Діаскінтест: що це таке, як проводять цей тест на туберкульоз

Діаскінтест відноситься до методу діагностування туберкульозу. Відрізняється більш точними результатами та вибірковістю. Являє собою інноваційний спосіб визначення інфікування паличкою Коха. Не має вікових обмежень.

Що це таке

Діаскінтест — це метод точної діагностики туберкульозу. Складається зі спеціального рекомбінантного білкового з’єднання. До складу входить два пов’язаних між собою антигену. Дві одиниці антигенної структури, характерні саме для збудника туберкульозу. ДСТ визначає інфікування людини не тільки мікобактеріями туберкульозу, а й збудниками захворювання у тварин. Завдяки такому складу не виникає перехресної реакції, пов’язаної з вакциною БЦЖ. Тому вважається, що даний тест досить вибірковий щодо мікобактерії.
Такий тест на туберкульоз максимально чутливий до антигенів збудника хвороби. Застосування вкрай важливо при вирішенні питання інфікованості дітей і дорослих. Особливе значення має використання для диференціальної діагностики після проби Манту.
Використання Д-тесту зводить до мінімального рівня ризик розвитку ложноположительного результату . Техніка застосування повністю збігається з постановкою проби Манту.
Такий тест рекомендований для всіх вікових груп. Використовуються тільки для діагностичних цілей.

У яких випадках потрібне проведення тесту

Діаскінтест проводять для постановки внутрішньошкірної діагностичної проби для осіб будь-якого віку. Особливо актуально серед дитячого населення. У дітей в перші три роки життя після постановки БЦЖ в пологовому будинку можуть формуватися помилково негативні результати. Це пов’язано з тим, що проба Манту реагує і на раніше введений БЦЖ. На відміну від проби Манту, Діаскінтест вирішує цю проблему. Пробу Діаскінтест проводять в наступних випадках:

• проведення діагностики у осіб з високим рівнем інфікування;
• застосовується для виявлення категорії серед населення з латентними формами туберкульозу;
• допомагає в диференціюванні результатів проби Манту;
• успішно застосовуються для діагностики успішності лікування проти туберкульозу.

Такий препарат ніяк не впливає на формування реакції гіперчутливості уповільненої типу. Дія формується за рахунок наявності в складі двох спеціальних антигенів. Різниця в тому, що вони відсутні в БЦЖ.
У дітей при постановці Манту розмір папули в перші роки життя завжди більше 6 мм. У цьому випадку це розцінюється як ПВА. Тобто реакція від постановки БЦЖ. Застосування Діаскінтест позбавляє від такого ефекту. Він ніяк не реагує на вакцину. Тому відмінно підходить для перевірки напруженості імунітету у дітей раннього віку.

Чим відрізняється від Манту

Різниця між Діаскінтест і Манту полягає в їх складових. Необхідно розібратися по черговості.
Манту містить в собі туберкулін. Це така речовина, де знаходяться убиті мікобактерії туберкульозу. При її введення на місці утворюється папула. Вона оцінюється шляхом вимірювання лінійкою. В цьому випадку оцінюють напруженість імунітету. Таке необхідно для того, щоб при контакті з мікобактеріями на вулиці неформованих захворювання. Але проба Манту реагує і на постановку БЦЖ. Тобто при вакцинації відбувається формування пасивного імунітету на туберкульоз. І наступний контакт не викликає захворювання. А якщо папула при постановці великих розмірів, слід задуматися про інфікування.
Для подальшої діагностики вже використовують Діаскінтест. За рахунок наявності в складі антигенів, яких немає у вакцині БЦЖ, не формується перехресна реакція. Оцінюється лише наявність інфікування туберкульозом, а не напруженість імунітету на БЦЖ. Дозволяє оцінити і активність самого захворювання, що не дозволяє зробити Манту.

Основна відмінність тесту від проби Манту в складі. Через це і механізм дії, і вибірковість інша. Реакція при тесті виникає тільки при наявності захворювання. Мочити Діаскінтест на туберкульоз можна.

Способи застосування тесту

Робляться дослідження тестами тільки за призначенням лікаря. Сам препарат вводиться тільки під шкіру. Для цих цілей в коробці йдуть спеціальні шприци з тонкими голками. Перед тим як приступити до застосування перевіряється дата і термін реалізації.
Сам препарат знаходиться у флаконі. Після його розкриття він зберігається не більше 2 годин. Для постановки беруть речовина в кількості 02 мл.
Процедура проводиться в положенні сидячи. Місце постановки середня третина передпліччя. Місце введення обробляється спиртом. На момент постановки утворюється невелика безбарвна папула. Така освіта означає, що проба була поставлена правильно.
Якщо у пацієнта в анамнезі є записи про наявність неспецифічної алергічної реакції, то проба проводиться на тлі антигістамінних препаратів.

В яких випадках заборонено проведення тесту

Існують ряд протипоказань для і користування такого тесту:

• В першу чергу до них відносять гострі захворювання з інфекційної природою. Також в цю групу входять і хвороби хронічного перебігу в період загострення. Крім тих, які схожі за симптомами на туберкульоз.
• Будь-яка інша соматична патологія в період загострення. У цю групу відносять захворювання будь-яких органів і систем в гострий період.
• Шкірні захворювання з тривалим перебігом. Будь-які алергічні прояви на шкірі з рецидивуючим характером. Наявність постійної гіперчутливості уповільненої типу. В цьому випадку можна ставити тест тільки на тлі приводиться антиалергійною терапії.
• Стан епілепсії є абсолютним протипоказанням. В організованих дитячих колективах проводиться тільки після зняття обмежувальних заходів по туберкульозу або інфекційних захворювань.

