Дихальна недостатність (гостра та хронічна): симптоми, ознаки, лікування

Дихальна недостаточностьВ — це вкрай небезпечний стан, який супроводжує багато хвороб дихальних шляхів і серцевої системи. При цьому недугу повністю порушується газообмін у легенях. При недостатності порушується газовий склад крові. Подібний стан може виникнути при порушеннях з боку дихальних органів, серця, м’язів, а також при ракових пухлинах. Привести до недостатності можуть і будь-які стани, за рахунок яких обмежується рухливість грудини.

Причини

Гостра дихальна недостатність — Етова особливий синдром, при якому органи дихання не в змозі забезпечити організм нормальним рівнем кисню . При найменших порушеннях, що можуть викликати дану патологію, запускаються своєрідні компенсаторні механізми. Саме вони допомагають підтримати рівень кисню і вуглекислоти в крові на рівні, який наближений до нормального. Якщо ці механізми виснажені, то виникають прояви дихальної недостатності.
Синдром дихальної недостатності спостерігається в тому випадку, якщо парціальний тиск кисню в крові знижується до 60 мм р.ст. і нижче. Таке явище може спостерігатися і в тому випадку, якщо парціальний тиск вуглекислого газу в крові більше 45 мм р.ст.
Завдяки носового дихання в організмі підтримується оптимальний склад кисню і вуглекислоти. Якщо функція носового дихання порушується, то порушується і весь газообмін в організмі. Це швидко призводить до кисневого голодування м’яких тканин, першочергово від цього страждає серце і мозок.
До вознікновеніюВ гострою дихальною недостатністю можуть привести різні патології бронхолегеневої системи, а також важкі хвороби серця і судин. Дихальна недостатність спостерігається, якщо носове дихання порушується на різних рівнях:

• ЦНС — в даному випадку газовий обмін може порушитися при передозуванні наркотиків, при порушенні кровообігу в головному мозку і при його травмах.
• Нервово-м’язова система — здесьВ оструюВ дихальну недостаточностьВ провокують хвороби неврологічного та інфекційного характеру, які порушують роботу нервової системи і перешкоджають передачі особливих імпульсів до м’язів, що задіяні в диханні. Це часто буває при ботулізмі.
• Вроджені і набуті захворювання грудної клітки. Так само як сильне викривлення хребта, надмірна вага, пневмоторакс, а також поява рідини в плевральній області.
• Хвороби дихальної системи. Привести кВ гострою дихальною недостатністю може чужорідний предмет в бронхах, набряк гортані, бронхіальна астма та інші патологічні стани.
• Порушення функцій альвеол. Альвеоли — це остання ланка загального ланцюжка, де відбувається газообмін. До дихальної недостатності може привести важка пневмонія, набряк легенів і деякі патології, які призводять до надмірного розростання в легенях сполучної тканини. Порушення газообміну нерідко спостерігається при саркоїдозі.

ОсновниміВ причинами дихальної недостатності вважаються такі захворювання і стану:

Хронічна дихальна недостаточностьВ нерідко буває при ураженнях нервової системи, порушеннях функцій серця, порушеннях кровообігу і онкологічних патологій.

Класифікація

Фахівці класифікують дихальну недостатність по ряду характерних ознак. До уваги береться причина і механізм виникнення цього стану, а також ступінь вираженості специфічних симптомів.

Патогенез

Прищепити паренхиматозной дихальної недостатності помітно зменшення вмісту, а також парціального тиску кисню в крові. Подібний стан погано піддається коригуванню кисневою терапією. До даного типу кисневої недостатності найчастіше призводять важкі пневмонії, набряк дихальних шляхів і шок легкого.
При вентиляційної недостатності, в крові сильно підвищується рівень вуглекислоти. В даному випадку рівень кисню теж знижений, але подібний стан добре коригується. Розвивається вентиляційна недостатність при вираженій слабкості мускулатури, яка задіяна в дихальному процесі, а також травмах ребер і м’язів грудини.

