Діагностика та лікування синдрому полікістозних яєчників

   Діагноз В «синдром полікістозних яічніковВ» ставлять приблизно десяти відсоткам жінок дітородного віку. Викликаний захворюванням гормональний дисбаланс призводить до збою овуляції і поганої якості яйцеклітини — в більшості випадків це стає причиною безпліддя.

Етіологія захворювання

Головна причина розвитку полікістозу яєчників (сіндромаВ Штейна-Левенталя) — гормональний збій в організмі. Першопричина недуги іноді запрограмована на генетичному рівні, але в переважній більшості випадків виникає як наслідок деяких захворювань:

• перенесені раніше вірусні або інфекційні хвороби;
• цукровий діабет;
• сильний стрес ;
• порушення роботи наднирників, гіпоталамуса, щитовидної залози;
• ранній аборт.

Всі ці фактори провокують збій вироблення гормонів в організмі: запускається ланцюжок реакцій, результатом яких є полікістоз. Стінки яєчників товщають під дією гормонів і перешкоджають виходу дозрілого фолікула, запліднення яйцеклітини не відбувається — фолікул залишається в яєчнику, заповнившись рідиною. Чи не знадобилися фолікули накопичуються в яєчнику після кожної менструації. У міру розвитку хвороби яєчник повністю заповнюється водянистими кістами.

Симптоми і ознаки СПКЯ

Захворювання на ранніх стадіях зазвичай протікає практично безсимптомно, але ознакою його розвитку на самому початку іноді можуть бути проблеми зі шкірою (акне) і підвищення маси тіла. Згодом з’являються такі симптоми:

• хронічний біль в області таза;
• нерегулярні або хворобливі місячні;
• міжменструальні виділення, що мажуть;
• темні плями на шкірі;
• надмірний ріст волосся, оволосіння за чоловічим типом.

Можливі ускладнення

Жінки, які не які планують вагітність , Часто легковажно ставляться до поликистозу: вони не усвідомлюють, чим він небезпечний і якими можуть бути його наслідки. На жаль, якщо хворобу не лікувати, можуть виникнути ускладнення:

• діабет другого типу;
• підвищений рівень С-реактивного білка, який провокує серцево-судинні захворювання;
• неалкогольний стеатогепатит через надмірне накопичення жиру в печінці;
• рак ендометрія, аномальні маткові кровотечі;
• холестеринові і ліпідні аномалії;
• позаматкова вагітність ;
• гіпертонія.

Діагностика захворювання

Для постановки діагнозу СПКЯ лікар призначає обстеження:

СПКЯ і вагітність

Вагітність з полікістозних яєчників можлива навіть без проведення спеціального лікування, якщо фолікули, а, отже, і яйцеклітини виробляються регулярно. При точному визначенні днів овуляції жінка (в деяких випадках) здатна зачати дитину протягом року. Часто причиною гормонального збою і розвитку на цьому тлі полікістозу стає ожиріння: жінці із зайвою вагою лікар в першу чергу порекомендує схуднути. У багатьох випадках цього досить, щоб настала довгоочікувана вагітність. Багато, однак, не вважають за потрібне дотримуватися рекомендацій лікаря щодо зниження ваги, хоча це перший крок в лікуванні СПКЯ.

Можливість зачаття у складних випадках

Слідство полікістозу яєчників — висока концентрація в організмі чоловічих гормонів. Вони пригнічують вироблення жіночого гормону естрогену, тому шанс розвитку повноцінного дозрівання фолікулів і зачаття різко скорочується. У більшості ситуацій жінці не вдається завагітніти, навіть якщо яйцеклітина випадково вивільняється з фолікула — процесу перешкоджає патологічно змінений гормональний фон, а стан ендометрію заважає прикріпленню навіть випадково заплідненої яйцеклітини. Численні випадки з медичної практики свідчать, що зачаття можливо після комплексної гормональної терапії. Якщо причина СПКЯ — захворювання щитовидної залози, вагітність може наступити після його лікування.

