Депресія: види і стадії

Часто люди думають, що депресивний розлад — це всього лише крайній прояв таких почуттів як печаль і туга, але досвід психіатрів суперечить такому уявленню. Депресія — дуже небезпечне захворювання, а її прояви багатогранні (це може бути як післяродова депресія, так і маніакально-депресивний психоз). Хоча в нормі негативні емоції виконують дуже важливу функцію для організму людини, депресивні стани поступово руйнують особистість, а в особливо важких випадках навіть призводять до смерті.

Содержание

Депресивний розлад і його ознаки
Причини
Поширені види
Стадії захворювання
Лікування
Профілактика

Депресивний розлад і його ознаки

Депресія — психічний розлад, з яким знайома кожна п’ята жінка і кожен десятий чоловік. Найчастіше це розлад вражає людей віком від 18 до 55 років. Однак воно зустрічається також у підлітків і людей похилого віку.
Психіатри дають таке визначення депресивного розладу: різновид афективних розладів, що характеризується поганим настроєм, втратою інтересу до життя, зниженням рівня загальної активності. На побутовому рівні депресія завжди означає пригнічений настрій. Навіть радісне народження дитини може викликати таке негативно забарвлене стан, як післяродова депресія. Саме слово В «депрессівнийВ» відноситься до самих різних понять. Депресивними можуть бути поведінка, структура особистості, конфліктні реакції, невроз.
Симптоми депресії також зустрічаються при інших психічних захворюваннях:

Депресивний шизофренічний синдром;

Реактивна депресія (конфліктна реакція депресії);

Ендогенна депресія (або меланхолія);

Маніакально-депресивний психоз (його депресивна фаза);

Депресії, що виникають при органічних психозах;

Післяпологова депресія (порушення гормонального фону);

Депресивний невроз (невротична депресія).

Кожен вид депресивного розладу вимагає особливого підходу в діагностиці. Хоча симптоми депресії різноманітні, її 3 ознаки незмінні в будь-якому випадку: знижений фон настрою (або дратівливість), втрата радості від життя, низький рівень активності. Виразність і поєднання інших симптомів роблять унікальним кожен депресивний випадок. Депресивний розлад зачіпає всі характеристики людини: особистісну, соматичну, пізнавальну, поведінкову.
До додатковим депресивним симптомів відносять:

порушення уваги і пам’яті;

велику нерішучість;

значне ослаблення інтелекту;

маячні ідеї;

сповільнену і збіднену мова;

занижену самооцінку, почуття провини;

песимізм;

суїцидальні думки або дії;

різноманітні порушення сну;

втрату ваги, зниження апетиту;

соматичні болю;

добові, сезонні перепади настрою;

вживання алкоголю та інших психоактивних речовин.

Дитячі та підліткові депресії характеризуються своїми специфічними проявами, що відрізняють цю форму від інших форм захворювання. Депресивні діти і підлітки часто відрізняються підвищеною дратівливістю (В «замаскована депрессіяВ»). Особливо це відноситься до першої стадії хвороби. Також до симптомів такого розладу у дітей відносять: агресивне зухвала поведінка, фобії (страх розставання з батьками, шкільна тривожність і т.д.), погану успішність. Можливі пагони з рідного дому, вживання психоактивних речовин, уповільнений вага, ріст.
Тимчасове зниження настрою зовсім не означає, що у вас депресія. Для постановки такого діагнозу тривалість депресивного епізоду повинна становити більше 2-х тижнів.

Причини

Причини депресивних розладів діляться на 3 групи: психологічні, соціокультурні, біологічні.
Психологічні причини. У людей, хворих депресивними розладами відзначається значне підвищення числа стресів перед захворюванням. Особливу роль у виникненні депресій грають втрати і розлуки. На розвиток нападів захворювання також впливають хронічні стресові фактори: погані відносини в сім’ї, перевантаження на роботі, брак сприяння і допомоги від близьких людей, повне самотність, хронічні хвороби і т.п. Іноді захворювання викликають психотравми дитинства (раптова втрата батьків, емоційний неприйняття, сексуальне насильство).
Соціокультурні причини. До таких причин відносять низький соціальний статус і особливу соціальну роль, що робить хвору людину стресово-вразливим. Наявність у жінок такого стану, як післяродова депресія, пояснюють популярною теорією В «ярликовВ». Прояви і ознаки депресії в східній і західній культурах також відрізняються: якщо для західної людини характерно переживання почуття провини, то для східного — зниження загальної активності, а також сомато-вегетативні симптоми.
Біологічні причини. Часто депресії виникають під впливом спадкових факторів (наприклад, маніакально-депресивний психоз), а також через порушення обміну речовин (післяпологова депресія). У родичів депресивних хворих це захворювання зустрічається в 2 рази частіше, ніж серед інших людей. Але багато психотерапевти вважають, що таке збільшення випадків депресії у родичів пояснюється особливостями сімейного виховання. Виняток становить тільки маніакально-депресивний психоз. Біохімічні аналізи пов’язують депресію зі зниженою активністю серотоніну, норадреналіну, мелатоніну.