Етіологія

Причин розвитку дихальної недостатності чимало. Доктора класифікують подібне патологічний стан і по етіології. Розрізняють такі типи патології:

• Обструктивна — в такому випадку порушується прохідність повітря по дихальному тракту. Це може бути через бронхіт, попадання стороннього предмета і здавлювання бронхів пухлиною. За рахунок цього хворий не може нормально зітхнути і видихнути, частота дихання сильно обмежена.
• Обмежувальна — це стан характеризується порушенням функцій легеневої тканини, яка не може нормально розширюватися і спадати. Подібне явище спостерігається при пневмотораксі, пневмосклерозі і плевриті. Недостатність розвивається через те, що хворий не може повноцінно вдихати повітря.
• Змішана — в такому випадку спостерігаються симптоми обструктивного і обмежувального характеру. Найчастіше виникає при хронічних хворобах серцево-судинної системи.
• Гемодинамическая — така недостатність виходить, якщо порушена циркуляція повітряних мас. У подібному випадку певну ділянку легень не вентилюється, внаслідок ураження тканин.
• Дифузна — така недостатність буває через ущільнення мембрани легень, за рахунок чого порушується нормальний газообмін.

У всіх випадках стан хворого сильно порушено і йому потрібно негайна медична допомога . Лікування проводятВ в відділенні інтенсивної терапії під постійним контролем медпрацівників.

Швидкість виникнення патології

Дихальна недостатність може початися як за лічені години, так і тривати дуже довго. Лікарі розділяють такі форми недуги:

• Гостра форма — може розвинутися як протягом кількох днів, так і всього за кілька хвилин. За такий короткий період компенсаторні можливості організму не встигають нормально включитися, тому стан хворого дуже важкий і необхідно вдаватися до інтенсивної терапії.
• Хронічна форма — прищепити хронічною дихальною недостатністю хворобливий стан розвивається дуже повільно, протягом пари місяців або навіть років. Організм встигає пристосуватися до такого стану і за рахунок компенсаторних можливостей вдається підтримувати газовий обмін на необхідному рівні.

При хронічній недостатності симптоматика завжди наростає поступово. Цей стан буває наслідком недостатнього одужання після гострої дихальної недостатності.
При хронічній дихальній недостатності недуга також класифікують за ступенем вираженості загальних симптомів.

Лікування третьої стадії проводиться тільки в відділенні інтенсивної терапії, з дотриманням всехВ клінічних рекомендацій.

Симптоматика

При порушенні газообміну сильно порушується якість життя людини. Він не може швидко ходити, бігати, а також виконувати домашню роботу, що вимагає зусиль. ОсновниміВ симптомами дихальної недостатності вважаються:

• Виражена задишка.
• Порушення роботи серця, що проявляється почастішанням серцевого ритму.
• Синюшність слизових і шкіри.
• Включення допоміжної мускулатури в дихальний процес.
• Артеріальний тиск щодо знижено.
• Глибина дихальних рухів грудини сильно порушена.
• У хворого порушується сон. Це проявляється часто виникають пробудженнями в нічний час і аномальної сонливістю днем.
• Вранці часто турбує головний біль.
• Може періодично проявлятьсяВ нудота.
• Пам’ять стійко порушується.

Якщо в крові критично знижується кількість кисню або сильно збільшується обсяг вуглекислого газу, то це може привести до втрати свідомості і подальшого коматозного стану.
Чим більше порушений газообмін, тим ярчеВ ознаки дихальної недостатності. Так, за рівнем синюшности шкіри можна визначити тяжкість стану хворого. Якщо дихальна недостатність протікає на тлі патологій серцево-судинної системи, то можуть спостерігатися сильні набряки.