Коли і як часто проводиться Діаскінтест

Проба проводиться на туберкульоз Діаскінтест з урахуванням проведення профілактичних щеплень. Якщо була вакцинація за календарем, то тест застосовують тільки через 1 місяць. Цей інтервал необхідно витримувати завжди. Після тесту проводити подальшу вакцинацію можна відразу після оцінки результатів.
Після перенесених захворювань інфекційного характеру проводить пробу можна тільки через місяць . Наступна постановка може бути здійснена через 2 місяці після оцінки результатів.
В інших випадках частота визначає лікарем-фтизіатром. Для контролю лікування проба проводиться 1 раз в 3 місяці. У деяких випадках ставлять один раз на півроку. Можна проводити тест з віку одного рік, в тому випадку якщо реакція Манту розцінена як позитивна.
Ніякої підготовки для проведення не потрібно. Головною умовою є відсутність супутніх інфекційних хвороб в стадії загострення. Часто використовують серед дитячого населення. Це обумовлено високим ризиком формування туберкульозу.

Як виглядає нормальна реакція на тест

Після постановки результат оцінюється через кілька днів. Діаскінтест в нормі виглядає наступним чином:

• відсутність почервоніння в місці введення;
• відсутність припухлості. 

Місце введення виглядає як здорова шкіра. Там немає ніяких змін. На тест рідко формується алергія, як на Манту. Тому навіть найменших почервоніння бути не повинно. Нормальна реакція виглядає як повна відсутність зміни шкіри в місці введення. Так як така проба високочутлива, незначне почервоніння може говорити про наявність інфекційного процесу.

Особливі примітки

Обмеження за віком відсутні. Застосовується з 1 року життя. Після постановки можуть бути короткочасні зміни в загальному стані. Відзначається нездужання або головний біль. Але такі прояви формуються вкрай рідко.

Що заборонено робити після постановки проби

Є певні правила, що не можна робити після постановки проби. На місце уколу не варто наносити різні косметичні або миючі засоби. Заборонено мазати місце постановки лікарськими кремами або гелями. Не можна чесати або намагатися терти шкіру. Також заборонено використовувати пластир. Місце постановки проби не варто перемотувати марлевою або інший пов’язкою.
Немає ніяких обмежень по раціону. Можна їсти солодке і будь-які інші продукти.

Як оцінюють результати

Результати Діаскінтест у дорослих і дітей оцінюється через 3 дні після постановки проби. Оцінку проводить медичний персонал. Вимірюється шляхом прикладання звичайної лінійки до місця проколювання. Проводиться вимір в міліметрах. Якщо відсутній інфільтрат, то оцінка проводиться з урахуванням гіперемії шкіри. Діаскінтест оцінюється у дорослих наступним образам.

Слабка вираженість, коли інфільтрат не більше 5 мм. Коли розмір папули знаходиться в діапазоні від 5 до 9 мм говорять про помірною. Від 10 до 14 мм результат розцінюється як виражений. Реакція оцінки на туберкульоз Діаскінтест в цьому випадку говорить про ризик інфікування.
Наявність папули більше 15 мм говорить про гиперергической реакції. Супутніми показниками можуть бути незначні везикули на поверхні шкіри. Одночасна поява збільшених лімфатичних вузлів, навіть незалежно від розмірів інфільтрату.
Різниця з ГЗТ, яка формується на Манту, явища алергії виникають відразу після постановки проби. На момент оцінки вони, як правило, повністю проходять. Тому будь-які зміни на шкірі говорять про можливість інфікування туберкульозу, але тільки на момент перевірки. Якщо після постановки протягом декількох годин з’явилося почервоніння шкіри і потім пройшло, то це була неспецифічна алергія.
У тому випадку, коли реакція не пройшла до моменту оцінки, слід думати про інфікування.
При виявленні сумнівних і підозрілих папул, особи піддаються комплексного обстеження. Необхідна консультація фтизіатра.
Не завжди на проведення проби може розвинутися реакція при інфікуванні. Існує ряд певних захворювань, які знижують активність імунітету. Це стає причиною помилково негативні результати. До таких відносять:

• ВІЛ;
• важкі форми туберкульозу з порушенням в імунному статусі;
• будь-які інші патології зі зміною в імунітеті.

У цих випадках проводяться додаткові методи виявлення туберкульозу.

Що краще

Що краще — Манту або Діаскінтест, залежить від конкретної ситуації. Якщо на Манту постійно виникає алергічна реакція, але рентген без змін, слід проводити тест . Сказати, що тест краще, ніж Манту, не зовсім правильно. Так як обидві проби націлені на виявлення захворювання. Відмінності — в складі і ступеня реагування організму. До тесту звертаються в разі появи папули великого розміру після Манту. Діаскінтест допомагає діагностувати інфікування без реакції на наявної імунітет від БЦЖ.

Немає тестів, які можуть давати результат в 100%. Тому завжди слідом за позитивними пробами проводяться додаткові методи обстеження пацієнта і спеціальні аналізи.