Поширені види

У МКБ 10 все депресивні стани і реакції вважаються розладами адаптації, а депресивні психози і неврози входять у визначення «дистимия». Оскільки депресії дуже різноманітні в своїх проявах, перерахуємо лише найбільш поширені види цього захворювання.

Дистимия. Депресивний хронічне настрій. Хворий відчуває втому, поганий настрій, схильний до похмурим думкам, скаржиться на огидний сон і апетит. Раніше дистимия називалася депресивним розладом особистості або депресивним неврозом. Людина реагує не на один конкретний конфлікт, а на цілий ряд конфліктів. Також дистимия спостерігається при таких видах депресії, як маніакально-депресивний психоз, післяпологова депресія;

Маніакально-депресивний психоз (його депресивна фаза). Ця стадія МДП характеризується пригніченим настроєм, вираженим уповільненням мислення, повільної, небагатослівна і тихою мовою, відсутністю апетиту. Вже вранці хворі прокидаються з почуттям тривоги, туги, вони бездіяльні і байдужі;

Післяпологова депресія. Цей вид депресії характерний тільки для жінок, а розвивається захворювання безпосередньо після пологів. Також відзначають сильну зв’язок між такою депресією і маніакально-депресивним психозом;

Депресивні реакціі.В Виникають при істотних змінах життя, після виходу на пенсію, переїзду, іноді навіть після виходу у відпустку. Прикладом також може служити післяпологова депресія. Головним в таких випадках є не стільки травмує зовнішня ситуація, скільки переживання змін, невпевненість поведінки в умовах, що змінилися. Зазвичай в основі таких реакцій лежить гостру кризу самооцінки, підсвідомі образи;

Реакція печалі. Складний процес болісної перебудови людини після важкої втрати. Гостра печаль проявляється вегетативними і соматичними проблемами (виснаження, безсилля, розлади кишечника і шлунка). Соматовегетативних реакції печалі часто супроводжуються відповідними ипохондрическими страхами. Психосоматичні гастроінтеральние розлади призводять до виразок шлунка. Трапляється зловживання різними наркотиками і алкоголем. Також до реакцій печалі відноситься дратівливість, відчуженість;

Меланхолія (або ендогенна депресія). Сильно відрізняється від невротичної і реактивної депресій. Причини меланхолійної депресії бувають як реальними, так і уявними. Не стільки тьмяніє зовнішній світ, скільки бідніє В «ЯВ». Хворий малює себе поганою людиною, що заслуговує покарання. Іноді такі закиди адресуються іншому значимого особі;

Депресивний невроз (реактивне депресивний розлад). це захворювання ще називають неврозом характеру або особистісним депресивним розладом. При слабкій або неявній симптомів вказують на депресивну структуру особистості. Є кілька форм цього неврозу, які об’єднує те, що оцінка людиною реальності залишається збереженою, а симптоми депресії не так виражені, як при психотичних реакціях;

Ларвированная (соматизированная) форма. Головними є вегетативні та соматичні ознаки. Афект туги проявляється неявно. Часто присутній синдром В «серцевої туги», болі в кишечнику і шлунку. Соматичні розлади сильніше виявляються вранці, вони добре лікуються антидепресантами;

Анестетіческая форма. Хворий страждає від відсутності переживань. Навколишній світ втрачає звуки і фарби, нерідко хворий відчуває, що час зупинився;

Адінаміческая форма.В Основний симптом — туга, зазвичай пережита хворою людиною байдуже. Але, на відміну від анестетіческого виду депресії, сама людина від такого стану зовсім не страждає. Воля значно знижена. Такі хворі перестають доглядати за собою, з байдужістю ставляться до зовнішнього вигляду. Людина відчуває відчуття фізичного безсилля, апатію;

Тривожні (ажитированного) депресивні розлади. Туга перемежовується тривогою і страхами. Хворі весь час знаходяться в очікуванні можливої біди. Такі тривожні переживання носять розмитий характер, бувають навіяні зовнішньої інформацією. Спостерігається мовне, рухове збудження, людина зовсім не може сидіти на одному місці. З ним може трапитися меланхолійний раптус: хвора людина може з тривожними криками, вереском або голосінням почати бігати по вулиці, або кататися по землі. У такі моменти вони дуже небезпечні для себе або оточуючих (суїцид і гомоцід);

Дитяче розлад настрою. Це хронічне, яке визначається особливостями особистості, депресивний стан. Воно не помітно в звичайному житті, але чітко проявляється в певних ситуаціях, а також виявляється спеціальними проектними тестами. Зазвичай це розлад є наслідком важкої депривації, випробуваної дитиною в дуже ранньому дитинстві.