Діагностика

Перш ніж пріступатьВ до лікування, лікар повинен точно поставити діагноз. При діагностуванні цього патологічного стану вдаються до таких методів:

• Вислуховують скарги хворого і збирають анамнез. Особливу увагу лікар приділяє супутнім хворобам, які можуть спровокувати порушення газообміну.
• Огляд хворого включає візуальне дослідження грудної клітини, підрахунок пульсу і вислуховування легень фонендоскопом.
• Проводять аналіз газового складу крові.
• Хворий здає клінічний аналіз крові.
• Рентгенографічне обстеження і спірометрія.

При необхідності хворий може бути направлений на консультацію до пульмонолога, кардіолога і невропатолога. Такий підхід дозволить правильно поставити діагноз і призначити адекватне лікування.

Лікування

Лікування дихальної недостатності повинна бути спрямована на стабілізацію газового обміну в організмі і на лікування основного захворювання. Подальші лікувальні заходи призначаються в залежності від тяжкості стану хворого. В протокол лікування можуть бути включені:

• Терапія киснем — допомагає підтримати газовий склад крові на потрібному рівні.
• Лікарські препарати, які стимулюють дихальний процес.
• Можуть бути призначені ліки, які нормалізують роботу серця і покращують кровообіг головного мозку.
• Починаючи з другого ступеня тяжкості дихальної недостатності, показана штучна вентиляція легенів.
• Якщо ефекту від медикаментозного лікування немає, і є загроза задухи, проводять інтубацію трахеї.

Крім цього, необхідно забезпечити нормальну прохідність бронхів. Для цього хворому надають таке положення, при якому мокрота з органів дихання відходить особливо добре. Рекомендується вібраційний масаж грудної клітини, проводити його потрібно з великою обережністю, постійно спостерігаючи за реакцією хворого. Якщо мокрота важко відкашлюється, то обов’язково прописують муколітики та відхаркувальні препарати.
У боротьбі з дихальною недостаточностьюВ можуть бути задіяні фізіотерапевтичні процедури, які покращують кровообіг і нормалізують обмінні процеси. Непоганий результат дає дихальна гімнастика, яку проводять під керівництвом досвідченого інструктора.

Можливі ускладнення

Дихальна недостатність — це небезпечне для життя людини стан, який вимагає невідкладної допомоги. Якщо перша допомога не буде своєчасно надана, то це призведе до загибелі хворого. При хронічному порушенні газообміну в організмі можуть бути тяжкі патології серця . Це буває через недостатнє надходження кисню в кров і його регулярних перевантажень.
Недостатність кисню в крові на тлі надлишку вуглекислоти може швидко привести до легеневої гіпертензії. За рахунок цього може бути застій крові в колі кровообігу.
Найнебезпечнішими ускладненнями вважаються такі хвороби і стану:

• Хронічна дихальна недостатність, подібний стан помітно погіршує якість життя хворих.
• Вторинна інфекція. Такий стан часто провоціруетВ дихальна недостатність при пневмонії.
• Коматозний стан, яке може швидко привести до загибелі хворого.

До ускладнень можна віднести і порушення роботи багатьох органів і систем, які погано забезпечувалися киснем. Якщо розвиваються якісь ускладнення, то стан хворого знову різко погіршується.

Профілактика

Дихальна недостатність — це вторинна патологія, яка вважається ускладненням багатьох хвороб. При хронічних обструктивних захворюваннях даний стан діагностується майже у третини хворих.
Так як порушення газообміну — це всього лише вторинне стан, яким ускладнюються хвороби, необхідно своєчасно лікувати патології, які можуть привести до недостатності.
Не можна пускати на самоплив запалення легенів і бронхіт. Якщо лікування цих захворювань розпочато занадто пізно, то теж спостерігаються симптоми порушеного газообміну.
При перших ознаках недостатності необхідно викликати лікаря або відвозити хворого в лікарню своїм ходом. Не варто чекати, що задишка, слабкість і синюшність шкірних покривів пройдуть самостійно. Потрібно пам’ятати, що чим більше запущена хвороба, тим важче проходить лікування.