Дисбактеріоз кишечника — порушення балансу між умовно-патогенної і корисною (біфідо- і лактобактерії) флорою в просвіті товстого кишечника. Стан важко назвати захворюванням, хоча воно і має свій код у Міжнародній класифікації захворювань 10 перегляду (МКБ-10). Це симптомокомплекс, який супроводжує і ускладнює перебіг багатьох патологій.
- 41 Дієта
- 42 Препарати
- 43 Народне лікування
Симптоми
Місцеві
До місцевих проявів відносять симптоми порушень роботи шлунково-кишкового тракту:
- Нестійкі випорожнення. Може проявлятися як запорами протягом декількох днів, так і проносом кілька разів за добу. Особливо у дітей стілець часто з патологічними домішками: слиз, шматочки неперетравлених волокон. Запах зазвичай гнильний.
- Нудота. Посилення перистальтики може призводити до рефлюксам — зворотним забросам харчової грудки в місцях сфінктерів: гастро-дуоденальної і гастро-езофагальний.
- Блювота. З’являється при тривалій затримці стільця, як прояв синдрому інтоксикації.
- Метеоризм і здуття живота (Див. Тут ). При збільшенні кількості умовно-патогенної мікрофлори посилюються процеси газоутворення. Газ накопичується в петлях кишечника, викликаючи здуття живота.
- Болю в животі. Слідство розтягування кишкової стінки надлишком газів. Носять переймоподібний, розлитої по всьому животу характер. Напади болю збігаються з ритмом перистальтики.
Загальні
Порушення перетравлення і всмоктування їжі призводить до наступних загальносоматичних симптомів:
- Інтоксикаційний синдром. Виявляється загальною слабкістю, млявістю, зниженням працездатності — так званий синдром хронічної втоми. Іноді може спостерігатися субфебрилітет (підвищення температури тіла до 375 ЛљС) тривалий час.
- Зниження ваги. Дефіцит корисної мікрофлори призводить до порушення перетравлення хімусу, як наслідок — дефіцит всмоктування.
- Авітаміноз. Дефіцит всмоктування вітамінів проявляється у вигляді тьмяності, ламкості і випадання волосся, сухості і лущення шкіри, крихкістю нігтів, стоматитом і заїдами.
- Зниження апетиту. Може розглядатися в рамках інтоксикаційного синдрому або як прояв диспепсії.
- Алергізація. Поява контактного дерматиту на шкірі, прояви алергічного риніту і навіть ознаки бронхіальної обструкції можуть бути наслідком недостатності корисної мікрофлори. Особливо часто виявляються харчові алергії, так як біфідо- та лактобактерії не справляються з алергенами в порожнині кишкової трубки і продукти, які до цього моменту сприймалися організмом добре, викликають алергічні реакції.
Причини і фактори ризику
Порушення рівноваги між мікрофлорою є наслідком:
- Антибіотикотерапія. Неконтрольований або неправильний прийом антибактеріальних лікарських засобів знищує корисні мікроорганізми кишечника поряд з хвороботворними, що призводить до дисбалансу.
- Хіміотерапія. Сильнодіючі хімічні препарати призводять до зниження імунної відповіді, як наслідок починає розмножуватися умовно-патогенна мікрофлора і баланс порушується.
- Радіаційний вплив. Може бути як результатом променевої терапії, так і наслідком радіаційних методів дослідження, або ж в результаті впливу екзогенної радіації (наприклад, підвищення радіоактивного фону після аварії на ЧАЕС). Також як і хіміотерапія знижує імунну відповідь, підвищуючи кількість умовно-патогенної флори.
- Паразити . Гельмінтози призводять до порушення травлення, а також виділяють токсичні речовини, що негативно позначаються на власній корисній мікрофлорі.
- Недоношені діти. Імунні реакції у недоношених дітей не розвинені, до того ж кишечник стерильний, і заселення його відбувається переважно умовно-патогенною мікрофлорою, що і призводить до дисбіозу.
- Старечий вік. З віком імунні механізми слабшають і власна корисна мікрофлора виснажує свої резерви.
- Нераціональне харчування. Відсутність в їжі продуктів рослинного походження з грубою клітковиною , Що підсилює перистальтику, приводить до посилення процесів бродіння. Неправильність харчування ще й в тому, що в їжу вживають неякісні продукти, що містять пестициди, нітрати, нітрити, консерванти. Вони пригнічують розвиток рідну мікрофлору у вигляді біфідо-і лактобактерій.
- Загальне зниження імунітету. Найчастіше внаслідок важкої соматичної патології (вроджені та набуті вади розвитку), інфекції (ВІЛ, сифіліс, гепатити, герпес-віруси) і інші захворювання, які знижують загальну реактивність організму.
- Гострі або хронічні інфекції шлунково-кишкового тракту . Пригнічують ріст власної флори і підсилюють розмноження умовно-патогенної.
Завантаження
Діагностика дисбактеріозу
Основна стаття: Аналіз калу на дисбактеріоз
Діагноз ставиться на підставі мікробіологічного дослідження аналізу калу. Забір проводиться в стерильний контейнер із щільно закривається кришкою і лопаткою. Для достовірного аналізу рекомендується:
- за 3 доби до забору виключити будь-який алкоголь;
- дотримуватися дієти: виключають жирні страви, молочнокислі продукти і їжу, що сприяє посиленню процесів бродіння в кишечнику, а також всі продукти, що містять залізо;
- виключається застосування антибактеріальних препаратів, ректальних свічок і будь-якого виду проносного.
