогою лікаря пацієнтів змушує звернутися наполегливе розлад загального стану, травлення, симптоми якого такі:

• печія;
• відрижка з неприємним запахом;
• почуття розпирання в області шлунка;
• біль, яка пов’язана з прийомом їжі;
• нудота;
• блювота;
• розлад шлунку;
• зниження апетиту;
• погіршення емоційного статусу.

Хворі висловлюють не просто скарги, а вказують на їх зв’язок з тим чи іншим фактором, що діють ззовні або внутрішнім: характер їжі, тривалі перерви між її прийомами або велика кількість з’їденого, нервові стреси, професійні шкідливості. Наприклад, пари хімічних речовин, холод або висока температура навколишнього повітря тощо. Печія пов’язана з рефлюксом — зворотним занедбаністю вмісту шлунка в нижню третину стравоходу, що призводить до роз’їдання, подразнення слизової травного каналу.

Лабораторні методи діагностики

 
Незважаючи на те, що запальні або ерозійні процеси відбуваються в шлунку, аналіз крові при гастриті має велике значення. Показники крові відображають характер зміни внутрішньої рівноваги — гомеостазу. За результатами клінічного аналізу можна побачити підвищення ШОЕ — швидкості осідання еритроцитів, що є ознакою патології. Біохімічний аналіз повідомляє про рівень активності печінкових трансаміназ. Якщо є відхилення, то можна запідозрити не просто гастрит, але гастродуоденіт.

Аналізи на гастрит, де вони проводяться

Зробити такі тести можна в спеціалізованих лабораторіях державних або приватних клінік, лабораторних дистриб’юторських мережах. У Москві вони широко представлені такими відомими лабораторіями, як В «ИНВИТРО». Ціна досліджень буде трохи вище, ніж в державних лабораторіях, якість нічим не поступається, а швидкість отримання відповіді приємно порадує.

Інструментальна діагностика

Це найбільш серйозний, інформативний етап діагностування захворювання шлунково-кишкового тракту. Для його проведення необхідно спеціалізоване обладнання та фахівець з кваліфікованими навичками проведення маніпуляцій. У цей список входять:

• фіброгастродуоденоскопія ;
• біопсія ;
• рентгенографія ;
• ультразвукове дослідження ;
• визначення кислотності шлункового соку ;
• виявлення Хелікобактер пілорі .

Обстеження повинно бути комплексним, тільки за його результатами складається повна картина захворювання.

ФГДС

Гастроскоп складається з еластичної трубки, яка вводиться в шлунок через стравохід. На кінці шланга знаходиться камера, яка передає зображення на монітор. ФГДС при гастриті і висновок лікаря, який проводив процедуру, має вирішальне значення при постановці діагнозу. Візуальний огляд стінок шлунка дає уявлення про те, який саме гастрит у пацієнта: ерозивний або виразковий, гіперпластичний або атрофічний, гострий або хронічний. Для самого оптимального результату до дослідження краще підготуватися, в тому числі і морально, оскільки проковтнути зонд буває досить важко. Під час ФГДС можна взяти матеріал для біопсії. Це мікроскопічний шматочок слизової шлунка. У лабораторії його вивчають на предмет патологічних змін структури тканин, наявності клітин — збудників хелікобактерної інфекції.

Біопсія тканин

Паралельно з гастроскопіческом зондом в шлунок вводиться спеціальні щипці, за допомогою яких можна відщипнути слизову, витягти її для приготування препарату для гістологічних і мікроскопічних досліджень. Лікар-лаборант забарвлює мазок і оцінює візуально правильність розташування і будови клітин, наявність або відсутність збудників, патологічних змінених структур, які повідомляють про онкологічному процесі.

Визначення кислотності — рН — метрия

Поки в шлунку знаходиться зонд, можна взяти пробу шлункового соку для вимірювання рівня продукції соляної кислоти. Ця процедура називається рН-метрией. Відхилення значення кислотності в порівнянні з нормальним в сторону перевищення повідомляє про гіперацидному гастриті. Навпаки, знижений рівень означає недостатню продукцію соляної кислоти, що сприяє розвитку гіпоацидного запального процесу.

Визначення компонентів шлункового соку

При гастроскопії, вивченні стінок шлунка видно кількість шлункового соку, його консистенція, прозорість. Це також доповнює інформацію на користь того чи іншого виду гастриту, дає можливість деталізувати діагноз згідно МКБ.

Рентген

Рентгенографія з рентгеноконтрастні речовини дає інформацію про рельєф слизової оболонки. На знімку видно порушення нормального малюнка, що може свідчити про виразкових утвореннях, своєчасно попередити розвиток важких ускладнень.

Корисне відео

Як самостійно визначити наявність шкідливої бактерії можна дізнатися в цьому відео.

Методи виявлення Helicobacter pylori

Визначити наявність збудника можна навіть в стадії ремісії. Для цього достатньо взяти біопсійний матеріал або провести дихальний тест. Шматочок слизової можна вивчити в мікроскопічному препараті, провести бактеріологічний посів та зробити молекулярний аналіз.
Дихальний тест заснований на наявності в повітрі, що видихається продуктів життєдіяльності бактерії. Одночасно проводять дослідження калу на присутність антигену Helicobacter pylori і крові серологічним методом.

Виявлення гастриту на ранній стадії

Це найсприятливіший сценарій. При перших скаргах необхідно звернутися до лікаря, щоб уникнути глибоких уражень слизової оболонки. Часто відбувається виявлення гастриту у молодих людей під час проходження лікарської комісії для призову в армію.

Диференціальна діагностика та поради лікаря

Гастрит необхідно диференціювати від виразкової хвороби шлунка, панкреатиту, онкологічних патологій органу. Іноді симптоми запалення шлунка маскують роздратування нервус вагус, можуть привести по помилковому сліду. Для профілактики появи захворювання і загострень потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря:

• дотримуватися дієти;
• усунути дратівливі чинники;
• виключити алкоголь і нікотин;
• вести здоровий спосіб життя.

Звертатися за порадою і допомогою до лікаря потрібно при перших підозрілих симптомах запалення шлунка.