Депресії треба відрізняти від нормального переживання горя, що виконує адаптивну функцію. Процес переживання горя в нормі займає приблизно рік, але якщо людина В «застрянетВ» на якомусь його етапі, то таке переживання може перетворитися в реактивну депресію, вийти з якої набагато складніше.

Стадії захворювання

Як і багато інших психічні захворювання, депресія має кілька стадій. Кожен період може тривати від одного тижня до декількох місяців.
Відторгається стадія. Людина стає все більш неспокійним, може навіть вести себе епатажно, але він не вважає, що схильний до депресії, все списує на жахливий настрій і погане самопочуття. Зникає інтерес до колишніх заняттями і захопленням. Поступово накопичуються такі симптоми, як апатія, небажання що-небудь робити, сонливість, швидка стомлюваність, відсутність апетиту. Виникає повне відчуження від світу, хворий не бажає вступати в спілкування, але ці почуття супроводжуються сильним страхом залишатися на самоті. Якщо на цій фазі людина не вдається до допомоги лікаря, то захворювання почне поступово набирати обертів.
Приймаюча стадія. Людина починає усвідомлювати, що з ним відбувається, він починає відмовлятися від їжі, сильно втрачає вагу. Починається безсоння, людина перестає адекватно мислити, з’являються швидка безладна мова, нелогічні висловлювання і міркування аж до галюцинацій. Людина вже не може справлятися зі своїми негативними думками, у нього виникає нестримне бажання повністю покінчити з цим, що призводить до високого ризику спроб суїциду. Більшість суїцидів відбувається саме на цій стадії.
Роз’їдає стадія. На зміну зовнішнім спокою приходить агресивна поведінка, людина більше не може і не хоче контролювати свої дії, він цілком здатний завдати шкоди собі чи оточуючим. Виникає байдужість, відчуженість. Психіка починає руйнуватися, через тривале впливу депресії людина може навіть захворіти на шизофренію. На цій стадії вже неможливо обійтися без серйозної допомоги психотерапевта і медикаментозних препаратів.

Лікування

При депресіях найбільше показані не таблетки, а психотерапія. Тісний зв’язок психотерапевта і пацієнта може служити відмінним захистом від спроб суїциду, всі інші симптоми захворювання теж побороти цілком реально. При депресивних неврозах ефективна аналітична психотерапія, яка допомагає докопатися до причин депресії, зняти її симптоми. Поведінкова терапія, а особливо її когнітивне відгалуження, також дуже успішно використовується при депресивних неврозах.
Так само існують інші способи і засоби лікування. До них відносяться В антидепресанти (таблетки або ін’єкції), які призначають виключно при глибоких розладах настрою. Це ж можна сказати і про лікування неспання. При важких розладах апетиту і сну використовують різні транквілізатори, які швидко знімають гострі симптоми розладу. Ці способи і засоби не можуть замінити психотерапію, але вони сприяють значному поліпшенню самопочуття, допомагаючи хворим вийти з депресивного кризу. Тільки допомога кваліфікованого психотерапевта допоможе людині побороти і пережити цю хворобу, або зовсім уникнути її. Фахівці розкажуть на консультації, що треба робити, запропонують свої рекомендації, які допомагають уникнути депресії або пережити її.

Профілактика

Позитивні емоції є головною умовою профілактики всіх видів депресій. Для збереження психічної рівноваги важливо дотримуватися ряду умов.
По-перше, це нормальний сон (сон кожного дорослого повинен становити не менше 8-ми годин, а підлітків або дітей — 9-12 годин). Іноді причиною деяких видів депресій можуть бути порушення діяльності травних органів, тому правильне харчування — важлива частина профілактики. Так само постійне недотримання режиму дня призводить до досить серйозних порушень нервової системи. Деякі медикаменти, наркоманія, алкоголізм — відомі причини розвитку у людини депресії.
Ще одна важлива умова — спілкування з близькими людьми. Розуміння, увагу і довіру членів сім’ї — заставу психічного благополуччя. Щоденна фізична активність: В не обов’язково відвідувати спротзал, В корисні навіть звичайні прогулянки перед сном.
НаучітесьВ ставити перед собою досяжні цілі, не перевантажуйте себе роботою. Знайдіть час для улюбленого захоплення, книг, фільмів і дружніх зустрічей.
Депресія дуже підступна тим, що вона поступово опановує думками і діями хворого. Особливо небезпечна висока схильність депресивних хворих до суїцидальної поведінки. Набагато легше прийняти допомогу фахівців і вилікувати депресію, ніж мучитися від неї все життя.