Оцінку калу проводять в три етапи:
Лікування
Терапія дисбактеріозу комплексна, включає в себе медикаментозні препарати, дієтотерапію і народне лікування. Кожен з методів доповнює один одного з метою нормалізації співвідношення корисних і шкідливих мікроорганізмів у кишечнику.
Дієта
Дієтичні заходи при дисбіозу на увазі п’ятикратний дробовий прийом їжі. Продукти повинні бути термічно обробленими, не містити грубих великих шматків, м’які.
Дозволені і заборонені продукти представлені в таблиці:
Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти
- парові страви (овочі, котлети);
- свіжі огірки;
- рис варений, рисовий суп;
- картопля;
- мед;
- варені овочі;
- печені фрукти;
- компоти;
- натуральні кисломолочні продукти (сир, сметана, ряжанка і так далі);
- свіжі ягоди (брусниця, чорниця, ожина і так далі);
- подрібнене (фарш, дрібно порубане) м’ясо нежирних сортів: кролик, індичка, телятина і так далі;
- рибні парові котлети з нежирних сортів (хек, минтай і інші).
- копчене;
- гостре;
- смажене;
- спеції;
- маринади;
- консерви;
- гриби;
- соуси (гірчиця, кетчуп, майонез і так далі);
- цибуля;
- часник;
- ковбасні вироби;
- деякі каші (пшоно, просо, гречка);
- висівки;
- киселі;
- квашена капуста;
- морепродукти;
- сирі овочі;
- сирі фрукти;
- алкогольні напої;
- газовані напої;
- чай каву.
Препарати
Лікування тривале. Проводиться в кілька етапів.
Перший етап — ліквідація патогенної флори. В першу чергу необхідно ліквідувати умовно-патогенні мікроорганізми, чиє число перевищено за результатами аналізів калу на дисбіоз. Для цього використовують антибактеріальні препарати широкого спектра: пеніциліни, тетрациклін, аміноглікозиди. Також для цього застосовують ентеросептіков (Ентерол, Нифуроксазид і інші). Паралельно застосовують ентеросорбенти (Смекта, Атоксіл та інші).
Другий етап — заселення корисної флори. Для цього застосовують пробіотики : Лінекс, Біфідумбактерин, Бифиформ і інші. Для їх У «підживлення» необхідні пребіотики : Лактофільтрум, Хілак-Форте. Або використовують синбіотики — препарати, що містять пробіотики і пребіотики.
Препарат
Група препаратів
Особливості прийому
Лінекс
пробиотик
Дітям до двох років по 1 капсулі 3 рази /день, розчинивши в рідини;
З 2-х років і старше можна по 2 капсули тричі на добу.
Приймати з їжею.
Біфідумбактрін
пробиотик
Дітям до 6 міс — 1/2 флакона тричі, потім до 6 разів /добу;
З 6 місяців до 3-х років — по 1 флакону 3-4 р /добу;
З 3-7 років — 1 флакон 3-5 р /добу;
Старше 7 років і дорослі — по 2 флакона 3-4 р /сут.
Приймати з їжею.
Біфіформ
пробиотик
Діти з 2-х років по 1 капсулі 2-3 р /д;
Дорослі — по 2 капсулі 2-3 р /д.
Приймати з їжею, тривалість терапії 21 день.
Лактофільтрум
пребиотик
Дорослі 2-3 пакетика 3 рази на добу;
Діти до року Вј пакетика 4 р /добу;
1 рік- 7 років — ВЅ пакетика тричі;
8-18 років — 1-2 пакетика тричі.
Застосовується через 40 хвилин після їди.
Хілак-Форте
пребиотик
Грудничкам — 10-15 капсулі за 1 раз;
Дітям — 20-25 капсулі за прийом;
Дорослим — 40-60 капсулі за прийом.
Препарат застосовують тричі на добу перед їдою, запиваючи водою (тільки не молоком!).
Лактіалє
синбіотики
Препарат розчиняється в соку, молоці або воді.
Дітям — 1 пакетик тричі;
Дорослим — 2 пакетика тричі на добу.
Народне лікування
Представлено кілька методів народної медицини, які застосовуються у дорослих і дітей:
Можливі наслідки дисбактеріозу
Найбільш грізне наслідок дисбактеріозу — зниження імунітету (див. Докладніше Про вплив кишечника на імунітет ). Недостатність ферментативної обробки їжі призводить до загальної слабкості і авітамінозу. Як наслідок — ослаблення реактивних сил організму і нездатність боротися з інфекціями. Це, в подальшому, зажадає використання антибактеріальних препаратів і призведе до ще більшого пригнічення власної нормальної мікрофлори. В кінцевому підсумку це може призвести до синдрому набутого імунодефіциту і підвищенню ризику розвитку сепсису.
Профілактика
Основна стаття: Заходи щодо профілактики дисбактеріозу
- Основою профілактики є раціональне і правильне призначення лікарських препаратів. Рекомендовано призначення пробіотиків і пребіотиків спільно з антибактеріальними препаратами або курсом після протимікробної терапії. Призначення антибіотика повинна бути обґрунтована, під контролем лікаря.
- Правильне харчування (див. Тут ) І здоровий спосіб життя.
Своєчасна діагностика і лікування дисбіозу є основою профілактики серйозних ускладнень. На ранніх стадіях терапія значно простіше і легше, ніж при тотальному дисбалансі.