Планування вагітності при СПКЯ

Постановка діагнозу СПКЯ — не вирок. У жінок є реальні шанси завагітніти після лікування або застосування спеціальних методик запліднення .

Стимуляція овуляції

Якщо лікар впевнений в правильно поставлений діагноз СПКЯ, призначається стимулювання дозрівання фолікула і виходу яйцеклітини. Після перевірки прохідності фаллопієвих труб і аналізу сперми партнера жінці призначають спеціальні препарати. Якщо після стимуляції зачаття не відбулося, В лікар призначає повторний курс ліків.

ЕКО

Процедура екстракорпорального запліднення призначається після аналізу на Антимюллерів гормон, демонстрірующійВ резерв яйцеклітин в організмі: ймовірність успішного ЕКО підвищується, якщо в яєчниках є запас фолікулів. При знижених показниках овариального резерву бюджетні програми ЕКЗ не проводяться, і жінці пропонують використовувати донорську яйцеклітину . Відсоток щасливого кінця значно підвищується, але вибір варіанта зачаття все одно залишається за жінкою. Процедура ЕКЗ при поликистозе яєчників пов’язана з ризиком синдрому гіперстимуляції — різке зростання фолікулів, придатних для зачаття, погіршує самопочуття пацієнтки.

Методика лікування

Як правило, питання про можливість лікування полікістозу виникає у жінки тоді, коли їй не вдається завагітніти. Унікальних ліків від цієї хвороби не існує, тому терапія спрямована на усунення викликали її проблем і являє собою комплекс кількох методик одночасно. Лікування проводиться двома методами: консервативним і хірургічним. Лікування СПКЯ в будь-якому випадку починається з медикаментозної терапії і корекції способу життя. Пацієнткам з надмірною вагою пропонують прибрати з раціону цукор, випічку, алкоголь , Гострі і копчені продукти. Важливий фактор — дотримання режиму дня, створення сприятливої психологічної обстановки, ведення активного способу життя.

Гормональна терапія

Медикаментозне лікування засноване на прийомі гормональних препаратів (Діані, Марвелон, Жанін). Іноді пацієнтки дивуються з того, що лікар замість стимулюючих настання вагітності ліків призначає протизаплідні засоби : Суть терапії полягає в нормалізації менструального циклу. Препарати налагоджують процес дозрівання фолікула, нормалізують баланс чоловічих і жіночих статевих гормонів. Найчастіше доктор призначає тримісячний курс комбінованих оральних контрацептивів, а потім їх відміняє. Під час прийому препаратів яєчники перестають активно функціонувати, а після скасування починають працювати з подвійною силою. У 80% випадків така терапія призводить до запліднення яйцеклітини і подальшої вагітності. Пацієнтки з СПКЯ часто вдаються до допомоги народної медицини, проте одночасне використання нетрадиційних методик і гормональних препаратів може погіршити стан і навіть завдати додаткової шкоди здоров’ю. З цієї причини будь-які трав’яні збори і відвари рекомендується застосовувати тільки після консультації з лікарем і з його дозволу.

Хірургічна лапароскопія

Метод застосовується виключно в тих випадках, коли гормональна терапія не призвела до овуляції і зачаття. Лапароскопічну операцію проводять не раніше ніж через три місяці після закінчення курсу медикаментів. Суть операції у введенні в черевну порожнину мініатюрних камер, за допомогою яких хірург спочатку знаходить проблему, а потім проводить проколювання уражених кістами ділянок яєчників. Видалення ущільнень в подальшому сприяє природній овуляції: гормональний фон нормалізується, знижується рівень чоловічих гормонів, оскільки тканину, яка продукує їх, видалена. Відповідь на питання, чи лікується синдром полікістозу яєчників, не має однозначної відповіді: все залежить від віку та індивідуальних особливостей жіночого організму. Грамотна терапія в поєднанні зі здоровим способом життя більш ніж в 80% випадків закінчується повним одужанням і настанням вагітності .